Diabetes: Sebilangan antidepresan mengurangkan risiko kematian
Depresi dan diabetes adalah dua penyebab utama kematian awal - terutamanya ketika mereka bersamaan. Para penyelidik mendapati bahawa mengambil antidepresan tertentu dapat mengurangkan risiko kematian.
Diabetes adalah penyebab kematian ketujuh utama di seluruh dunia.
Menurut Persatuan Diabetes Amerika, 30.3 juta orang di Amerika Syarikat (9.4% penduduk) menghidap diabetes pada tahun 2015.
Kemurungan kelas Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sebagai penyebab utama kecacatan di seluruh dunia.
Di Amerika Syarikat, sekitar 17.3 juta orang dewasa (7.1% daripada populasi) mengalami "sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama" pada tahun 2017.
Menghidap diabetes meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kemurungan sebanyak dua hingga tiga kali, tetapi hanya 25-50% mereka yang mempunyai kedua-dua keadaan mendapat rawatan.
"Pengurangan kematian pada individu dengan [diabetes] tetap menjadi keperluan yang sangat penting dan tidak terpenuhi," jelas Dr. Vincent Chin-Hung Chen - dari Chiayi Chang Gung Memorial Hospital dan Chang Gung University di Puzi, Taiwan - dan rakan-rakannya dalam sebuah makalah baru-baru ini dalam Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal.
Pasukan ini berusaha untuk menyiasat sama ada pengambilan antidepresan mempengaruhi kadar kematian pada orang yang menghidap diabetes dan kemurungan.
Dos yang lebih tinggi dikaitkan dengan kematian yang lebih sedikit
"Kejadian gangguan depresi utama [di antara] individu dengan diabetes jauh lebih besar daripada populasi umum," kata Dr. Chen. "Diabetes dan kemurungan masing-masing secara bebas menyumbang kepada peningkatan jumlah kematian."
Chen dan rakan-rakannya menggunakan data dari Pangkalan Data Penyelidikan Insurans Kesihatan Nasional Taiwan dan mengenal pasti 53,412 orang yang pertama kali mendapat diagnosis diabetes dan kemudian diagnosis tambahan kemurungan.
Untuk tujuan kajian mereka, pasukan mendefinisikan "kemurungan" sebagai sekurang-kurangnya satu kemasukan psikiatri atau tiga lawatan pesakit luar psikiatri, dan setelah mendapat diagnosis dari psikiatri.
Dari semua orang dalam kajian ini, 50,532 menggunakan antidepresan.
Para saintis membahagikan orang-orang yang mengambil antidepresan menjadi tiga kumpulan berdasarkan berapa banyak ubat tertentu yang mereka ambil setiap hari. Kumpulan tersebut adalah kumpulan dos harian kumulatif rendah, sederhana dan tinggi.
Semasa para penyelidik menganalisis data, mereka mendapati bahawa apabila dos harian meningkat, kadar kematian menurun.
Secara khusus, data menunjukkan kadar kematian 1,963,7 per 100,000 orang-tahun dalam kumpulan dosis rendah dan 1113,7 per 100,000 orang-tahun dalam kumpulan dosis tinggi.
Dengan kata lain, pengambilan antidepresan dengan dos harian yang tinggi dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 35% jika dibandingkan dengan pengambilan dos harian yang rendah.
Faktor lain yang meningkatkan risiko kematian seseorang dalam kohort kajian adalah lelaki, tinggal di kawasan luar bandar, mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah, dan mengalami kemurungan yang lebih teruk.
‘Rasional lebih lanjut’ untuk pemeriksaan kemurungan
Chen dan rakan sekerja kemudian melihat pelbagai jenis antidepresan dengan lebih terperinci. Mereka membandingkan risiko kematian mereka yang berada di kumpulan sederhana dan tinggi dengan yang dialami oleh kumpulan yang rendah dengan mengukur nisbah bahaya.
Berbanding dengan pengambilan dos harian yang rendah, pengambilan dos perencat pengambilan norepinefrin-dopamin harian (NDRI) yang tinggi dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 80%. Hasil lain termasuk yang berikut:
- Mengambil dos tinggi perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 37%.
- Mengambil dos tinggi perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI) dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 42%.
- Mengambil dos tinggi mirtazapine dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 40%.
- Mengambil antidepresan trisiklik / tetrasiklik dalam dos yang tinggi dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 27%.
- Mengambil dos trazodone yang tinggi dikaitkan dengan penurunan kematian sebanyak 48%.
Sebaliknya, mereka yang mengambil dos harian sederhana perencat reversibel monoamine oksidase A (RIMA) hampir dua kali lebih mungkin mati, dan mereka yang berada dalam kumpulan dos harian tinggi mempunyai kadar kematian hampir 50% lebih tinggi daripada mereka yang mengambil rendah dos.
Dr. Chen menunjukkan bahawa pengambilan antidepresan dapat mengurangkan keradangan dan, secara meluas, risiko kematian. Teori lain yang dikemukakannya dalam makalah ini adalah bahawa ubat-ubatan tersebut dapat mengurangkan pembekuan darah yang berlebihan.
Menurut American Heart Association (AHA), hampir 80% orang yang menghidap diabetes mati kerana komplikasi yang berkaitan dengan pembekuan darah, seperti serangan jantung dan strok.
"[Data ini memberikan] alasan lebih lanjut untuk pemeriksaan dan perawatan kemurungan pada orang yang menderita diabetes."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai beberapa batasan. Sebagai contoh, para penyelidik tidak mempunyai maklumat mengenai penyebab kematian tertentu. Dr. Chen juga menunjukkan bahawa hasilnya mungkin tidak berlaku untuk populasi di luar Taiwan.
Pasukan ini juga tidak membandingkan risiko kematian pada mereka yang tidak mengambil antidepresan dengan mereka yang melakukannya, sebaliknya memfokuskan pada nisbah bahaya antara mereka yang mengambil dos harian ubat yang rendah berbanding dengan dos harian sederhana atau tinggi.
