Adakah acetaminophen benar-benar selamat semasa kehamilan?
Dengan sehingga 70 peratus wanita hamil dari Amerika mengusahakan acetaminophen untuk mengubati kesakitan, jangkitan, dan demam, perdebatan mengenai keselamatan ubat itu sedang berlangsung. Penyelidikan baru telah membawa risiko lebih lanjut.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) selalu mengesyorkan berjumpa doktor sebelum menggunakan ubat sakit semasa kehamilan.
Acetaminophen - juga dikenali sebagai paracetamol - adalah ubat penahan sakit yang dijual bebas (OTC), yang digunakan oleh 65-70 peratus wanita hamil di Amerika Syarikat.
Tetapi ia juga merupakan komponen dari banyak ubat lain, seperti yang digunakan untuk merawat gejala selesema atau selesema, alergi, dan masalah tidur.
Penyelidikan keselamatan ubat semasa kehamilan sedang dilakukan, dengan sedikit kesimpulan yang pasti. FDA menunjukkan bahawa "kesakitan yang teruk dan berterusan yang tidak dapat dirawat secara efektif selama kehamilan dapat mengakibatkan kemurungan, kegelisahan, dan tekanan darah tinggi pada ibu."
"Walau bagaimanapun, penting untuk mempertimbangkan faedah dan risiko penggunaan ubat penahan sakit dan OTC selama kehamilan dengan berhati-hati," kata kenyataan itu.
Sebagai ibu mengandung, saya terus memerhatikan sebarang kajian mengenai kesan ubat tersebut. Bukti hubungan antara defisit perhatian dan gangguan hiperaktif (ADHD) dan penggunaan asetaminofen semasa kehamilan telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan.
Dalam seminggu yang lalu, dua kajian baru telah bergabung, dan mereka menunjukkan kemungkinan kesan terhadap kesuburan dan pengembangan bahasa setelah penggunaan acetaminophen.
Inilah yang perlu anda ketahui.
ADHD dan masalah tingkah laku
Walaupun telah banyak usaha di masa lalu untuk mengatasi kemungkinan hubungan antara ADHD dan penggunaan asetaminofen, FDA telah mengkritik banyak dari ini.
Menurut pernyataan terbaru mereka, dari tahun 2015, “[W] e mendapati semua kajian yang kami kaji mempunyai potensi batasan dalam reka bentuknya; kadang-kadang kajian terkumpul pada topik mengandungi hasil yang bertentangan yang menghalang kita membuat kesimpulan yang boleh dipercayai. "
November lalu, kami membawa anda kajian dari jurnal Pediatrik yang bertanya kepada hampir 100,000 ibu mengenai penggunaan asetaminofen mereka semasa mengandung.
Hampir separuh daripada peserta telah menggunakan ubat tersebut. Para penyelidik mendedahkan bahawa risiko mempunyai anak dengan gejala ADHD meningkat dengan ketara apabila ibu mengambil asetaminofen selama lebih dari 7 hari.
Penggunaan ubat tersebut selama 29 hari atau lebih menggandakan risiko mempunyai anak dengan ADHD, tanpa mengira sama ada sebab pengambilan ubat OTC adalah demam, jangkitan, atau sakit.
Hasil ini sejajar dengan kajian yang kami buat pada tahun 2016 yang menunjukkan bahawa penggunaan asetaminofen dikaitkan dengan masalah tingkah laku. Pasukan - dari University of Bristol dan Cardiff University, kedua-duanya di United Kingdom - mendapati bahawa ketika ibu mengambil acetaminophen pada kehamilan 18 minggu, anak-anak mereka lebih cenderung mengalami masalah dan gejala hiperaktif.
Semasa ubat itu digunakan pada kehamilan - pada 32 minggu - sifat yang sama diperhatikan, tetapi risiko gejala emosi dan kesukaran tingkah laku total juga lebih tinggi.
Penyelidikan baru yang diterbitkan dalam seminggu yang lalu menjangkiti acetaminophen, tetapi kali ini, kesannya terhadap kesuburan dan pengembangan bahasa.
Kesuburan terjejas turun-temurun
Beberapa tahun yang lalu, kami melaporkan pada sebuah kajian yang menunjukkan hubungan yang berpotensi antara penggunaan asetaminofen dan masalah kesuburan pada keturunan lelaki dalam model tikus.
Pasukan penyelidik - dari University of Edinburgh di UK - menunjukkan bahawa tiga dos acetaminophen setiap hari selama 7 hari menyebabkan tahap testosteron pada bayi tikus lelaki menurun hampir separuh.
Minggu lalu, tinjauan kajian yang melihat kesan penggunaan dan kesuburan asetaminofen pada keturunan wanita menyimpulkan bahawa minggu-minggu terakhir trimester pertama mungkin merupakan masa yang kritikal.
Data yang diperoleh dari kajian tikus menunjukkan bahawa acetaminophen dapat mengganggu perkembangan normal organ pembiakan wanita, menyebabkan gejala serupa dengan sindrom kekurangan ovari pramatang pada manusia.
Data dari tiga kajian bebas, yang dikutip dalam tinjauan, menunjukkan bahawa ketika tikus menerima acetaminophen, keturunannya menghasilkan lebih sedikit telur.
Lebih-lebih lagi, dalam salah satu kajian, ini diteruskan ke generasi berikutnya, walaupun tidak ada lagi pendedahan mengenai asetaminofen.
Pengarang kertas kanan David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - seorang penolong profesor di University of Copenhagen di Denmark - mengatakan, "[A] walaupun ini mungkin bukan gangguan parah terhadap kesuburan, ia masih menjadi perhatian sebenar kerana data dari tiga makmal yang berbeza secara bebas mendapati bahawa parasetamol dapat mengganggu pembiakan wanita pengembangan dengan cara ini, yang menunjukkan penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan bagaimana ini mempengaruhi kesuburan manusia. "
Prof Kristensen menggesa agar kajian lebih lanjut diperlukan.
"[…] Dengan menggabungkan data epidemiologi dari kajian manusia dengan lebih banyak kajian eksperimental pada model, seperti tikus, mungkin ada hubungannya dengan tegas dan menentukan bagaimana ia berlaku, sehingga wanita hamil yang sakit dapat dirawat dengan jayanya, tanpa risiko kepada anak-anak mereka yang belum lahir. "
Prof David Møbjerg Kristensen
Acetaminophen dan kelewatan bahasa
Satu kajian baru - yang diterbitkan semalam - menambahkan dimensi lain terhadap potensi bahaya yang mungkin disebabkan oleh acetaminophen.
Shanna Swan, Ph.D. - yang merupakan profesor kesihatan alam sekitar dan awam di Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York City, NY - dan pasukan mempelajari perkembangan bahasa awal pada anak-anak yang ibunya mengambil acetaminophen pada peringkat awal kehamilan.
Menulis dalam jurnal Psikiatri Eropah, Prof Swan menggunakan data dari kajian Longitudinal, Ibu dan Anak, Asma dan Alergi Sweden.
Ini termasuk data yang dilaporkan sendiri mengenai penggunaan asetaminofen pada awal kehamilan - yang bermaksud antara titik konsepsi dan pendaftaran dalam kajian ini, yang biasanya terjadi pada 8-13 minggu kehamilan.
Data tersebut juga merangkumi pengukuran kadar asetaminofen dalam air kencing semua peserta semasa pendaftaran. Hasil kajian mendapati bahawa 59 peratus daripada 754 wanita dalam kajian ini mengambil acetaminophen semasa awal kehamilan.
Kelewatan bahasa pada kanak-kanak - yang bermaksud penggunaan kurang dari 50 perkataan pada usia 30 bulan - dinilai oleh jururawat pakar dan soal selidik susulan. Penulis juga menjelaskan dalam makalah bahawa ia adalah "penanda awal perkembangan kognitif yang terganggu."
Secara keseluruhan, 10 peratus kanak-kanak mengalami kelewatan bahasa. Ini lebih besar pada lelaki berbanding perempuan.
Namun, ketika ibu mengambil enam atau lebih tablet acetaminophen semasa awal kehamilan, risiko anak perempuan mereka menunjukkan tanda-tanda kelewatan bahasa meningkat hampir enam kali.
Penggunaan Acetaminophen tidak dikaitkan dengan kelewatan bahasa pada kanak-kanak lelaki dalam kajian ini.
Mengulas penemuan tersebut, Prof.Swan menyatakan, "[G] walaupun kelaziman penggunaan acetaminophen pranatal dan pentingnya perkembangan bahasa, penemuan kami, jika ditiru, menunjukkan bahawa wanita hamil harus membatasi penggunaan analgesik ini selama kehamilan."
"Penting bagi kita untuk melihat perkembangan bahasa," tambahnya, "kerana telah terbukti dapat memprediksi masalah perkembangan saraf yang lain pada anak-anak."
Adakah acetaminophen selamat?
Malangnya, tidak ada jawapan yang mudah. Sebilangan besar kajian tidak menunjukkan kesan jangka panjang sekiranya acetaminophen diambil secara sporadis dan pada dos yang rendah. Walau bagaimanapun, hanya enam tablet yang diambil pada awal kehamilan meningkatkan risiko kelewatan bahasa pada anak perempuan.
Bagi sebilangan ibu hamil, penggunaan acetaminophen yang lebih lama adalah satu-satunya cara untuk mengatasi kesakitan teruk atau demam dan jangkitan, yang boleh menyebabkan bahaya kepada bayi mereka yang belum lahir sekiranya tidak dirawat. Ia boleh menjadi tindakan penyeimbangan antara risiko dan faedah.
FDA membuat pandangan mereka jelas: bekerjasama dengan profesional penjagaan kesihatan anda dan minum acetaminophen hanya apabila disyorkan.
Sementara itu, ibu-ibu hamil seperti saya perlu menunggu dan melihat apa yang dinyatakan oleh penyelidikan, untuk membantu memberitahu pilihan masa depan kita.
