Apa yang perlu diketahui mengenai ventrikuloperitoneal shunt
Shunt ventrikuloperitoneal adalah alat perubatan yang digunakan doktor untuk merawat keadaan otak yang disebut hidrosefalus.
Hydrocephalus adalah keadaan yang menyebabkan cecair mengumpul di otak, yang meningkatkan tekanan di sekitar otak. Shunt ventrikuloperitoneal mengurangkan tekanan itu. Doktor memasukkan alat perubatan ini semasa seseorang berada di bawah anestetik umum.
Artikel ini meneroka gangguan ventrikuloperitoneal dan prosedur yang digunakan untuk meletakkannya. Ia juga membincangkan risiko shunt dan pemulihan ventrikuloperitoneal.
Apa itu shunt ventrikuloperitoneal?
Tujuan shunt ventrikuloperitoneal adalah untuk mengeluarkan lebihan cecair dari otak seseorang. Penumpukan cecair dapat meningkatkan tekanan otak, yang boleh membahayakan. Shunt ventrikuloperitoneal mengalirkan cecair otak yang berlebihan, mengurangkan tekanan otak ke tahap yang selamat.
Shunt ventrikuloperitoneal terdiri daripada injap dan dua tiub, yang disebut kateter, yang mengalirkan bendalir.
Satu kateter mengalirkan cecair dari otak dari lubang kecil yang dibuat doktor di tengkorak. Ini dipanggil kateter aliran masuk. Yang lain mengalir di bawah kulit, membawa cecair ke tempat saliran di tempat lain di dalam badan. Ini dipanggil kateter aliran keluar.
Injap, juga dikenali sebagai pam, mengendalikan shunt sehingga mengalirkan cecair sesuai keperluan.
Terdapat dua jenis shunt ventrikuloperitoneal
- boleh diprogramkan
- tidak dapat diprogramkan
Dengan shunt yang tidak dapat diprogramkan, doktor memprogram injap sehingga mengaktifkan setiap kali cecair mencapai isipadu tertentu. Tidak mungkin untuk menyesuaikan shunt yang tidak dapat diprogramkan selepas dimasukkan. Shunt yang dapat diprogramkan, bagaimanapun, mempunyai injap luaran dan boleh laras yang dapat disesuaikan semula oleh doktor pada bila-bila masa mengikut keperluan orang tersebut.
Untuk apa ia digunakan?
Doktor sering menggunakan shunt ventrikuloperitoneal untuk merawat hidrosefalus, yang juga dikenali sebagai air di otak. Hydrocephalus adalah keadaan di mana cecair serebrospinal (CSF) berkumpul di rongga di otak seseorang.
CSF memberikan nutrien penting ke otak dan membuang sisa. Untuk melakukan ini, CSF melewati rongga di otak yang disebut ventrikel, memandikan otak dalam cecair. Ia kemudian mengalir keluar dari pangkal otak, dan darah menyerapnya semula.
Apabila seseorang menghidap hidrosefalus, proses ini tidak berlaku dengan betul. Kelimpahan CSF yang berlebihan di ventrikel otak, yang meningkatkan tekanan pada otak. Hydrocephalus boleh menyebabkan kerosakan otak atau kematian jika tidak dirawat.
Mengikut Persatuan Hydrocephalus, lebih dari 1 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai keadaan. Apabila seseorang menghidap hidrosefalus, ini mungkin bermaksud:
- halangan yang menghentikan penyaliran CSF dengan betul
- pengeluaran berlebihan CSF
- penyerapan CSF yang tidak betul
Faktor berikut boleh menyebabkan hidrosefalus:
- gen, yang bermaksud ia boleh diwarisi
- kecederaan kepala
- barah otak
- strok
- jangkitan otak
Seseorang yang menghidap hidrosefalus mungkin mengalami gejala berikut:
- masalah ingatan
- sakit kepala
- sawan
- mudah marah
- masalah berfikir
- masalah penglihatan
- kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
- peningkatan saiz kepala
- koordinasi yang lemah
Prosedur
Kredit gambar: James Heilman, MD, 2016
Doktor akan memberi seseorang anestetik umum sebelum mereka sesuai dengan ventrikuloperitoneal shunt. Setelah orang itu benar-benar tertidur, doktor akan menggerudi lubang kecil tengkorak mereka melalui sayatan di belakang telinga mereka.
Doktor kemudian akan memasukkan kateter aliran masuk ke otak. Mereka akan memasang injap di hujung kateter untuk mengawal cara kerjanya. Mereka memberi makan kateter aliran keluar di bawah kulit yang menyebabkan sayatan kecil di perut. Dari sini, badan dapat menyerap semula CSF yang telah dikeringkan.
Setelah doktor menghubungkan semua bahagian shunt, sistem shunt akan mula mengalirkan cecair CSF dari otak.
Bagaimana untuk menyediakan
Doktor akan menasihati seseorang bagaimana untuk mempersiapkan prosedur ini. Doktor mungkin mengesyorkan:
- berhenti minum alkohol, kerana ini boleh mempengaruhi operasi dan pemulihan
- berhenti mengambil vitamin E, kerana boleh menyebabkan pendarahan
- mengelakkan ubat dan suplemen herba
- membincangkan sebarang ubat yang ada, kerana orang mungkin perlu berhenti minum sebelum pembedahan
- membincangkan sebarang alat jantung dan keputusan sebarang ujian keadaan jantung
- menyatakan sebarang alahan
- bercakap tentang bagaimana merokok boleh mempengaruhi pembedahan
- bercakap mengenai apnea tidur, jika ada
Doktor boleh meminta seseorang untuk tidak makan selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan mereka. Mereka juga boleh memberi nasihat kepada seseorang tentang berapa banyak air yang harus mereka minum sebelum pembedahan dan kapan meminumnya.
Petua untuk pemulihan
Selepas pembedahan, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang ringan. Doktor akan memberi mereka ubat sakit untuk menguruskannya.
Seseorang mungkin tidak dapat makan secara normal selepas pembedahan. Mereka mungkin perlu memulakan dengan cecair dan beralih ke makanan pejal.
Doktor akan membuang jahitan seseorang semasa lawatan susulan. Sementara itu, seseorang harus menjaga sayatannya bersih dan memeriksa tanda-tanda jangkitan setiap hari. Tanda-tanda jangkitan mungkin termasuk:
- kemerahan
- bengkak
- kebocoran bendalir
Doktor akan memberitahu seseorang apabila mereka boleh mula mandi lagi. Tidak mungkin mandi segera, kerana sayatan basah dapat mempengaruhi bagaimana luka sembuh.
Sebaiknya berehat selepas pembedahan untuk membantu pemulihan. Doktor akan memberi nasihat bila seseorang dapat meneruskan aktiviti harian yang normal dan kembali bekerja.
Risiko dan komplikasi
Mengalami anestetik umum adalah selamat bagi kebanyakan orang. Tetapi beberapa orang mungkin mengalami kesan buruk, termasuk:
- masalah pernafasan
- perubahan tekanan darah
- perubahan pada degupan jantung
Kadang-kadang shunt ventrikuloperitoneal mungkin berhenti berfungsi dengan betul dan perlu diganti. Tanda bahawa peranti tidak berfungsi sebagaimana mestinya:
- kemerahan atau bengkak di mana kateter melepasi kulit
- kehilangan koordinasi atau keseimbangan
- muntah tanpa berasa sangat mual
- sakit kepala yang tidak akan hilang
- keletihan yang melampau
- masalah bangun tidur atau berjaga
- berasa mudah marah
Sekiranya pemotongan ventrikuloperitoneal berhenti berfungsi dengan betul, ada kemungkinan untuk mengatasi atau mengendurkan CSF. Sekiranya pam mengeringkan CSF lebih cepat daripada badan yang menghasilkannya, seseorang mungkin mengalami pendarahan otak. Sekiranya pam tidak mengalirkan CSF dengan cepat, gejala hidrosefalus mungkin akan kembali.
Kemungkinan ventrikuloperitoneal dijangkiti. Tanda-tanda jangkitan termasuk:
- kemerahan atau bengkak di mana kateter melepasi kulit
- sakit di sekitar kateter
- demam panas
- sakit kepala
Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda jangkitan, mereka harus berjumpa doktor dengan segera.
Setelah memasukkan shunt ventrikuloperitoneal, seseorang harus mengelakkan diri daripada bersentuhan dengan magnet. Medan magnet boleh mempengaruhi bagaimana injap pada shunt berfungsi.
Kadang-kadang fon telinga boleh mempengaruhi keberkesanan shunt ventrikuloperitoneal, jadi adalah idea yang baik untuk memeriksa garis panduan pengeluar shunt sebelum menggunakannya.
Sekiranya seseorang perlu melakukan imbasan MRI pada masa akan datang, mereka harus memberitahu pengendali MRI bahawa mereka mempunyai shunt ventrikuloperitoneal.
Begitu juga, jika seseorang menjalani pembedahan di perut mereka di masa depan, mereka harus memberitahu doktor bahawa mereka mengalami shunt ventrikuloperitoneal.
Adalah idea yang baik bagi seseorang yang mengalami shunt ventrikuloperitoneal untuk memakai gelang perubatan untuk memberi amaran kepada orang-orang sekiranya berlaku kecemasan.
Prospek
Shunt ventrikuloperitoneal adalah kaedah yang berkesan untuk merawat gejala hidrosefalus.
Apabila dipasang, pemotongan ventrikuloperitoneal berjaya menguras CSF dan mengurangkan tekanan otak bagi kebanyakan orang. Kadang-kadang shunt ventrikuloperitoneal akan berhenti berfungsi dan perlu diganti.
Pandangan seseorang akan bergantung kepada penyebab utama hidrosefalus mereka. Mereka mungkin memerlukan rawatan lain untuk menguruskan keadaan mereka.
Diagnosis dan rawatan awal untuk hidrosefalus dapat meningkatkan pandangan seseorang.
