Apa yang perlu diketahui mengenai sindrom outlet toraks
Sindrom outor toraks merujuk kepada sekumpulan keadaan yang dicirikan oleh mampatan saraf, arteri, dan urat yang melalui ruang antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama. Ruang ini dikenali sebagai saluran toraks.
Apa sahaja yang menyempitkan ruang di dalam saluran toraks dapat memberi tekanan pada saluran darah dan saraf. Ini boleh menyebabkan sakit di leher, bahu, dan lengan.
Sindrom outlet toraks dapat berkembang jika seseorang mempunyai postur tubuh yang buruk, jika mereka mencederakan bahu mereka, atau jika mereka melakukan pergerakan bahu dan lengan yang berulang.
Orang cenderung mengalami gejala sindrom outlet toraks pada masa dewasa mereka, menurut pengarang satu artikel 2018.
Rawatan untuk sindrom outlet toraks termasuk terapi fizikal, ubat-ubatan, dan pembedahan untuk meningkatkan ukuran saluran toraks dan melegakan tekanan dari saluran darah dan saraf.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai sindrom saluran keluar toraks, gejalanya dan bagaimana doktor boleh mendiagnosis dan merawatnya. Artikel ini juga memberikan beberapa latihan penguat bahu yang dapat membantu mengurangkan gejala sindrom outlet toraks.
Jenis dan gejala
Gejala keadaan ini berbeza-beza bergantung pada jenis sindrom outlet toraks seseorang. Bahagian di bawah membincangkan gejala sindrom saluran keluar toraks mengikut jenisnya.
Sindrom keluar toraks neurogenik
Sindrom outlet toraks neurogenik adalah bentuk keadaan yang paling biasa.
Ia mempengaruhi kumpulan saraf yang bergerak dari saraf tunjang serviks ke bawah lengan. Saraf ini membentuk plexus brachial.
Jenis sindrom outlet toraks ini mempunyai subtipe bergantung kepada sama ada mampatan mempengaruhi bahagian atas atau bawah plexus brachial.
Beberapa gejala sindrom outlet toraks neurogenik termasuk:
- sakit atau sakit yang membosankan di leher, bahu, ketiak, lengan, atau tangan
- kelemahan di lengan dan bahu
- mati rasa atau pin dan jarum di jari dan tangan
- perubahan warna dan suhu tangan
- atrofi, atau pembaziran otot, di tangan
Sindrom saluran keluar vena
Sindrom outlet toraks vena melibatkan pemampatan urat subclavian. Ini adalah saluran darah besar yang terletak jauh di dalam leher.
Sindrom outlet toraks jenis ini sering berkembang akibat pergerakan lengan yang berulang.
Gejala yang berkaitan dengan sindrom outlet toraks vena termasuk:
- pucat atau pucat di satu lengan
- nadi lemah di lengan
- sakit, kesemutan, atau bengkak di lengan dan tangan
- kelemahan atau kehilangan sensasi di lengan dan tangan
Sindrom outlet toraks arteri
Jenis sindrom outlet toraks ini berlaku apabila pembekuan darah terbentuk di arteri subclavian. Arteri ini membekalkan darah ke kepala, leher, lengan, dan bahu.
Menurut National Organisation for Rare Disorders, pembekuan darah yang memampatkan arteri subclavian biasanya berkembang kerana tulang rusuk serviks menyebabkan perubahan pada arteri. Tulang rusuk serviks adalah tulang rusuk tambahan yang terbentuk di atas tulang rusuk pertama sebelum kelahiran.
Sindrom outlet toraks arteri boleh menyebabkan gejala berikut:
- darah beku
- bengkak atau kemerahan lengan
- tangan atau lengan yang terasa sejuk ketika disentuh
- berat lengan
- mati rasa atau kehilangan sensasi di lengan atau tangan
Sebab dan faktor risiko
Pelbagai faktor dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami sindrom outlet toraks. Ini termasuk:
- mengerjakan pekerjaan yang memerlukan pergerakan lengan, bahu, dan leher yang berulang-ulang, seperti kerja pemasangan, gaya rambut, dan aktiviti sukan tertentu
- mempunyai postur badan yang lemah
- mempunyai sejarah kecederaan tisu lembut atau trauma yang melibatkan leher
- kerap mengangkat beban berat
- mengalami kelainan kongenital di kawasan leher, bahu, atau lengan
Bahagian di bawah akan merangkumi kemungkinan penyebab ini dengan lebih terperinci.
Kecederaan
Kecederaan yang melibatkan leher, seperti whiplash, boleh menyebabkan keradangan dan air mata pada otot leher. Tisu parut boleh terbentuk ketika otot sembuh, yang dapat memberi tekanan pada saraf yang mengalir di lengan.
Postur yang lemah
Membungkam atau membawa berat badan berlebihan di kawasan perut dapat memampatkan ruang antara tulang kolar dan tulang rusuk, meninggalkan ruang yang lebih sedikit untuk saraf dan saluran darah.
Keabnormalan struktur
Mempunyai tulang rusuk tambahan di atas tulang rusuk pertama boleh mempengaruhi struktur arteri subclavian. Pertumbuhan tulang pada tulang kolar atau tulang rusuk pertama boleh menekan plexus brachial atau saluran darah subclavian.
Pergerakan berulang
Pergerakan lengan dan bahu yang berulang dapat menjengkelkan saraf plexus brachial atau menyebabkan pembengkakan yang menyekat ruang di dalam saluran toraks.
Diagnosis
Sindrom outor toraks mempengaruhi saraf dan saluran darah yang mengalir dari pangkal leher ke ketiak dan lengan.
Menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, profesi penjagaan kesihatan mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis sindrom outlet toraks kerana ia menyebabkan gejala yang berlaku dalam banyak keadaan lain, termasuk:
- sindrom kesakitan serantau yang kompleks
- tumor saraf tunjang
- sklerosis berbilang
- fibromyalgia
- kecederaan manset rotator
- sindrom terowong karpal
Doktor boleh menggunakan pelbagai ujian untuk membantu mereka mendiagnosis jenis dan penyebab sindrom outlet toraks.
Mereka biasanya akan memulakan proses diagnostik dengan meninjau sejarah perubatan seseorang dan melakukan ujian fizikal.
Doktor boleh mendiagnosis sindrom outlet toraks vena dan atrium jika seseorang menunjukkan gejala fizikal seperti lengan yang bengkak atau berubah warna.
Menurut Pusat Maklumat Genetik dan Penyakit Langka, 80-99% orang dengan sindrom outlet toraks melaporkan paresthesia. Ini merujuk kepada sensasi kesemutan atau tusukan yang tidak normal yang berlaku akibat tekanan atau kerosakan pada saraf periferal.
Sekiranya seseorang mengalami paresthesia atau gejala lain yang menunjukkan penglibatan saraf, doktor kemungkinan akan menguji saraf di leher dan lengan. Mereka boleh melakukan ini dengan meminta seseorang melakukan perkara yang memberi tekanan pada saraf ini, seperti memiringkan kepala ke belakang, memutar leher, atau membengkokkan dan melenturkan pergelangan tangan.
Seorang doktor juga boleh melakukan ujian blok otot scalene. Ini melibatkan suntikan anestetik tempatan ke otot scalene di kedua-dua sisi leher. Orang dengan sindrom saluran keluar neurogenik toraks biasanya akan mengalami peningkatan dalam gejala mereka setelah menerima suntikan ini.
Doktor boleh memutuskan untuk melakukan satu atau lebih ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis:
- elektromiografi
- ujian halaju pengaliran saraf
- Sinar-X
- Imbasan MRI
- ultrasound
- arteriografi atau venografi
Rawatan
Pilihan rawatan untuk sindrom outlet toraks memberi tumpuan kepada pengurangan gejala seperti sakit dan mati rasa. Rawatan khusus yang disyorkan oleh doktor bergantung pada jenis dan penyebab asas keadaan seseorang.
Bahagian di bawah merangkumi pilihan rawatan sindrom saluran keluar toraks dengan lebih terperinci.
Terapi fizikal
Terapi fizikal dapat membantu menguatkan dan meningkatkan kelenturan pada otot bahu dan leher. Doktor boleh mengesyorkan terapi fizikal untuk sebarang jenis sindrom outlet toraks, tetapi mungkin memberi manfaat yang besar bagi orang yang mempunyai postur yang lemah.
Menggabungkan latihan ketahanan dan peregangan bahu akan menguatkan otot bahu dan leher, yang dapat membantu mengembangkan saluran toraks dan melegakan tekanan dari saluran darah dan saraf.
Ubat
Mengambil ubat anti-radang tanpa resep, seperti ibuprofen atau naproxen (Aleve), dapat membantu mengurangkan bengkak dan melegakan kesakitan.
Doktor juga boleh memberikan ubat trombolitik untuk memecahkan pembekuan darah di urat atau arteri. Orang yang mempunyai sindrom outlet toraks kerana pembekuan darah boleh mengambil antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan masa depan.
Pembedahan
Seseorang mungkin memerlukan pembedahan jika gejala mereka tidak bertambah baik dengan ubat dan terapi fizikal.
Pembedahan untuk sindrom outlet toraks biasanya melibatkan membuang bahagian tulang rusuk pertama dan, dalam beberapa kes, membuang sebahagian otot scalene.
Pakar bedah mungkin perlu melakukan pembinaan semula vaskular ke arteri atau urat yang rosak. Pembentukan semula vaskular melibatkan penggantian saluran darah yang rosak dengan saluran baru, yang disebut cantuman. Pakar bedah boleh menggunakan cantuman sintetik atau cantuman tisu, yang mengandungi tisu orang itu sendiri atau tisu penderma.
Latihan
Orang dengan sindrom outlet toraks dapat bekerjasama dengan ahli terapi fizikal untuk membina rancangan rawatan khusus yang terdiri daripada latihan dan peregangan yang optimum untuk gejala mereka.
Contoh latihan bahu yang boleh dicuba oleh orang ramai untuk mengurangkan gejala sindrom outlet toraks termasuk:
Lengan dinaikkan
- Berdiri tegak dengan kaki selebar pinggul dan lengan dilonggarkan.
- Pegang satu berat kecil di kedua-dua tangan.
- Kontrak otot perut dan angkat lengan sehingga sesuai dengan bahu, membentuk bentuk-T.
- Perlahan-lahan turunkan lengan ke posisi awal.
- Kontrak otot perut dan angkat lengan di hadapan badan sehingga sesuai dengan bahu.
Tarik bahu berdiri
- Cari mesin kabel dan turunkan kabel ke ketinggian bahu.
- Berdiri di hadapan mesin kabel, pegang kabel - satu di setiap tangan - dan melangkah ke belakang sehingga lengan lurus di depan badan dan sejajar dengan bahu.
- Pastikan bahagian belakang tangan menghadap ke siling.
- Tarik perlahan-lahan kabel ke arah badan dengan membengkokkan siku dan menarik ke sisi tulang rusuk.
- Tahan selama 1 atau 2 saat dan lepaskan perlahan-lahan, kembali ke posisi awal.
Memerah skapular
- Duduk atau berdiri dengan tangan di sisi dan belakang lurus.
- Picit bilah bahu bersama-sama dan tahan selama 3-5 saat.
- Rehatkan bahu.
Bila berjumpa doktor
Orang mesti berjumpa doktor jika mereka mengalami gejala sindrom outlet toraks yang berlanjutan selama beberapa hari atau minggu.
Mereka yang mempunyai diagnosis sindrom outlet toraks mungkin ingin menghubungi doktor mereka jika mereka mengalami gejala baru atau memburuk.
Ringkasan
Sindrom outlet toraks berlaku apabila saluran darah dan saraf di saluran keluar toraks menjadi mampat. Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab.
Contohnya, kecederaan seperti whiplash boleh menyebabkan parut pada otot leher, yang boleh memberi tekanan pada struktur di dalam saluran toraks.
Postur dan pergerakan bahu dan lengan yang lemah boleh mengganggu otot dan saraf di bahu, yang boleh menyebabkan keradangan dan peningkatan tekanan pada saluran darah dan saraf.
Keadaan ini menyebabkan pelbagai gejala, bergantung pada struktur yang terjejas. Contohnya, mampatan saraf boleh menyebabkan otot hilang dan mati rasa dan kesemutan di lengan, tangan, dan jari.
Tekanan pada saluran darah boleh menyebabkan pembekuan darah atau pembengkakan dan perubahan warna pada lengan, tangan, atau jari.
Doktor boleh merawat sindrom outlet toraks dengan terapi fizikal, ubat-ubatan, dan, dalam kes yang teruk, pembedahan.
