Pilihan rawatan untuk penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah keadaan yang kompleks dengan pelbagai gejala. Saat ini tidak ada penawar, tetapi rawatan dapat membantu meredakan gejala, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan kualiti hidup.
Pendekatan rawatan merangkumi terapi ubat, pembedahan, terapi alternatif dan pelengkap, terapi pekerjaan, dan terapi pertuturan.
Gejala penyakit Parkinson (PD) berbeza-beza sehingga tidak ada satu pun rawatan yang berfungsi untuk semua orang dengan keadaan ini.
Ubat
Institut Kesihatan Nasional menyatakan bahawa terdapat tiga jenis ubat yang tersedia untuk merawat PD:
- ubat-ubatan yang meningkatkan tahap dopamin di otak, seperti levodopa (juga dikenal sebagai L-dopa), dan ubat-ubatan yang meniru dopamin atau menghentikannya daripada merosot
- ubat-ubatan yang mengurangkan atau melegakan gegaran, atau gegaran, dan gejala lain yang mempengaruhi pergerakan badan
- ubat untuk kemurungan, psikosis, demensia, dan gejala bukan motor lain
Meningkatkan tahap dopamin
Gejala PD disebabkan terutamanya oleh tahap rendah dopamin di otak. Dopamine adalah utusan kimia, atau neurotransmitter. Sebilangan besar ubat untuk keadaan ini bertujuan untuk meningkatkan tahap dopamin atau meniru tindakannya. Ini dipanggil ubat dopaminergik.
Ubat dopaminergik boleh:
- mengurangkan kekakuan dan kekejangan otot
- meningkatkan kelajuan pergerakan
- menolong dengan koordinasi
- mengurangkan gegaran
Mengambil dopamin sendiri tidak membantu kerana tidak dapat memasuki otak, tetapi ubat-ubatan yang memungkinkan otak membuat dopamin boleh bermanfaat.
Doktor boleh menetapkan ubat berikut untuk penghidap PD:
Levodopa
Levodopa adalah ubat yang paling berkesan untuk PD. Sel saraf di otak menyerap ubat dan mengubahnya menjadi dopamin.
Orang itu akan mengambil levodopa secara oral dalam bentuk tablet atau cecair.
Kesan sampingannya termasuk:
- loya
- muntah
- keletihan
- pening
Carbidopa-levodopa
Ubat gabungan ini, yang boleh didapati dengan jenama Sinemet, mengandungi karbidopa dan levodopa.
Carbidopa mencegah pemusnahan levodopa oleh enzim di saluran pencernaan dan mengurangkan beberapa kesan sampingannya, termasuk mual.
Ketika penyakit Parkinson berkembang, rawatan jangka panjang dengan levodopa mungkin menjadi kurang berkesan.
Tindak balas orang terhadap ubat itu mungkin mulai berubah-ubah, dan mereka mungkin mengalami "off" kali antara dos, di mana pergerakannya boleh menjadi lebih mencabar.
Doktor mungkin perlu mengubah dos dengan mengubah ukuran atau kekerapan dos. Namun, individu tersebut perlu terus menggunakan ubat tersebut kerana menghentikannya secara tiba-tiba boleh mengakibatkan gejala penarikan.
Kesan sampingan ubat gabungan ini termasuk:
- gangguan mental, seperti kekeliruan, khayalan, dan halusinasi
- pergerakan yang tidak disengajakan, seperti menyentak atau memusingkan badan
Orang yang mengambil ubat ini juga mungkin mempunyai risiko masalah hati, ginjal, dan kardiovaskular yang lebih tinggi dan cenderung menghidap glaukoma.
Penggunaan jangka panjang levodopa, secara bersendirian atau bersama dengan karbidopa, meningkatkan risiko:
- tindak balas motor turun naik
- pergerakan tidak terkawal dan sukarela yang dikenali sebagai dyskinesia
Atas sebab ini, doktor mungkin menetapkan agonis dopamin sebagai gantinya.
Agonis dopamin
Ubat ini meniru kesan dopamin di otak. Neuron bertindak balas terhadap mereka seperti yang mereka lakukan terhadap dopamin.
Agonis dopamin boleh menjadi alternatif yang baik untuk levodopa kerana mereka mempunyai risiko komplikasi jangka panjang yang lebih rendah.
Walau bagaimanapun, mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan carbidopa-levodopa.
Kesan sampingannya termasuk:
- kekeliruan mental
- loya
- tekanan darah rendah
- mengantuk
- kekejangan otot
Agonis dopamin mungkin tidak sesuai untuk orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, kemurungan, atau psikosis.
Seorang doktor biasanya menetapkan ubat ini dalam bentuk tablet, tetapi ia juga boleh didapati sebagai suntikan atau tompok kulit.
Perencat monaminamine oksidase-B (perencat MAO-B)
Inhibitor MAO-B adalah alternatif lain untuk levodopa. Contohnya termasuk selegiline dan rasagiline.
Ubat ini berfungsi dengan menyekat kesan enzim yang disebut monoamine oxidase-B (MAO-B), yang menghancurkan dopamin di otak. Menyekat MAO-B membolehkan dopamin bertahan lebih lama di organ ini.
Inhibitor MAO-B mempunyai kesan yang kurang ketara daripada levodopa, tetapi mungkin untuk membawanya bersama dengan levodopa atau agonis dopamin.
Terdapat risiko bahawa perencat MAO-B akan mempunyai interaksi buruk dengan beberapa ubat kemurungan dan narkotik tertentu. Mereka juga mempunyai beberapa kesan sampingan, termasuk:
- pening
- sakit kepala
- sakit perut
- impian yang jelas
- demam
- konjungtivitis
Perencat Catechol O-methyltransferase (COMT)
Jenis ubat ini menghalang COMT, enzim yang memecah levodopa. Dengan melakukan ini, ia dapat memanjangkan kesan terapi carbidopa-levodopa.
Antikolinergik
Ubat-ubatan ini mengawal gegaran. Contohnya termasuk trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin).
Walau bagaimanapun, sebilangan orang lebih suka tidak menggunakan ubat ini kerana kesan sampingannya, termasuk:
- pengekalan air kencing, terutama pada orang dengan prostat yang membesar
- sembelit teruk
- loya
- mulut kering
Depresi, psikosis, dan demensia
Kemurungan adalah masalah biasa bagi penghidap PD.
American Academy of Neurology (AAN) mengesyorkan amitriptyline untuk merawat kemurungan, dengan menyatakan bahawa pada masa ini tidak ada bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaan rawatan lain.
Psikosis juga boleh berlaku, dan ini menjadi lebih parah apabila penyakit ini berlanjutan. Clozapine (Clozaril) dapat merawat psikosis, tetapi doktor harus memantau orang itu dengan berhati-hati kerana ubat ini boleh memberi kesan buruk yang teruk.
Demensia berkembang dari masa ke masa pada banyak orang dengan PD, terutamanya jika mereka mempunyai PD dengan badan Lewy.
Badan Lewy adalah simpanan yang tidak normal di otak. Rivastigmine (Exelon) adalah pilihan rawatan demensia, tetapi AAN menunjukkan bahawa faedahnya mungkin kecil, dan mungkin membuat gegaran bertambah buruk. Donepezil (Aricept) adalah pilihan lain.
Terapi pertuturan dan pekerjaan
Rawatan untuk PD juga boleh melibatkan terapi pertuturan dan pekerjaan.
Terapi pertuturan: PD boleh menyebabkan seseorang mengalami gangguan ucapan dan bahasa badan yang tidak normal. Ia juga sukar untuk menelan seseorang dengan PD.
Ahli terapi pertuturan dan bahasa dapat memberikan teknik latihan otot yang membantu orang mengatasi beberapa masalah umum berkaitan dengan pertuturan dan menelan.
Terapi okupasi: Ahli terapi pekerjaan dapat menentukan tugas sehari-hari yang boleh membuat PD bermasalah, dan mereka dapat membantu mencari penyelesaian praktikal.
Contohnya termasuk menolong orang dengan teknik berpakaian, menyiapkan makanan, melakukan tugas rumah tangga, dan berbelanja.
Rangsangan otak yang mendalam
Prosedur ini dapat mengatasi banyak gejala yang menyukarkan seseorang dengan PD untuk berfungsi, seperti gegaran, kekakuan, kekakuan, pergerakan perlahan, dan kesukaran berjalan.
Seorang doktor akan menanam elektrod di dalam bahagian otak yang mengawal pergerakan. Elektrod akan memberikan rangsangan ke otak.
Seterusnya, mereka akan meletakkan alat seperti alat pacu jantung, atau neurostimulator, di bawah kulit di bahagian atas dada. Peranti ini akan mengawal jumlah rangsangan yang dihasilkan oleh elektrod.
Kawat bergerak di bawah kulit dan menghubungkan neurostimulator ke elektrod.
Neurostimulator menghantar impuls elektrik di sepanjang wayar dan ke otak melalui elektrod.
Impuls ini mencegah gejala dengan mengganggu isyarat elektrik yang menyebabkannya.
Doktor biasanya menggunakan rangsangan otak yang mendalam pada peringkat PD seterusnya, apabila ubat menjadi kurang berkesan.
Risiko prosedur ini termasuk pendarahan otak dan jangkitan. Orang yang tidak bertindak balas terhadap terapi karbidopa-levodopa tidak akan mendapat manfaat daripada rangsangan otak yang mendalam.
Thalamotomi
Ini adalah jenis pembedahan yang biasa terjadi pada masa lalu tetapi jarang berlaku pada masa kini.
Pakar bedah menggunakan anestetik tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan ini. Mereka kemudian membuat lubang kecil di tengkorak, memasukkan tiub berongga, dan menggunakan nitrogen cair untuk memusnahkan thalamus, bahagian kecil otak yang bertanggung jawab atas gegaran tersebut.
Pakar bedah akan beroperasi di sisi kepala yang bertentangan dengan bahagian badan yang terjejas. Sekiranya seseorang mengalami gegaran di tangan kanan mereka, misalnya, pembedahan akan dilakukan di sebelah kiri. Kemungkinan beroperasi pada kedua-dua belah pihak, tetapi ini boleh menyebabkan masalah lain.
Thalamotomy boleh membantu jika seseorang mengalami gegaran teruk di satu pihak, tetapi tidak melegakan pergerakan perlahan, kesukaran berjalan, masalah pertuturan, atau gejala lain.
Rawatan tekanan darah
Ramai orang dengan PD mengalami turun naik tekanan darah. Tekanan darah rendah adalah perkara biasa, terutama ketika berdiri atau menukar posisi.
Beberapa ubat dapat membantu menstabilkan tekanan darah.
Petua lain yang boleh membantu termasuk:
- mengelakkan produk berkafein pada waktu petang
- makan beberapa makanan kecil sehari
- menjauhkan diri daripada alkohol
Ubat alternatif
Orang telah mencuba pelbagai terapi pelengkap untuk PD, dan ada bukti anekdot bahawa ini dapat membantu melegakan dan mengurangkan tekanan dan kemurungan. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti saintifik untuk menyokong tuntutan ini.
Terapi alternatif yang mungkin bermanfaat termasuk:
- urut
- yoga
- Tai Chi
- akupunktur
- osteopati
- manipulasi kiropraktik
- ubat-ubat herba
- hipnosis
- Teknik Alexander, yang dapat membantu aktiviti postur dan otot
Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan rawatan ini.
Makanan Tambahan
Sebilangan orang percaya bahawa makanan tambahan dapat memberi manfaat kepada mereka yang menghidap PD, tetapi ada penyelidikan terhad untuk menyokong keberkesanannya.
Penyokong mengesyorkan makanan tambahan berikut:
Kacang beludru: Juga dikenali sebagai Mucuna pruriens, suplemen ini mengandungi levodopa, tetapi tidak jelas apakah ia mempunyai kesan sebagai rawatan PD.
Vitamin C: Terdapat beberapa bukti bahawa vitamin C dapat meningkatkan kadar levodopa, tetapi para penyelidik belum mengesahkan bahawa ia dapat membantu orang dengan PD.
Asid folik: Ini boleh membantu, tetapi diperlukan lebih banyak penyelidikan.
Vitamin E: Sebilangan orang mengesyorkan suplemen vitamin E, tetapi AAN menyatakan bahawa mereka tidak berkesan sebagai rawatan untuk PD.
Sesiapa yang mempertimbangkan untuk menggunakan ubat herba atau suplemen harus berbincang dengan doktor mereka terlebih dahulu, kerana ada yang mungkin berinteraksi dengan ubat PD atau memburukkan lagi gejala.
Diet dan senaman
Tidak ada bukti bahawa diet tertentu akan membantu orang yang menghidap PD, tetapi diet yang sihat yang terdiri daripada banyak buah dan sayur segar akan meningkatkan kesihatan seseorang secara keseluruhan.
Diet berserat tinggi dan pengambilan cecair yang mencukupi dapat membantu mengurangkan sembelit, yang merupakan masalah biasa dengan PD.
Penurunan berat badan juga sering berlaku. Ahli diet harus dapat memberi nasihat mengenai cara mencegahnya.
Senaman
Terapi fizikal dapat membantu orang menguruskan gejala mereka dan merasa lebih baik. Kajian 2013 di Ulasan dalam Neurosciences melaporkan bahawa senaman meningkatkan gaya berjalan, mobiliti, dan keseimbangan pada orang dengan PD.
Bagaimana sebenarnya senaman dapat membantu seseorang dengan PD tidak jelas, tetapi kajian haiwan menunjukkan bahawa ia mungkin menawarkan beberapa perlindungan saraf.
Aktiviti sederhana, seperti berjalan kaki, berkebun, dan berenang, sesuai untuk banyak orang. Mereka juga sering dapat meningkatkan kesejahteraan emosi, terutamanya jika individu tersebut dapat melakukannya dengan rakan, ahli keluarga, atau orang lain dalam komuniti.
Penting bagi mereka yang mempunyai PD untuk bercakap dengan doktor mereka sebelum membuat perubahan pada tahap latihan mereka.
Bawa pulang
Penyakit Parkinson mempengaruhi individu dengan cara yang berbeza, dan doktor akan menetapkan atau mengesyorkan terapi yang sesuai untuk melegakan gejala.
Ini termasuk berbagai ubat, perubahan gaya hidup, dan intervensi lain.
Ia memerlukan masa untuk mendapatkan rawatan dengan betul, dan gejala juga dapat berubah dari masa ke masa. Tetap berhubung dengan doktor adalah penting untuk mengekalkan rejim rawatan yang sesuai.
Ini seterusnya dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang dengan PD dan orang tersayang.
