Apa yang perlu diketahui mengenai kecelaruan
Delirium adalah perubahan mendadak dalam fungsi mental seseorang, yang merangkumi cara berfikir dan tingkah laku atau tahap kesedaran mereka. Perubahan ini sering mempengaruhi ingatan dan tumpuan.
Profesional perubatan belum sepenuhnya memahami delirium, tetapi nampaknya mempunyai kaitan dengan usia yang lebih tua, pengambilan alkohol, dan keadaan perubatan tertentu.
Dalam artikel ini, kita membincangkan pelbagai jenis kecelaruan dan gejala yang berkaitan dengannya. Kami juga membincangkan kemungkinan penyebab dan faktor risiko kecelaruan. Akhirnya, kami merangkumi diagnosis, pilihan rawatan, dan kapan berjumpa doktor.
Apakah delirium?
Delirium mengakibatkan perubahan fungsi mental seseorang secara tiba-tiba, yang boleh mengganggu kemampuan mereka untuk berkonsentrasi, berfikir, ingat, dan tidur. Ia juga boleh menyebabkan turun naik tahap kesedaran mereka.
Delirium boleh berlaku akibat penuaan, pengambilan alkohol, ubat-ubatan tertentu, dan keadaan perubatan yang mendasari.
Menurut penulis artikel pada tahun 2013, ada kaitan antara kecelaruan dan hasil kesihatan yang buruk, seperti tinggal di hospital yang berpanjangan, penurunan kognitif yang lebih cepat, dan kemungkinan peningkatan demensia.
Delirium kekal sebagai keadaan yang kurang difahami dan berpotensi kurang didiagnosis.
Jenis dan gejala
Doktor mendiagnosis orang dengan salah satu daripada tiga jenis kecelaruan, yang mempunyai gejala yang berbeza. Tiga jenisnya adalah:
- kecelaruan hipoaktif: orang mungkin merasa letih atau tertekan atau bergerak lebih perlahan daripada biasa
- kecelaruan hiperaktif: orang mungkin merasa gelisah, gelisah, atau agresif
- kecelaruan campuran: orang bergantian antara keadaan hipoaaktif dan hiperaktif
Sebilangan orang yang mengalami kecelaruan tidak mengalami gejala fizikal. Doktor akan merujuk bentuk delirium ini sebagai delirium tanpa gejala motor.
Semua jenis kecelaruan boleh merangkumi gejala berikut:
- kekeliruan atau disorientasi
- hilang ingatan
- pertuturan yang kabur atau kesukaran untuk bercakap secara koheren
- kesukaran menumpukan perhatian
- halusinasi
- perubahan corak tidur
- perubahan mood atau keperibadian
Punca
Profesional perubatan tidak mengetahui punca sebenar kecelaruan. Walau bagaimanapun, keradangan otak, ketidakseimbangan neurotransmitter, dan tekanan kronik semuanya berperanan dalam permulaan gejala.
Penyebab kecelaruan boleh merangkumi:
- jangkitan, seperti radang paru-paru dan jangkitan saluran kencing
- ketidakseimbangan tahap asetilkolin atau dopamin
- ketumbuhan otak
- trauma kepala
- kegagalan buah pinggang atau hati
- penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, atau dadah
- ubat-ubatan tertentu, seperti ubat tekanan darah, pil tidur, dan ubat penenang
- pendedahan kepada bahan toksik
- kurang tidur yang melampau
Faktor-faktor risiko
Orang yang berumur lebih dari 70 tahun mempunyai risiko kecelaruan yang lebih tinggi.
Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko kecelaruan seseorang termasuk:
- menjalani pembedahan
- mengalami kesakitan yang teruk
- mempunyai sejarah keadaan yang mencederakan otak, seperti strok dan demensia
- menghidap anemia
- menjadi lelaki
- mempunyai kecacatan berfungsi
- mempunyai penglihatan dan pendengaran yang kurang baik
- mengalami gangguan kognitif ringan
- alkohol berlebihan
- mengambil ubat psikoaktif yang sah atau haram, seperti opioid, antidepresan, atau alat bantu tidur hipnosis
Diagnosis
Profesional penjagaan kesihatan memperhatikan gejala fizikal dan psikologi ketika mendiagnosis kecelaruan.
Mereka dapat menggunakan gabungan penilaian kesihatan kognitif, ujian fizikal, dan ujian makmal untuk membantu mereka mendiagnosis kecelaruan dan mengenal pasti penyebabnya.
Kaedah penilaian kekeliruan
Profesional penjagaan kesihatan boleh menggunakan Kaedah Penilaian Kekeliruan (CAM) untuk membantu mereka mendiagnosis kecelaruan. Mereka akan mencari petunjuk kecelaruan berikut semasa penilaian CAM:
- Permulaan akut: Adakah orang itu menunjukkan perubahan status mental mereka secara tiba-tiba?
- Perhatian: Sejauh mana mereka dapat memberi tumpuan kepada apa yang orang lain katakan kepada mereka? Adakah mereka mengalami perubahan dalam kemampuan mereka untuk fokus?
- Pemikiran tidak teratur: Adakah pemikiran mereka mengikut aliran logik atau tidak logik? Orang yang mempunyai pemikiran yang tidak stabil cenderung mengoceh, beralih antara subjek secara rawak, atau membuat pernyataan yang tidak relevan semasa perbualan.
- Tahap kesedaran yang berubah: Adakah mereka menunjukkan tanda-tanda waspada, hiperalert, lesu, atau koma?
- Disorientasi: Adakah mereka menunjukkan tanda-tanda disorientasi atau kekeliruan semasa penilaian?
- Kerosakan ingatan: Adakah mereka mengalami kesukaran untuk mengingati peristiwa atau arahan terkini?
- Gangguan persepsi: Adakah mereka melihat, mendengar, atau merasakan perkara yang tidak ada di sana?
- Pergolakan psikomotor: Adakah terdapat tanda-tanda kegelisahan, seperti gelisah, mengetuk jari, atau tiba-tiba berubah kedudukan?
- Kelambatan psikomotor: Adakah mereka menatap ke angkasa, berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama, atau bergerak perlahan?
- Perubahan kitaran tidur: Adakah orang itu melaporkan insomnia dan keletihan siang hari yang melampau?
Ujian fizikal
Bersama dengan penilaian CAM, profesional kesihatan boleh menggunakan ujian lain untuk mengenal pasti penyebab kecelaruan.
Ujian berikut dapat membantu mereka memeriksa ketidakseimbangan dalam tahap kimia otak atau elektrolit seseorang dan mengesahkan adanya keadaan perubatan lain:
- ujian darah
- ujian air kencing
- ujian dadah dan alkohol
- elektrokardiografi
- x-Ray dada
- Imbasan CT
- ujian fungsi hati
- tusukan lumbar
- ujian tiroid
Delirium berbanding keadaan lain
Delirium boleh menyebabkan gejala yang juga muncul dalam keadaan perubatan lain, seperti demensia dan psikosis. Profesional penjagaan kesihatan harus menolak syarat-syarat lain sebelum mereka dapat mendiagnosis dan merawat kecelaruan.
Demensia
Sama dengan kecelaruan, demensia biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Menurut Institut Penuaan Nasional, kira-kira 50% orang berusia 85 tahun atau lebih mungkin mengalami demensia.
Demensia mempunyai banyak kemungkinan penyebab, termasuk:
- kecederaan kepala
- penyakit serebrovaskular, seperti strok
- barah otak
- kehilangan sel otak yang progresif
- keadaan perubatan yang mendasari, seperti HIV dan penyakit Huntington
Tidak seperti delirium, yang biasanya sembuh setelah doktor merawat keadaan yang mendasari, tidak ada penawar untuk demensia. Selain itu, demensia biasanya berkembang selama beberapa tahun, sedangkan kecelaruan mempunyai permulaan akut, muncul dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam.
Psikosis
Psikosis adalah gejala beberapa keadaan kesihatan. Ini mengganggu pemikiran dan persepsi seseorang, sehingga sukar bagi mereka untuk mengenal pasti dengan kenyataan.
Psikosis agak biasa. Menurut National Alliance on Mental Illness, sebanyak 3 dari setiap 100 orang akan mengalami episod psikosis sepanjang hayat mereka.
Penyebab psikosis termasuk:
- trauma fizikal, emosi, psikologi, atau seksual
- penggunaan bahan
- genetik
- kecederaan otak traumatik
- ketumbuhan otak
- keadaan neurologi, seperti penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer
- keadaan kesihatan mental, seperti skizofrenia, gangguan bipolar, atau kemurungan
Orang mungkin mengalami gejala berikut semasa rehat psikotik:
- kegelisahan atau kemurungan umum
- debaran
- pemikiran obsesif
- perubahan corak tidur
- perubahan mood atau keperibadian secara tiba-tiba
- halusinasi atau khayalan
- kesukaran untuk menumpukan perhatian atau fokus pada satu subjek
- pemikiran, pertuturan, atau tingkah laku yang tidak teratur
- tidak bertindak balas
Tidak seperti delirium, doktor menggunakan ubat sebagai rawatan lini pertama untuk psikosis.
Rawatan
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum meluluskan sebarang ubat untuk rawatan kecelaruan itu sendiri. Rawatan lini pertama untuk kecelaruan biasanya memberi tumpuan kepada mengenal pasti dan merawat penyebab yang mendasari.
Sekiranya kecelaruan disebabkan oleh perubahan ubat, menghentikan ubat yang menyakitkan mungkin adalah semua yang diperlukan.
Doktor boleh menetapkan ubat untuk merawat penyebab kecelaruan. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai jangkitan bakteria yang tidak dapat dirawat, doktor kemungkinan akan menetapkan antibiotik.
Doktor boleh menetapkan dos ubat psikotropik yang rendah kepada orang yang mempunyai gejala yang teruk atau berbahaya, seperti pergolakan yang melampau atau menunjukkan tingkah laku ganas. Contoh ubat psikotropik yang mungkin diresepkan oleh doktor termasuk:
- antidepresan
- ubat penenang
- penyekat dopamin
Menurut penulis artikel ulasan 2018, orang mungkin terus mengalami gejala kecelaruan selama beberapa hari hingga beberapa bulan setelah doktor mula merawat penyebabnya.
Bila berjumpa doktor
Orang harus menghubungi doktor atau profesional penjagaan kesihatan yang lain jika mereka atau orang yang dikasihi mengalami perubahan keadaan mental yang cepat atau menunjukkan sebarang gejala kecelaruan yang kita sebutkan dalam artikel ini.
Ringkasan
Delirium merujuk kepada perubahan status mental secara tiba-tiba, yang boleh mengakibatkan kekeliruan, masalah ingatan, atau perubahan keadaan emosi atau keadaan kesedaran seseorang.
Orang harus menghubungi doktor jika mereka atau orang yang disayangi mengalami gejala delirium.
Jangkitan, ketidakseimbangan kimia, dan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan kecelaruan. Diagnosis awal dan rawatan segera dapat mengurangkan risiko komplikasi di masa depan.
