Apakah Melanoma Lentiginous Akral?
Melanoma lentiginous akral (ALM) adalah bentuk barah kulit yang muncul di telapak tangan, telapak kaki, atau di bawah kuku.
ALM menyumbang 2–3% daripada semua melanoma.
Ia tidak biasa berlaku pada populasi umum, tetapi ia adalah bentuk barah kulit yang paling biasa yang mempengaruhi orang Amerika Afrika.
Dalam artikel ini, kita melihat gejala ALM, bagaimana doktor mendiagnosis dan menetapkannya, dan pilihan rawatan.
Gambaran keseluruhan
Sebilangan besar melanoma berpunca daripada pendedahan kepada sinaran ultraviolet (UV) dari matahari. Ia berlaku paling kerap pada orang yang mempunyai kulit ringan, yang lebih terdedah kepada kerosakan akibat sinaran UV.
ALM, bagaimanapun, tidak berpunca dari pendedahan cahaya matahari. Ia boleh memberi kesan kepada orang dengan warna kulit apa pun, tetapi penyebab utama melanoma pada orang yang mempunyai kulit lebih gelap.
ALM adalah sejenis melanoma yang tumbuh di telapak tangan, tapak kaki, dan kulit di bawah kuku.
ALM kadang-kadang berkembang dari tahi lalat yang ada, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa sebab yang jelas pada kulit yang sihat.
Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana barah kulit mempengaruhi orang kulit hitam.
Gejala dan penampilan
Tanda awal mungkin tanda hitam, kelabu, tan, atau coklat berbentuk aneh dengan sempadan yang tidak teratur.
Apabila ALM bermula di kuku, mungkin muncul sebagai goresan di bawah kuku. Sebilangan besar kes ALM pada kuku berlaku pada jari kaki atau ibu jari.
Tanda-tanda amaran lain termasuk:
- kesan baru pada kuku yang bukan disebabkan oleh kemalangan atau lebam
- kesan kuku yang telah merosakkan kuku
- tempat berubah atau disambungkan ke tahi lalat di kaki atau tangan
- pertumbuhan yang tidak teratur pada kaki atau tangan yang berubah, tumbuh, atau mempunyai warna yang tidak biasa
- tompok yang tebal dan tebal pada tapak kaki atau telapak tangan
- sakit ketika berjalan
Berikut adalah beberapa perkara lain yang perlu diperhatikan:
- Permukaannya mungkin rata, tetapi mungkin terdapat pertumbuhan ke dalam yang dalam.
- Beberapa tumor melibatkan kehilangan warna atau tidak ada perubahan warna.
- Tumor ALM sering mengambil bentuk atau warna yang tidak teratur atau tekstur kasar ketika tumbuh.
- ALM mungkin menyerupai kutil plantar atau jangkitan kulat.
Sesiapa yang mengesyaki mereka mungkin menghidap barah di telapak kaki mereka mesti berjumpa doktor atau pakar dermatologi.
Apakah simptom barah kulit? Ketahui lebih lanjut di sini.
Sebab dan faktor risiko
Sesiapa sahaja boleh mengembangkan ALM.
Sebilangan orang mungkin menghidap ALM kerana faktor risiko genetik. Orang yang ahli keluarganya mengalami melanoma, termasuk ALM, mungkin lebih terdedah kepada gangguan tersebut.
Penyelidikan mengenai sebab dan faktor risiko khusus untuk ALM sedang dijalankan.
Beberapa pakar mencadangkan lesi ALM mungkin berlaku akibat kecederaan pada tangan atau kaki. Pengarang kajian kecil tahun 2016 mencadangkan bahawa keradangan mungkin memainkan peranan. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesahkan pautan.
Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan ALM tidak mengalami kecederaan, dan kebanyakan orang yang mencederakan tangan atau kaki mereka tidak pernah mengalami ALM.
Ujian dan diagnosis
ALM boleh menjejaskan tapak kaki, telapak tangan, atau kuku. Selalunya muncul di telapak kaki.
Doktor akan bertanya kepada orang tersebut mengenai gejala mereka dan memeriksa kawasan yang terjejas. ALM dan bentuk barah lain mempunyai penampilan tertentu yang akan membantu doktor menentukan ujian mana yang sesuai.
Sekiranya gejala menunjukkan bahawa barah mungkin ada, langkah seterusnya biasanya adalah biopsi. Seorang doktor akan menggunakan jarum untuk mengumpulkan sampel sel kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dapat menunjukkan jika barah ada dan, jika demikian, jenis apa.
Doktor akan melihat telapak tangan, tapak kaki, dan kuku.
Mereka mungkin mencari luka yang:
- ukuran dari 6 milimeter (mm) hingga beberapa sentimeter (cm)
- adalah campuran coklat, kelabu-biru, hitam, dan merah
- mempunyai permukaan yang halus pada peringkat awal, menjadi lebih tebal seiring berjalannya waktu
- mempunyai permukaan yang tidak teratur dan mungkin kering atau ketuat
- menunjukkan tanda-tanda ulserasi atau pendarahan
Apa jenis melanoma lain yang boleh mempengaruhi kaki? Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut.
Pementasan
Tahap barah menggambarkan sejauh mana penyebarannya. Mengetahui tahapnya dapat membantu doktor menetapkan rancangan rawatan. Ini juga dapat memberi mereka idea mengenai pandangan individu.
Jawatankuasa Bersama Amerika untuk Kanser (AJCC) melanoma peringkat mengikut tiga faktor utama:
- Ketumbuhan
- Kelenjar limfa
- Metastasis
Ini dikenali sebagai sistem TNM. Doktor memberikan poin untuk setiap faktor. Tumor berkembang dengan cara yang berbeza, jadi menilai ukuran lesi sahaja mungkin tidak memberikan gambaran yang tepat. Menggabungkan ketiga-tiga faktor ini dapat memberi gambaran kepada doktor mengenai tahap yang telah dilalui barah.
Untuk ALM, doktor akan melihat:
Tumor: Bilangan berkisar antara 0-4, bergantung pada pelbagai faktor, termasuk ukuran tumor dan sama ada terdapat ulserasi. Bilangan yang lebih rendah menunjukkan tumor yang lebih kecil.
Nod: Skala berkisar antara 0–3, bergantung pada sejauh mana barah telah mempengaruhi kelenjar getah bening.
Metastasis: Ini merujuk kepada penyebaran barah dari satu bahagian badan ke kawasan yang lain. Apabila barah bermetastasis, biasanya merupakan petunjuk bahawa ia berada pada tahap akhir. Ia juga lebih sukar untuk dirawat dan cenderung membawa maut. Skor metastasis berkisar antara 0-1. Skor 1 menunjukkan beberapa metastasis, dengan huruf a, b, dan c menunjukkan semakin menyebar.
Doktor juga boleh menetapkan tahap Clark, yang menerangkan sejauh mana barah telah menyerang tubuh.
Tahap clark berkisar antara 1-5, dengan jumlah yang lebih tinggi mencerminkan kanser yang lebih invasif.
Ketahui lebih lanjut mengenai melanoma peringkat akhir.
Rawatan
Rawatan biasanya bermula dengan menghilangkan lesi dan sebahagian kulit sekitar yang sihat. Sekiranya barah mempengaruhi kelenjar getah bening, pakar bedah juga boleh membuangnya.
Pada sesetengah orang, ini merawat barah. Tetapi jika barah telah berkembang atau sangat agresif, mereka mungkin memerlukan rawatan lain.
Seorang doktor juga boleh mengesyorkan ubat untuk mencegah sel barah yang tersisa merebak.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan ubat kemoterapi aldesleukin (Proleukin) untuk merawat ALM.
Seorang doktor akan memberikan ubat ini dengan infus intravena. Kemoterapi bertujuan untuk memusnahkan sel barah, tetapi juga dapat memusnahkan sel yang sihat dan boleh mengakibatkan kesan buruk yang teruk.
Orang harus bercakap dengan doktor mereka mengenai rancangan rawatan mereka, apa yang diharapkan, dan apa yang harus dilakukan sekiranya kesan buruk berlaku.
Sebilangan orang mungkin dapat mengambil bahagian dalam ujian klinikal, yang dapat menawarkan akses ke rawatan baru yang belum tersedia secara meluas.
Pencegahan
Pakar belum mengetahui apa yang menyebabkan ALM, dan mereka juga tidak tahu cara mencegahnya.
Cara terbaik untuk mencegah ALM menjadi teruk adalah dengan mendapatkan diagnosis awal.
Kaedah melakukan ini termasuk:
- mencari ujian kulit tahunan untuk menguji barah kulit
- mencari bantuan perubatan sekiranya lesi yang tidak dapat dijelaskan muncul di tangan, kaki, atau kuku
Orang yang mempunyai saudara dekat dengan ALM harus memantau perubahan kulit dan berjumpa doktor sekiranya terdapat luka yang tidak biasa.
Prospek
Kadar kematian dari ALM lebih tinggi daripada bentuk melanoma lain. Ini mungkin berlaku kerana orang sering tidak menyedari atau mengenali ALM hingga ke peringkat kemudian ketika ia sudah mulai maju dan menjadi lebih agresif.
Diagnosis awal dan rawatan segera mempengaruhi pandangan dan jangka hayat ALM. Walau bagaimanapun, doktor sering salah diagnosis ALM. Ini mungkin kerana ia agak jarang berlaku atau kerana ia boleh menyerupai masalah kesihatan lain yang kurang serius.
Secara keseluruhan, tinjauan untuk tumor tahap lebih awal dan awal adalah lebih baik. Tumor yang meningkat cenderung lebih agresif.
Laporan tahun 2009 menyatakan bahawa pencerobohan dan pandangan terhadap ALM cenderung berbeza tidak hanya di setiap peringkat tetapi juga dalam kumpulan penduduk yang berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam rawatan perubatan atau kerana beberapa kumpulan cenderung melihat dan mendapatkan rawatan untuk tanda-tanda barah kulit.
Kadar kelangsungan hidup juga berbeza-beza. Laporan tersebut mendapati bahawa:
Orang kulit putih bukan Hispanik mempunyai peluang 82.6% untuk bertahan hidup sekurang-kurangnya 5 tahun lagi setelah diagnosis ALM, dan 69.4% bertahan 10 tahun atau lebih.
Orang Afrika Amerika mempunyai kadar kelangsungan hidup rata-rata 5 tahun 77.2% dan 71.5% selama 10 tahun atau lebih.
Orang Hispanik mempunyai kadar survival 5 tahun 72.8%, dengan 57.3% bertahan 10 tahun atau lebih.
Orang Asia dan Kepulauan Pasifik mempunyai kadar survival 5 tahun 70.2%, dengan 54.1% bertahan hingga 10 tahun.
Penulis mengatakan bahawa orang dalam kumpulan yang mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah cenderung mempunyai tumor yang lebih tebal dan tahap barah yang lebih maju semasa diagnosis.
Bawa pulang
ALM jarang berlaku, tetapi boleh mengancam nyawa. Orang mempunyai peluang yang lebih baik untuk mengesan ALM dan mendapatkan pertolongan jika mereka memantau perubahan kulit mereka dan mendapatkan bantuan perubatan jika lesi berkembang.
Dengan diagnosis awal, banyak orang mempunyai peluang rawatan berkesan.
