Apa yang perlu diketahui mengenai leukemia

Leukemia adalah barah darah atau sumsum tulang. Sumsum tulang menghasilkan sel darah. Leukemia boleh berkembang kerana masalah dengan pengeluaran sel darah. Selalunya mempengaruhi leukosit, atau sel darah putih.

Leukemia kemungkinan besar menyerang orang yang berumur lebih dari 55 tahun, tetapi ia juga merupakan barah yang paling biasa pada mereka yang berumur di bawah 15 tahun.

Institut Kanser Nasional menganggarkan bahawa 61,780 orang akan menerima diagnosis leukemia pada tahun 2019. Mereka juga meramalkan bahawa leukemia akan menyebabkan 22.840 kematian pada tahun yang sama.

Leukemia akut berkembang dengan cepat dan memburuk dengan cepat, tetapi leukemia kronik bertambah buruk dari masa ke masa. Terdapat beberapa jenis leukemia, dan rawatan terbaik dan peluang hidup seseorang bergantung pada jenis yang mereka miliki.

Dalam artikel ini, kami memberikan gambaran umum mengenai leukemia, penyebab, rawatan, jenis, dan gejala.

Punca

Treament untuk leukemia bergantung pada jenis seseorang.

Leukemia berkembang apabila DNA sel darah berkembang, terutama sel putih, mengalami kerosakan. Ini menyebabkan sel darah tumbuh dan membelah secara tidak terkawal.

Sel darah yang sihat mati, dan sel baru menggantikannya. Ini berkembang di sumsum tulang.

Sel darah yang tidak normal tidak mati pada titik semula jadi dalam kitaran hidupnya. Sebaliknya, mereka membina dan menempati lebih banyak ruang.

Ketika sumsum tulang menghasilkan lebih banyak sel barah, mereka mulai membanjiri darah, mencegah sel darah putih yang sihat tumbuh dan berfungsi secara normal.

Akhirnya, sel-sel barah melebihi sel yang sihat dalam darah.

Faktor-faktor risiko

Terdapat pelbagai faktor risiko leukemia. Beberapa faktor risiko ini mempunyai kaitan yang lebih penting dengan leukemia daripada yang lain:

Radiasi pengion tiruan: Ini termasuk menjalani terapi radiasi untuk barah sebelumnya, walaupun ini adalah faktor risiko yang lebih signifikan untuk beberapa jenis daripada yang lain.

Virus tertentu: Virus T-limfotropik manusia (HTLV-1) mempunyai kaitan dengan leukemia.

Kemoterapi: Orang yang mendapat rawatan kemoterapi untuk barah sebelumnya mempunyai peluang lebih tinggi untuk menghidap leukemia di kemudian hari.

Pendedahan kepada benzena: Ini adalah pelarut yang digunakan pengeluar dalam beberapa bahan kimia pembersih dan pewarna rambut.

Beberapa keadaan genetik: Kanak-kanak dengan sindrom Down mempunyai salinan ketiga kromosom 21. Ini meningkatkan risiko mereka mengalami myeloid akut atau leukemia limfositik akut kepada 2-3%, yang lebih tinggi daripada pada kanak-kanak tanpa sindrom ini.

Keadaan genetik lain yang mempunyai kaitan dengan leukemia adalah sindrom Li-Fraumeni. Ini menyebabkan perubahan pada gen TP53.

Sejarah keluarga: Mempunyai adik beradik dengan leukemia boleh menyebabkan risiko leukemia rendah tetapi signifikan. Sekiranya seseorang mempunyai kembar yang sama dengan leukemia, mereka mempunyai 1 dari 5 kemungkinan menghidap barah itu sendiri.

Masalah warisan dengan sistem imun: Keadaan kekebalan yang diwarisi tertentu meningkatkan risiko jangkitan teruk dan leukemia. Ini termasuk:

• ataxia-telangiectasia
• Sindrom Bloom
• Sindrom Schwachman-Diamond
• Sindrom Wiskott-Aldrich

Penindasan imun: Leukemia pada kanak-kanak mungkin timbul kerana penekanan sistem kekebalan tubuh yang disengajakan. Ini mungkin berlaku setelah pemindahan organ ketika anak mengambil ubat untuk mencegah tubuh mereka menolak organ tersebut.

Beberapa faktor risiko memerlukan kajian lanjutan untuk mengesahkan kaitannya dengan leukemia, seperti:

• pendedahan kepada medan elektromagnetik
• pendedahan kepada bahan kimia tertentu di tempat kerja, seperti petrol, diesel, dan racun perosak
• merokok
• menggunakan pewarna rambut

Jenis-Jenis

Terdapat empat kategori utama leukemia:

• akut
• kronik
• limfositik
• myelogenous

Leukemia kronik dan akut

Sepanjang jangka hayatnya, sel darah putih melalui beberapa peringkat.

Dalam leukemia akut, sel yang berkembang berkembang dengan cepat membiak dan mengumpul di sumsum dan darah. Mereka keluar dari sumsum tulang terlalu awal dan tidak berfungsi.

Leukemia kronik berkembang dengan lebih perlahan. Ia membolehkan penghasilan sel yang lebih matang dan berguna.

Leukemia akut memenuhi sel darah yang sihat lebih cepat daripada leukemia kronik.

Leukemia limfositik dan myelogenous

Doktor mengklasifikasikan leukemia mengikut jenis sel darah yang mereka kesan.

Leukemia limfosit berlaku jika perubahan barah mempengaruhi jenis sumsum tulang yang membuat limfosit. Limfosit adalah sel darah putih yang berperanan dalam sistem imun.

Leukemia myelogenous berlaku apabila perubahan itu mempengaruhi sel-sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah, dan bukannya sel darah itu sendiri.

Leukemia limfositik akut

Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun berisiko tinggi terkena leukemia limfoblastik akut (SEMUA). Walau bagaimanapun, ia juga boleh mempengaruhi orang dewasa, biasanya berusia lebih dari 50 tahun. Dari setiap lima kematian dari SEMUA, empat berlaku pada orang dewasa.

Baca lebih lanjut mengenai SEMUA.

Leukemia limfositik kronik

Perkara ini paling biasa berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 55 tahun, tetapi orang dewasa yang lebih muda juga dapat mengembangkannya. Kira-kira 25% orang dewasa dengan leukemia mempunyai leukemia limfositik kronik (CLL). Ia lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita dan jarang mempengaruhi kanak-kanak.

Ketahui lebih lanjut mengenai CLL di sini.

Leukemia myelogenous akut

Leukemia myelogenous akut (AML) lebih biasa pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, tetapi secara keseluruhan, ia adalah barah yang jarang berlaku. Ia berkembang lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Ia berkembang dengan cepat, dan gejala termasuk demam, sukar bernafas, dan sakit pada sendi. Faktor persekitaran boleh mencetuskan jenis ini.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai AML.

Leukemia myeloid kronik

Leukemia myelogenous kronik (CML) kebanyakannya berkembang pada orang dewasa. Kira-kira 15% daripada semua kes leukemia di Amerika Syarikat adalah CML. Kanak-kanak jarang menghidap leukemia jenis ini.

Rawatan

Pembedahan adalah kemungkinan rawatan untuk beberapa jenis leukemia.

Pilihan rawatan bergantung pada jenis leukemia seseorang, usia mereka, dan keadaan kesihatan mereka secara keseluruhan.

Rawatan utama untuk leukemia adalah kemoterapi. Pasukan rawatan barah akan menyesuaikannya dengan jenis leukemia.

Sekiranya rawatan bermula lebih awal, kemungkinan seseorang mencapai pengampunan lebih tinggi.

Jenis rawatan merangkumi:

Penantian berjaga-jaga: Seorang doktor mungkin tidak secara aktif merawat leukemia yang semakin perlahan, seperti leukemia limfositik kronik (CLL).

Kemoterapi: Seorang doktor memberikan ubat secara intravena (IV), menggunakan titisan atau jarum. Ini mensasarkan dan membunuh sel barah. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh merosakkan sel-sel bukan kanker dan menyebabkan kesan sampingan yang teruk, termasuk keguguran rambut, penurunan berat badan, dan mual.

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk AML. Kadang kala, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan sumsum tulang.

Terapi yang disasarkan: Rawatan jenis ini menggunakan perencat tirosin kinase yang menargetkan sel barah tanpa mempengaruhi sel lain, mengurangkan risiko kesan sampingan. Contohnya termasuk imatinib, dasatinib, dan nilotinib.

Ramai orang dengan CML mempunyai mutasi gen yang bertindak balas terhadap imatinib. Satu kajian mendapati bahawa orang yang mendapat rawatan dengan imatinib mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 90%.

Terapi interferon: Ini melambatkan dan akhirnya menghentikan perkembangan dan penyebaran sel leukemia. Ubat ini bertindak dengan cara yang serupa dengan bahan yang dihasilkan oleh sistem imun secara semula jadi. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Terapi radiasi: Pada orang dengan jenis leukemia tertentu, seperti SEMUA, doktor mengesyorkan terapi radiasi untuk memusnahkan tisu sumsum tulang sebelum transplantasi.

Pembedahan: Pembedahan sering melibatkan pembuangan limpa, tetapi ini bergantung pada jenis leukemia seseorang.

Transplantasi sel stem: Dalam prosedur ini, pasukan penjagaan barah memusnahkan sumsum tulang yang ada dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau keduanya. Kemudian, mereka memasukkan sel stem baru ke sumsum tulang untuk mewujudkan sel darah bukan kanker.

Prosedur ini boleh berkesan dalam merawat CML. Orang muda dengan leukemia lebih cenderung menjalani pemindahan yang berjaya berbanding orang dewasa yang lebih tua.

Gejala

Gejala leukemia termasuk yang berikut:

Pembekuan darah yang lemah: Ini boleh menyebabkan seseorang mudah lebam atau berdarah dan sembuh secara perlahan. Mereka juga boleh mengembangkan petechiae, yang merupakan bintik-bintik merah dan ungu kecil di badan. Ini menunjukkan bahawa darah tidak membeku dengan betul.

Petechiae berkembang apabila sel darah putih yang belum matang mengumpul platelet, yang sangat penting untuk pembekuan darah.

Jangkitan yang kerap: Sel darah putih sangat penting untuk mengatasi jangkitan. Sekiranya sel darah putih tidak berfungsi dengan betul, seseorang mungkin kerap mengalami jangkitan. Sistem kekebalan tubuh boleh menyerang sel-sel tubuh sendiri.

Anemia: Oleh kerana semakin sedikit sel darah merah yang berkesan, seseorang boleh menjadi anemia. Ini bermakna bahawa mereka tidak mempunyai cukup hemoglobin dalam darah mereka. Hemoglobin mengangkut zat besi ke seluruh badan. Kekurangan zat besi boleh menyebabkan kulit sukar bernafas atau susah payah dan kulit pucat.

Gejala lain mungkin termasuk:

• loya
• demam
• menggigil
• berpeluh malam
• simptom seperti selesema
• pengurangan berat
• sakit tulang
• penat

Sekiranya hati atau limpa menjadi bengkak, seseorang mungkin merasa kenyang dan kurang makan, mengakibatkan penurunan berat badan.

Penurunan berat badan juga boleh berlaku walaupun tanpa pembesaran hati atau limpa. Sakit kepala mungkin menunjukkan bahawa sel barah telah memasuki sistem saraf pusat (CNS).

Walau bagaimanapun, semua ini boleh menjadi gejala penyakit lain. Rundingan dan ujian diperlukan untuk mengesahkan diagnosis leukemia.

Diagnosis

Seorang doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk membantu mendiagnosis leukemia.

Seorang doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga. Mereka akan memeriksa tanda-tanda anemia dan merasakan hati atau limpa yang membesar.

Mereka juga akan mengambil sampel darah untuk penilaian di makmal.

Sekiranya doktor mengesyaki leukemia, mereka mungkin mencadangkan ujian sumsum tulang. Pakar bedah mengeluarkan sumsum tulang dari pusat tulang, biasanya dari pinggul, menggunakan jarum halus yang panjang.

Ini dapat membantu mereka mengenal pasti kehadiran dan jenis leukemia.

Prospek

Tinjauan bagi penghidap leukemia bergantung pada jenisnya.

Kemajuan dalam perubatan bermaksud bahawa orang kini dapat mencapai pengampunan sepenuhnya melalui rawatan. Pengampunan bermaksud bahawa tidak ada lagi tanda-tanda bahawa barah ada.

Pada tahun 1975, peluang untuk bertahan selama 5 tahun atau lebih setelah mendapat diagnosis leukemia adalah 33.4%. Menjelang 2011, angka ini telah meningkat kepada 66.8%.

Apabila seseorang mencapai pengampunan, mereka masih memerlukan pemantauan dan mungkin menjalani ujian darah dan sumsum tulang. Doktor perlu menjalankan ujian ini untuk memastikan barah tidak kembali.

Doktor boleh memutuskan untuk mengurangkan kekerapan ujian jika leukemia tidak kembali dari masa ke masa.