Adakah kemoterapi untuk kanser payudara berlebihan?
Menurut kajian mercu tanda, sebilangan besar individu dengan bentuk barah payudara awal yang paling biasa dapat melewati kemoterapi dengan selamat. Penemuan ini dapat memberi kesan kepada ribuan orang setiap tahun.
Walaupun terapi baru seperti imunoterapi menjadi sangat penting dalam merawat barah, kemoterapi masih menjadi andalan.
Ringkasnya, kemoterapi menggunakan ubat untuk menyembuhkan atau mengawal barah di seluruh badan.
Berbanding dengan pembedahan atau terapi radiasi - yang tertumpu pada tumor dan kawasan di sekitarnya - kemoterapi akan mempengaruhi seluruh tubuh.
Walaupun kemoterapi berkesan, ia membawa pelbagai kesan sampingan yang signifikan, seperti keguguran rambut, peningkatan risiko pendarahan, kerentanan terhadap jangkitan, mual, muntah, dan anemia.
Oleh itu, kemoterapi hanya digunakan apabila dianggap perlu. Cabarannya terletak pada menentukan dengan tepat kapan perlu sepenuhnya.
Kawasan kelabu yang sukar
Individu yang menghidap barah payudara kadang-kadang membuat tumor mereka dianalisis menggunakan ujian gen yang disebut ujian Oncotype DX. Ini mengkaji seberapa aktif 21 gen spesifik dan memberikan "skor berulang" 0-100.
Skor yang mendekati 100 menunjukkan barah yang kemungkinan besar akan berulang dan menyusup ke bahagian tubuh yang lain.
Apabila skor tinggi, kemoterapi akan digunakan selepas pembedahan atau terapi radiasi untuk menurunkan risiko barah kembali. Bagi individu yang mempunyai skor rendah, tumor dianggap kurang berbahaya, dan kemoterapi tidak dianggap mustahak.
Ujian jenis ini terbukti berguna tetapi terdapat kawasan kelabu yang besar. Seperti sekarang, mereka yang mendapat skor 0-10 tidak mendapat kemoterapi dan mereka yang mendapat skor di atas 25 mendapat. Sebilangan besar wanita, bagaimanapun, berada dalam lingkungan antara 11–25.
Orang dalam kategori 11–25 menimbulkan masalah kepada doktor. Kemoterapi sangat toksik, jadi hanya digunakan bila diperlukan, tetapi akibat dari tidak menggunakan kemoterapi dapat menjadi kebangkitan pada barah.
Kemoterapi sudah pasti mengurangkan kematian barah payudara. Namun, ketika penulis kajian baru menulis, "[T] dia mayoritas pesakit mungkin menerima kemoterapi tanpa perlu."
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik mengenai siapa yang memerlukan rawatan, para penyelidik dari Loyola Medicine di Maywood, IL, dan Montefiore Medical Center di Bronx, NY, melakukan penyelidikan secara besar-besaran. Penemuan mereka kini diterbitkan di Jurnal Perubatan New England.
Mereka menggunakan data daripada lebih daripada 10,000 wanita dengan kanser payudara positif-reseptor, HER-2 negatif - bentuk barah payudara yang paling biasa, menyumbang kira-kira separuh daripada kes barah payudara di Amerika Syarikat.
Yang menarik perhatian pasukan adalah 69 peratus wanita yang telah menjaringkan 11-25 pada ujian 21-gen.
Kemoterapi dalam percubaan
Para peserta ditugaskan secara rawak kepada dua kumpulan. Separuh daripadanya menerima terapi hormon dan kemoterapi, dan separuh lagi menerima terapi hormon sahaja.
Para penyelidik mengikuti wanita dan menilai mereka untuk hasil tertentu: bebas dari barah, barah berulang di kawasan tempatan atau di bahagian tubuh yang lain, dan keseluruhan hidup.
Ketika kumpulan kajian dianalisis secara keseluruhan, tidak ada perbezaan yang signifikan antara kedua-dua kumpulan.
Pada wanita di bawah usia 50 tahun, hasilnya serupa ketika skor ujian 15 atau ke bawah. Bagi wanita muda dengan skor 16–25, hasil kemoterapi sedikit meningkat.
"Dengan [hasil] kajian inovatif ini, kita sekarang dapat dengan selamat menghindari kemoterapi pada sekitar 70 persen pesakit yang didiagnosis dengan bentuk barah payudara yang paling umum."
Pengarang bersama kajian Dr. Kathy Albain
"Bagi banyak wanita dan doktor mereka," tambahnya, "hari-hari ketidakpastian sudah berakhir." Sesungguhnya, kajian ini akan memberi implikasi positif kepada ribuan wanita di A.S. dan lebih jauh.
Seperti yang disimpulkan oleh Dr. Albain, "Penemuannya akan meningkatkan jumlah pesakit yang boleh melepaskan kemoterapi tanpa menjejaskan hasilnya. Kami mengurangkan terapi toksik. "
