Apa yang perlu diketahui mengenai gastroparesis diabetes
Gastroparesis mempengaruhi bagaimana perut memindahkan makanan ke usus dan membawa kepada kembung, mual, dan pedih ulu hati. Apabila diabetes menyebabkan keadaan tersebut, doktor memanggilnya sebagai gastroparesis diabetes.
Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran keseluruhan mengenai gastroparesis diabetes, termasuk penyebab, gejala, komplikasi, dan rawatannya.
Apa itu gastroparesis diabetes?
Gastroparesis diabetes merujuk kepada kes gastroparesis keadaan pencernaan yang disebabkan oleh diabetes.
Semasa pencernaan normal, perut berkontrak untuk membantu memecah makanan dan memindahkannya ke usus kecil. Gastroparesis mengganggu pengecutan perut, yang boleh mengganggu pencernaan.
Diabetes boleh menyebabkan gastroparesis kerana kesannya pada sistem saraf.
Kedua-dua diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 boleh menyebabkan kerosakan saraf. Salah satu diabetes yang boleh merosakkan saraf adalah saraf vagus. Saraf vagus mengawal pergerakan makanan melalui perut.
Apabila saraf vagus mengalami kerosakan, otot-otot di perut dan bahagian lain dari saluran pencernaan tidak dapat berfungsi dengan baik. Apabila ini berlaku, makanan tidak dapat bergerak dengan cepat melalui sistem pencernaan.
Gastroparesis juga dikenali sebagai pengosongan gastrik yang tertunda.
Gejala
Tanda dan gejala gastroparesis berbeza-beza dari orang ke orang dan mungkin merangkumi gabungan antara yang berikut:
- loya dan muntah, terutamanya makanan yang tidak dicerna
- pedih ulu hati
- berasa kenyang setelah makan sedikit
- hilang selera makan
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- kembung
- tahap gula dalam darah yang tidak stabil
- refluks gastroesophageal
- kekejangan perut
Faktor-faktor risiko
Sebilangan orang yang menghidap diabetes berisiko lebih tinggi terkena gastroparesis daripada orang yang tidak menghidap diabetes.
Faktor risiko untuk mengembangkan gastroparesis diabetes termasuk:
- menghidap diabetes jenis 1
- menghidap diabetes jenis 2 lebih dari 10 tahun
- mempunyai penyakit autoimun yang wujud
- mempunyai sejarah pembedahan gastrik tertentu
Gastroparesis lebih sering terjadi pada wanita daripada lelaki, dan pada orang yang telah menjalani pembedahan di sekitar kerongkongan, perut, atau usus kecil, kerana pembedahan dapat mempengaruhi saraf vagus.
Orang yang pernah menjalani rawatan barah tertentu, seperti terapi radiasi di sekitar kawasan dada atau perut, juga cenderung menghidap gastroparesis.
Komplikasi
Gastroparesis menyukarkan seseorang yang menghidap diabetes untuk menguruskan tahap gula darahnya.
Kadang kala, perut seseorang yang menghidap gastroparesis memerlukan masa yang sangat lama untuk mengosongkan makanan ke dalam usus untuk diserap. Pada masa-masa lain, perut boleh mengeluarkan makanan dengan cepat.
Ketidakpastian ini menyukarkan seseorang yang menghidap diabetes untuk mengetahui kapan harus mengambil insulin, yang bermaksud bahawa kadar gula dalam darah mereka mungkin terlalu tinggi atau kadang-kadang terlalu rendah.
Apabila tahap gula dalam darah terlalu tinggi, seseorang yang menghidap diabetes berisiko lebih tinggi daripada perkara berikut:
- kerosakan buah pinggang
- kerosakan mata, seperti retinopati dan katarak
- penyakit jantung
- komplikasi kaki yang boleh menyebabkan amputasi
- neuropati
- ketoasidosis
Apabila kadar gula darah turun terlalu rendah, seseorang yang menghidap diabetes mungkin mengalami komplikasi berikut:
- rasa goyah
- koma diabetes dari gula darah rendah
- kehilangan kesedaran
- sawan
Komplikasi lain dari gastroparesis diabetes termasuk:
- kekurangan zat makanan
- jangkitan bakteria
- jisim yang tidak dapat dicerna, yang dikenali sebagai bezoars, yang boleh menyebabkan perut tersumbat
- ketidakseimbangan elektrolit
- air mata di esofagus kerana muntah kronik
- keradangan esofagus yang boleh menyebabkan kesukaran menelan
Diagnosis
Sekiranya doktor mengesyaki seseorang yang menghidap diabetes menghidap gastroparesis, mereka biasanya akan memerintahkan satu atau lebih ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis.
X-ray Barium
Seorang doktor boleh memulakan dengan sinar-X barium untuk memeriksa gastroparesis. Untuk sinar-X barium, seseorang akan berpuasa selama 12 jam, minum cecair yang mengandungi barium, dan kemudian menjalani sinar-X perut. Barium akan melapisi perut untuk membuatnya kelihatan pada sinar-X.
Biasanya, seseorang yang berpuasa sebelum ujian ini mempunyai perut kosong. Walau bagaimanapun, seseorang yang menghidap gastroparesis mungkin masih mempunyai makanan di dalam perutnya.
Ujian daging lembu barium
Ujian daging lembu barium melibatkan seseorang yang memakan makanan yang mengandungi barium dan kemudian menjalani ujian pencitraan semasa makanan dicerna. Seorang doktor akan memerhatikan perut orang tersebut melalui pengimejan untuk melihat berapa lama makanan itu keluar.
Imbasan pengosongan gastrik radioisotop
Sama seperti ujian daging lembu barium, imbasan pengosongan gastrik radioisotop melibatkan seseorang yang memakan makanan yang mengandungi sebatian radioaktif sebelum mereka menjalani ujian pencitraan.
Manometri gastrik
Manometri gastrik mengukur aktiviti otot di perut.
Semasa manometri gastrik, doktor akan memasukkan tiub sempit melalui kerongkong seseorang ke dalam perut mereka. Tiub itu merangkumi alat yang mengukur aktiviti perut ketika mencerna makanan. Pengukuran menunjukkan seberapa baik perut berfungsi.
Ujian lain
Selain itu, doktor yang mengesyaki gastroparesis diabetes boleh memerintahkan mana-mana ujian berikut:
- Ujian darah untuk memeriksa kekurangan pemakanan dan ketidakseimbangan elektrolit yang biasa terjadi pada gastroparesis.
- Pencitraan pundi hempedu, ginjal, dan pankreas untuk mengesampingkan masalah pundi hempedu, penyakit ginjal, atau pankreatitis sebagai penyebabnya.
- Endoskopi bahagian atas untuk memeriksa keabnormalan dalam struktur perut.
Rawatan
Menguruskan kadar gula dalam darah adalah bahagian terpenting dalam merawat gastroparesis diabetes.
Sebilangan besar doktor akan menasihati seseorang yang menderita gastroparesis diabetes untuk memeriksa kadar gula darahnya lebih kerap daripada seseorang yang menghidap diabetes yang tidak menghidap gastroparesis. Pemeriksaan gula darah yang lebih kerap dapat membantu individu dan doktor mereka menyesuaikan rawatan mereka dengan lebih baik.
Rawatan boleh merangkumi gabungan antara berikut:
- mengubah dos dan masa insulin
- ubat oral untuk gastroparesis, termasuk ubat-ubatan yang merangsang otot perut dan ubat-ubatan untuk mual
- mengelakkan ubat-ubatan yang boleh melambatkan pengosongan gastrik, seperti candu
- perubahan diet dan tabiat makan
Dalam beberapa kes, seseorang yang menderita gastroparesis diabetes mungkin memerlukan saluran makan atau pemakanan intravena. Doktor hanya mengesyorkan ini jika orang itu tidak dapat menguruskan gula darahnya atau gastroparesis sangat teruk.
Apabila tabung makan diperlukan, ia akan melewati perut sepenuhnya, memasukkan nutrien terus ke dalam usus. Ini membantu mengekalkan tahap gula dalam darah. Dalam banyak keadaan, tabung makan sementara.
Perubahan diet
Ramai doktor akan mengesyorkan seseorang yang menghidap gastroparesis diabetes membuat perubahan diet tertentu, termasuk:
- makan makanan yang lebih kerap dan lebih kecil berbanding tiga kali makan yang lebih besar setiap hari
- mengehadkan makanan berserat tinggi, seperti brokoli, yang memakan masa lebih lama untuk dicerna
- melekat pada makanan rendah lemak
- makan sayur-sayuran yang dimasak dengan baik dan bukannya sayur-sayuran mentah
- mengelakkan alkohol dan minuman berkarbonat
Seorang doktor atau pakar pemakanan boleh mengesyorkan seseorang yang menghidap diabetes gastroparesis makan makanan tertentu, termasuk:
- daging tanpa lemak, seperti potongan daging lembu atau daging babi tanpa lemak
- unggas tanpa kulit dengan kaedah penyediaan rendah lemak (tidak digoreng)
- ikan rendah lemak
- tauhu
- telur
- sos tomato
- lobak merah dan cendawan yang dimasak
- keledek tanpa kulit
- saus epal tanpa gula tambahan
- susu rendah lemak atau yogurt
Juga, doktor atau pakar pemakanan mungkin akan mengesyorkan agar seseorang yang menghidap diabetes gastroparesis membuat beberapa perubahan pada waktu makan, seperti berjalan-jalan selepas makan untuk menggalakkan pencernaan. Begitu juga, banyak doktor mungkin mencadangkan menunggu sekurang-kurangnya dua jam selepas makan untuk berbaring.
Prospek
Ulasan komprehensif dalam jurnal Terapi Diabetes pada diabetes gastroparesis menunjukkan bahawa orang dengan keadaan ini mempunyai lebih banyak kemasukan ke hospital, lawatan bilik kecemasan, dan komplikasi lain dari diabetes daripada orang yang menghidap diabetes yang tidak mengalami gastroparesis.
Orang dengan diabetes gastroparesis juga lebih cenderung mengalami kerosakan mata, kerosakan buah pinggang, dan penyakit jantung daripada mereka yang menghidap diabetes sahaja. Peningkatan risiko komplikasi ini dapat meningkatkan risiko kematian seseorang disebabkan oleh sebab diabetes.
Kemungkinan berlakunya komplikasi dan tinjauan keseluruhan bagi penghidap diabetes gastroparesis akan berbeza antara individu. Secara umum, orang dapat meningkatkan pandangan mereka dengan belajar bagaimana menguruskan tahap gula darah mereka setiap hari.
