Apa yang menyebabkan tahap bilirubin tinggi?
Bilirubin terbentuk oleh pemecahan sel darah merah di dalam badan. Hati membantu mengeluarkannya. Tahap bilirubin yang tinggi boleh menyebabkan penyakit kuning.
Gangguan ini mudah dikenali kerana menguning kulit dan mata.
Tahap bilirubin yang tinggi boleh berlaku pada orang dewasa, tetapi gangguan ini lebih sering terjadi pada bayi yang baru lahir. Ini kerana bayi memerlukan beberapa waktu selepas kelahiran untuk memetabolismekan bilirubin dengan berkesan dan mengeluarkannya dalam tinja mereka.
Julat normal bilirubin dalam serum darah adalah:
- 1.2 miligram per desiliter (mg / dL) untuk orang dewasa
- 1 mg / dL untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun
Kulit biasanya menjadi kuning setelah tahap mencapai antara 2 dan 3 mg / dL.
Mana-mana orang yang mengalami kekuningan kulit atau mata harus berjumpa doktor. Ini mungkin merupakan tanda keadaan yang serius.
Tahap bilirubin tinggi
Tahap tinggi bilirubin dalam darah dikenali sebagai hiperbilirubinemia.
Tahap bilirubin yang tinggi boleh menyebabkan penyakit kuning. Jaundis menjadikan kulit dan putih mata kelihatan kuning, kerana bilirubin berwarna coklat dan kuning dalam darah.
Terdapat beberapa sebab kenaikan kadar bilirubin di luar tempoh bayi baru lahir.
Penyebab ini boleh berlaku sebelum, semasa, atau setelah pengeluaran bilirubin.
Apa itu bilirubin?
Pecahan sel darah merah (RBC) dalam badan menghasilkan bilirubin. Bilirubin bergerak ke hati dan disimpan di saluran empedu.Tubuh akhirnya mengeluarkan bilirubin dalam tinja.
Bilirubin berwarna coklat dan kuning, dan pigmen inilah yang menjadikan tinja menjadi coklat.
RBC mempunyai jangka hayat sekitar 120 hari dan diperbaharui secara berterusan. RBC mengandungi hemoglobin, yang membantu mengangkut oksigen ke seluruh badan, dan inilah yang dipecah menjadi bilirubin dan bahan lain. Bilirubin dibawa ke hati oleh albumin, protein sederhana.
Sekali di hati, bilirubin menjadi "konjugasi." Ini bermaksud ia larut dalam air dan boleh dikeluarkan.
Bilirubin tidak terkonjugasi beracun, tetapi bilirubin terkonjugasi biasanya tidak, kerana dapat dikeluarkan dari badan, selagi tidak ada yang mengganggu pembuangannya.
Sebelum sampai ke hati
Beberapa keadaan menyebabkan tahap bilirubin menjadi tinggi sebelum sampai ke hati.
Ini adalah fasa pra-hepatik atau "pra-hati", dan ia boleh disebabkan oleh anemia hemolitik dan penyerapan semula kumpulan darah dalaman oleh tubuh. Anemia hemolitik berlaku apabila terlalu banyak sel darah merah dipecah sebelum akhir kitaran hidup semula jadi.
Di hati
Sekiranya hati tidak berfungsi dengan baik, mungkin bilirubin tidak larut dalam air. Ini boleh menyebabkan bilirubin terlalu banyak terbentuk di hati.
Sebab termasuk:
- virus, seperti hepatitis A
- penyakit hati alkohol
- beberapa ubat berlebihan, termasuk asetaminofen
- autoimun, di mana gangguan sistem imun menyebabkannya menyerang sel-sel tubuh daripada yang menyebabkan penyakit
Selepas meninggalkan hati
Setelah bilirubin meninggalkan hati, kadarnya mungkin tinggi kerana bilirubin tidak dapat meninggalkan tubuh.
Ini mungkin disebabkan oleh penyumbatan pada salah satu organ lain yang membantu perkumuhan, seperti batu empedu di pundi hempedu. Ini dipanggil fasa pasca-hepatik.
Sebab-sebab lain termasuk:
- keradangan atau barah pundi hempedu, yang menghasilkan hempedu
- pankreatitis
Ujian Bilirubin
Ujian darah dapat mengukur tahap bilirubin. Walaupun terdapat ujian air kencing untuk bilirubin, ia kurang tepat dan positif palsu.
Sekiranya ujian urin rutin mengesan bilirubin, doktor akan melihat ujian serum darah untuk mengesahkan hasilnya dan mengenal pasti kerosakan pada hati.
Ujian lain termasuk:
- ujian darah selanjutnya untuk menilai fungsi hati dan menguji hepatitis, jika ditunjukkan
- pemeriksaan fizikal, di mana doktor mungkin merasakan bahagian perut untuk melihat apakah hati membesar atau lembut.
- ujian pencitraan untuk menggambarkan hati. Ini mungkin termasuk ultrasound, sinar-X berkomputer dengan imbasan CT, atau gambar berkuasa tinggi dengan imbasan MRI.
- endoskopi kadang-kadang dilakukan untuk melihat saluran di mana hempedu bergerak ke usus.
- kadang-kadang diperlukan biopsi hati, walaupun ini jarang berlaku. Dalam prosedur ini, sampel kecil tisu hati dihantar ke makmal untuk penilaian.
Rawatan
Rawatan bergantung kepada penyebab bilirubin yang tinggi. Sekiranya penyebabnya diketahui, bilirubin mungkin dihilangkan melalui rawatan atau perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol.
Apakah sindrom Gilbert?
Sindrom Gilbert adalah bentuk bilirubin tinggi. Tahap naik dan turun kerana proses mengeluarkannya dari badan diperlahankan.
Turun naik jarang menyebabkan kulit menjadi kuning, tetapi sesetengah orang mungkin mengalami gejala seperti sakit perut atau keletihan.
Sindrom Gilbert sering dijumpai semasa ujian darah dilakukan kerana sebab lain.
Terdapat gen yang dikaitkan dengan sindrom Gilbert yang menunjukkan corak keturunan keluarga. Gen ini memberi kod untuk enzim yang membolehkan hati menukar bilirubin ke bentuk konjugasi. Ketiadaan gen ini dalam sindrom Gilbert bermaksud enzim ini tidak berfungsi.
Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir
Bayi yang baru lahir dengan kadar bilirubin yang tinggi mempunyai keadaan yang disebut doktor sebagai hiperbilirubinemia neonatal, atau penyakit kuning pada neonatus.
Manual Merck menyatakan bahawa hampir separuh daripada semua bayi baru lahir mengalami penyakit kuning pada minggu pertama selepas kelahiran.
Pada orang dewasa, bakteria di usus memecah bilirubin terkonjugasi untuk menghasilkan urobilin, dan ini dikeluarkan dalam tinja. Pada neonatus, hati memerlukan beberapa hari untuk memulakan pemprosesan bilirubin dengan secukupnya.
Kesungguhan dan kepentingan perubatan peningkatan bilirubin bergantung kepada penyebabnya. Umur bayi, serta sama ada mereka dilahirkan pramatang, juga menjadi faktor. Pada bayi yang sihat, yang dilahirkan pada usia penuh, tahap bilirubin cenderung menimbulkan kebimbangan apabila melebihi 18 mg / dL.
Untuk bayi pramatang, lebih awal kelahiran berlaku pada masa kehamilan, semakin rendah ambang di mana profesional kesihatan menganggap tahap bilirubin berlebihan.
Tahap bilirubin yang tinggi boleh menjadi toksik bagi saraf dan menyebabkan kerosakan otak.
Sebilangan besar penyakit kuning pada bayi tidak teruk, dan gejalanya hilang secara semula jadi. Penyakit kuning yang berpanjangan lebih kerap berlaku pada bayi yang sedang menyusui. Jaundis jenis ini biasanya tidak berbahaya tetapi memerlukan pemantauan rapi.
Doktor neonatal mungkin mengesyorkan berjumpa dengan perunding laktasi antara rawatan lain jika mereka memberikan diagnosis penyakit kuning.
Sebilangan bayi menerima fototerapi, di mana doktor mendedahkan bayi kepada cahaya biru-hijau khas. Ini adalah rawatan biasa, di mana cahaya mengubah bilirubin menjadi bentuk yang berbeza yang dapat dikeluarkan oleh hati dan ginjal.
