Mendiagnosis penyakit Parkinson

Tidak ada ujian khusus untuk penyakit Parkinson, dan ini menyukarkan diagnosis, terutama pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, tanda dan gejala tertentu mungkin menunjukkan bahawa Parkinson ada.

Gejala utama penyakit Parkinson (PD) adalah gegaran, pergerakan perlahan, dan kekakuan, atau kekakuan. Orang itu juga mungkin mengalami kesakitan dan sukar tidur, antara lain perubahan.

Ini berlaku kerana perubahan pada otak, dan terutama penggumpalan jenis protein tertentu dan tahap rendah dopamin di otak.

Keadaan lain boleh menyebabkan simptom yang serupa. Contohnya termasuk demensia dengan badan Lewy, palsi supranuklear progresif, dan beberapa jenis strok. Beberapa ubat antipsikotik, pendedahan kepada toksin tertentu, dan kecederaan kepala juga boleh menyebabkan gejala serupa.

Mendapatkan diagnosis PD yang tepat dapat membantu meningkatkan tinjauan keadaan. Sekiranya seseorang menjalani rawatan sebelum gejala menjadi teruk, ubat dapat melambatkan atau membantu mencegah beberapa perubahan.

Bagaimana doktor mendiagnosis Parkinson?

Doktor akan mempertimbangkan sebarang faktor genetik yang diketahui untuk atau sejarah keluarga penyakit Parkinson.

Seorang doktor akan bertanya kepada orang tersebut mengenai tanda dan gejala mereka, bagaimana perasaan mereka dan bagaimana dan kapan mereka mula-mula.

Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal, melihat sejarah perubatan individu, dan mereka mungkin mengesyorkan beberapa ujian untuk mengesampingkan keadaan lain.

Doktor akan bertanya mengenai:

• sebarang keadaan yang ada
• sebarang ubat yang diambil oleh orang itu
• adakah terdapat pendedahan kepada bahan kimia tertentu
• jika ada ahli keluarga terdekat yang mempunyai atau mempunyai Parkinson
• sekiranya orang tersebut mempunyai faktor genetik yang diketahui yang mungkin meningkatkan risiko

Beberapa peramal awal untuk PD termasuk kehilangan deria bau dan masalah tidur, terutama gangguan tidur REM.

Gejala awal boleh serupa dengan yang berlaku dengan keadaan lain. Namun, jika doktor mengesyaki PD, mereka mungkin akan merujuk pesakit ke pakar neurologi atau ke Pusat Pergerakan. Pusat perubatan akademik utama sering mempunyai ini.

Menilai simptom

Seorang pakar neurologi akan menilai fungsi atau pergerakan motor seseorang.

Ini termasuk:

• berjalan dan berjalan
• koordinasi dan keseimbangan
• beberapa tugas tangan yang mudah
• ketangkasan kaki dan lengan
• nada otot

Doktor juga boleh memeriksa deria penciuman mereka dan bertanya apakah mereka mengalami kesakitan.

Mereka mungkin memberi ubat untuk penyakit Parkinson, misalnya, levodopa, yang meningkatkan kadar dopamin di otak. Sekiranya gejala bertambah baik, ini mungkin menunjukkan bahawa PD ada.

Gejala utama

Sekiranya seseorang mempunyai dua daripada empat gejala utama PD dalam jangka masa tertentu, doktor akan mempertimbangkan PD, dan mereka mungkin mengesyorkan beberapa ujian.

Gejala ini adalah:

• gegaran atau gegaran
• kelambatan pergerakan
• ketegaran atau kekakuan lengan, kaki, atau batang badan
• masalah dengan keseimbangan dan koordinasi, mungkin menyebabkan kejatuhan

Ujian diagnostik

Doktor boleh memerintahkan ujian berikut:

Ujian darah: Ini dapat membantu mengesampingkan keadaan lain, seperti tahap hormon tiroid yang tidak normal atau kerosakan hati.

Imbasan MRI atau CT: Imbasan dapat memeriksa tanda-tanda strok atau tumor otak. Sekiranya tidak ada tanda-tanda strok atau tumor otak, kebanyakan imbasan MRI atau CT orang dengan PD akan kelihatan normal. Seseorang dengan imbasan otak yang normal tetapi gejala PD mungkin mengalami PD.

Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Ini adalah ujian pencitraan yang kadang-kadang dapat mengesan tahap rendah dopamin di otak. Imbasan PET mahal, dan tidak semua hospital menawarkannya, jadi pilihan ini tidak selalu tersedia.

Imbasan tomografi berkomputer pelepasan foton tunggal (SPECT): Ini juga dipanggil imbasan dopamin transporter (DAT).

Walau apa pun hasil imbasan, doktor terutamanya akan mempertimbangkan tanda dan gejala orang ketika membuat diagnosis.

Apa yang menunjukkan Parkinson?

Diagnosis PD lebih mungkin berlaku jika:

• dua daripada empat simptom utama Parkinson ada sekarang atau ada pada suatu ketika

• gejala bermula pada satu bahagian badan sahaja
• gegaran gegaran lebih jelas pada waktu rehat
• imbasan dan ujian menolak sebab-sebab lain
• ubat Parkinson, seperti levodopa, menghasilkan tindak balas positif yang kuat

Doktor mungkin perlu memerhatikan pesakit untuk beberapa waktu sebelum memutuskan bahawa gejala itu ada secara konsisten dan untuk mengesampingkan keadaan lain yang mungkin menyebabkan gejala tersebut.

Kriteria diagnostik

Seiring dengan kemajuan PD, semakin mudah untuk mengenali simptomnya tetapi juga lebih sukar untuk mencegah atau memperlambat perubahan melalui ubat. Atas sebab ini, doktor berminat untuk mendiagnosis keadaannya seawal mungkin.

Imbasan MRI atau CT dapat membantu membezakan Parkinson dari keadaan lain yang mungkin mempunyai simptom yang serupa, seperti strok.

Pada tahun 2016, pakar mengembangkan kriteria baru untuk mendiagnosis PD peringkat awal (atau prodromal).

Ini melibatkan:

1. Menilai kebarangkalian diagnosis akan menjadi PD, misalnya, dengan mempertimbangkan usia orang tersebut.

2. Menilai pemboleh ubah, termasuk:

• sama ada orang itu lelaki atau perempuan
• risiko persekitaran, termasuk penggunaan kafein, dan merokok
• faktor genetik, seperti sejarah keluarga atau keputusan ujian genetik
• tanda dan gejala awal, seperti sembelit, kehilangan deria bau, sukar bergerak
• keputusan imbasan dan ujian diagnostik lain

3. Mengira hasilnya: Doktor menggandakan faktor bersama dan membandingkan hasilnya dengan ukuran ambang.

Sekiranya perbandingan menunjukkan kemungkinan lebih tinggi daripada 80 peratus terdapat PD, doktor akan mendiagnosis peringkat awal PD.

Seseorang dengan hasil 75-80 peratus akan mempunyai gejala yang kurang spesifik yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan PD, seperti sembelit dan kemurungan.

Seseorang dengan 95–97 peratus mungkin akan mengalami gangguan tingkah laku tidur REM, suatu gejala yang lebih berkaitan dengan PD.

Pementasan PD

Doktor akan memasukkan hasil pemeriksaan perubatan ke dalam jadual, yang disebut United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).

UPDRS berguna untuk mengesan dan meramalkan perkembangan seseorang melalui peringkat PD. Ini membolehkan doktor menilai dan mendokumentasikan hasil penilaian pesakit secara menyeluruh.

Ini juga bermaksud mereka dapat membandingkan data yang dimasukkan dengan pemeriksaan lanjutan di masa depan atau menyampaikan data dengan pakar neurologi lain.

Apa yang diharapkan

Doktor akan memeriksa gejala fizikal, seperti gegaran.

Apabila anda berjumpa doktor mengenai simptom anda, mereka mungkin ingin mengetahui:

• Seperti apa simptomnya?
• Bilakah mereka bermula, dan adakah orang itu mengalami kejadian luar biasa lain pada waktu itu, seperti jangkitan, trauma kepala, atau strok.
• Bilakah mereka lebih teruk atau lebih baik?
• Adakah sesuatu yang membantu melegakan mereka?
• Adakah anda mengambil ubat?

Sekiranya diagnosisnya adalah PD, mereka akan membincangkan apakah maksudnya bagi anda dan pilihan rawatan yang ada.

Bawa pulang

Mendengar bahawa anda atau orang lain mempunyai PD boleh menjadi peristiwa yang mengubah hidup. Sokongan dari pekerja kesihatan, rakan, dan keluarga anda akan menjadi penting.

Ia dapat membantu mengetahui sebanyak mungkin maklumat mengenai apa yang menyebabkan PD, apa yang diharapkan, jenis sokongan apa yang tersedia, dan jenis rawatan yang akan dilindungi oleh insurans anda.

Berkomunikasi dengan doktor dan orang di sekitar anda juga mungkin penting.

Anda mungkin berguna untuk berhubung dengan kumpulan komuniti tempatan atau dalam talian untuk orang yang mempunyai PD dan orang tersayang. Seorang doktor akan dapat memberi nasihat mengenai perkara ini.

Organisasi Khusus Penyakit Nasional, seperti Yayasan Parkinson, juga dapat memberikan nasihat dan maklumat.