Apa yang perlu diketahui mengenai osteoporosis

Osteoporosis berkembang apabila kepadatan tulang menurun. Tubuh menyerap lebih banyak tisu tulang dan menghasilkan lebih sedikit untuk menggantikannya.

Pada orang yang menderita osteoporosis, tulang menjadi poros dan lemah, meningkatkan risiko patah tulang, terutama di pinggul, tulang belakang, dan beberapa sendi periferal, seperti pergelangan tangan.

Yayasan Osteoporosis Antarabangsa (IOF) menganggarkan bahawa lebih daripada 44 juta orang di Amerika Syarikat kini mengalami osteoporosis.

Dalam artikel ini, kita melihat bagaimana merawat osteoporosis, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana doktor mendiagnosisnya.

Tanda dan gejala

Patah tulang setelah jatuh ringan mungkin merupakan tanda osteoporosis.

Osteoporosis berkembang dengan perlahan, dan seseorang mungkin tidak mengetahui bahawa mereka memilikinya sehingga mereka mengalami patah tulang atau patah setelah kejadian kecil, seperti jatuh. Malah batuk atau bersin boleh menyebabkan patah tulang osteoporotik.

Pecah selalunya akan berlaku di pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang untuk orang yang menghidap osteoporosis.

Sekiranya berlaku kerosakan pada vertebra tulang belakang, ia boleh menyebabkan perubahan postur, penundaan, dan kelengkungan tulang belakang. Orang mungkin juga melihat penurunan ketinggian atau pakaian mereka mungkin tidak sesuai seperti sebelumnya.

Bila berjumpa doktor

Ketidakselesaan yang teruk di mana-mana lokasi biasa untuk kerosakan tulang osteoporotik boleh menunjukkan patah tulang yang tidak dijangka atau tidak dikenali.

Orang harus mendapatkan penilaian perubatan sebaik sahaja mereka menyedari jenis kesakitan ini.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk:

• melambatkan atau mencegah perkembangan osteoporosis
• mengekalkan ketumpatan mineral tulang dan jisim tulang yang sihat
• mencegah keretakan
• mengurangkan kesakitan
• memaksimumkan kemampuan seseorang untuk meneruskan kehidupan seharian mereka

Orang yang berisiko mengalami osteoporosis dan patah tulang dapat menggunakan langkah-langkah gaya hidup pencegahan, makanan tambahan, dan ubat-ubatan tertentu untuk mencapai tujuan ini.

Terapi ubat

Dadah yang dapat membantu mencegah dan merawat osteoporosis termasuk:

Bifosfonat: Ini adalah ubat antirorap yang melambatkan kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang seseorang.

• Estrogen agonis atau antagonis: Doktor juga memanggil modulator reseptor estrogen selektif ini, SERMS. Raloxifene (Evista) adalah salah satu contohnya. Ini dapat mengurangkan risiko patah tulang belakang pada wanita berikutan menopaus.
• Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Ini membantu mencegah patah tulang belakang pada wanita pascamenopause dan dapat membantu menguruskan kesakitan selepas patah tulang.
• Hormon paratiroid, seperti teriparatide (Forteo): Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan hormon ini untuk merawat orang yang berisiko patah tulang kerana merangsang pembentukan tulang.
• Antibodi monoklonal (denosumab, romosozumab): Ini adalah terapi imun yang diambil oleh beberapa orang dengan osteoporosis selepas menopaus. Romosuzumab membawa amaran kotak hitam FDA kerana kemungkinan kesan buruk. Jenis terapi estrogen dan hormon lain boleh membantu.

Masa depan rawatan osteoporosis

Doktor mungkin menggunakan terapi sel stem untuk merawat osteoporosis pada masa akan datang.Pada tahun 2016, para penyelidik mendapati bahawa menyuntik sel stem tertentu ke tikus membalikkan osteoporosis dan kehilangan tulang dengan cara yang juga dapat memberi manfaat kepada manusia.

Para saintis percaya bahawa faktor genetik sangat menentukan kepadatan tulang. Para penyelidik sedang menyiasat gen mana yang bertanggungjawab untuk pembentukan dan kehilangan tulang dengan harapan ini dapat menawarkan rawatan osteoporosis baru pada masa akan datang.

Sebab dan faktor risiko

Doktor telah mengenal pasti beberapa faktor risiko osteoporosis. Sebahagiannya boleh diubah, tetapi tidak mungkin untuk mengelakkan yang lain.

Tubuh secara berterusan menyerap tisu tulang lama dan menghasilkan tulang baru untuk mengekalkan kepadatan tulang, kekuatan, dan integriti struktur.

Ketumpatan tulang memuncak ketika seseorang berusia 20-an, dan ia mulai melemah pada usia sekitar 35 tahun, Ketika seseorang bertambah tua, tulang patah lebih cepat daripada yang dibina semula. Osteoporosis boleh berkembang jika kerosakan ini berlaku secara berlebihan.

Ia boleh mempengaruhi lelaki dan wanita, tetapi kemungkinan besar terjadi pada wanita setelah menopaus kerana penurunan estrogen secara tiba-tiba. Estrogen biasanya melindungi wanita daripada osteoporosis.

IOF menasihatkan bahawa apabila orang mencapai usia 50 tahun, 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5 lelaki akan mengalami patah tulang akibat osteoporosis.

Faktor yang tidak dapat dielakkan

Menurut American College of reumatology, faktor risiko yang tidak dapat diubah termasuk:

• Umur: Risiko meningkat selepas pertengahan 30-an dan terutama selepas menopaus.
• Hormon seks berkurang: Tahap estrogen yang lebih rendah nampaknya menyukarkan pertumbuhan semula tulang.
• Etnik: Orang kulit putih dan orang Asia mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada kumpulan etnik lain.
• Tinggi dan berat badan: Tinggi badan lebih dari 5 kaki 7 inci atau berat di bawah 125 paun meningkatkan risiko.
• Faktor genetik: Mempunyai ahli keluarga dekat dengan diagnosis patah tulang pinggul atau osteoporosis menjadikan osteoporosis lebih cenderung.
• Sejarah patah tulang: Seseorang yang berusia lebih dari 50 tahun dengan patah tulang sebelumnya setelah kecederaan tahap rendah lebih cenderung menerima diagnosis osteoporosis.

Pilihan diet dan gaya hidup

Faktor risiko yang boleh diubah termasuk:

• tidak aktif
• tidak bergerak

Latihan menanggung berat badan membantu mencegah osteoporosis. Ia meletakkan tekanan terkawal pada tulang, yang mendorong pertumbuhan tulang.

Dadah dan keadaan kesihatan

Mengambil ubat tertentu boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Beberapa penyakit atau ubat menyebabkan perubahan kadar hormon, dan beberapa ubat mengurangkan jisim tulang.

Penyakit yang mempengaruhi tahap hormon termasuk hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, dan sindrom Cushing.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2015 menunjukkan bahawa wanita transgender yang menerima rawatan hormon (HT) mungkin mempunyai risiko peningkatan osteoporosis. Walau bagaimanapun, menggunakan anti-androgen selama setahun sebelum memulakan HT dapat mengurangkan risiko ini.

Lelaki transgender nampaknya tidak mempunyai risiko osteoporosis yang tinggi. Walau bagaimanapun, saintis perlu menjalankan lebih banyak penyelidikan untuk mengesahkan penemuan ini.

Keadaan perubatan yang meningkatkan risiko termasuk:

• beberapa penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis
• Sindrom Cushing, gangguan kelenjar adrenal
• gangguan kelenjar pituitari
• hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme
• kekurangan estrogen atau testosteron
• masalah dengan penyerapan mineral, seperti penyakit seliak

Ubat yang meningkatkan risiko termasuk:

• glukokortikoid dan kortikosteroid, termasuk prednison dan prednisolon
• hormon tiroid
• antikoagulan dan pengencer darah, termasuk heparin dan warfarin
• inhibitor pam protein (PPI) dan antasid lain yang memberi kesan buruk kepada status mineral
• beberapa ubat antidepresan
• beberapa ubat vitamin A (retinoid)
• diuretik thiazide
• thiazolidinediones, digunakan untuk merawat diabetes jenis 2, kerana ini mengurangkan pembentukan tulang
• beberapa agen imunosupresan, seperti siklosporin, yang meningkatkan penyerapan dan pembentukan tulang
• penghambat aromatase dan rawatan lain yang mengurangkan hormon seks, seperti anastrozole, atau Arimidex
• beberapa agen kemoterapi, termasuk letrozole (Femara), digunakan untuk merawat barah payudara dan leuprorelin (Lupron) untuk barah prostat dan keadaan lain

Osteoporosis yang disebabkan oleh glukokortikoid adalah osteoporosis jenis yang paling biasa yang berkembang kerana penggunaan ubat.

Pencegahan

Perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangkan risiko osteoporosis.

Pengambilan kalsium dan vitamin D

Produk tenusu adalah sumber kalsium yang banyak, yang dapat membantu seseorang mengurangkan risiko osteoporosis.

Kalsium sangat penting untuk tulang. Orang harus memastikan mereka mengambil cukup kalsium setiap hari.

Orang dewasa berumur 19 tahun ke atas harus mengambil 1,000 miligram (mg) kalsium sehari. Wanita yang berumur lebih dari 51 tahun dan semua orang dewasa dari 71 tahun ke atas harus mempunyai pengambilan harian 1,200 mg.

Sumber makanan termasuk:

• makanan tenusu, seperti susu, keju, dan yogurt
• sayur-sayuran berdaun hijau, seperti kangkung dan brokoli
• ikan dengan tulang lembut, seperti salmon kalengan dan tuna
• bijirin sarapan pagi yang diperkaya

Sekiranya pengambilan kalsium seseorang tidak mencukupi, makanan tambahan adalah pilihan.

Vitamin D juga memainkan peranan penting dalam mencegah osteoporosis kerana membantu tubuh menyerap kalsium. Sumber makanan termasuk makanan yang diperkaya, ikan air masin, dan hati.

Walau bagaimanapun, kebanyakan vitamin D bukan berasal dari makanan tetapi dari pendedahan cahaya matahari, jadi doktor mengesyorkan pendedahan cahaya matahari yang sederhana dan biasa.

Faktor gaya hidup

Cara lain untuk mengurangkan risiko adalah:

• mengelakkan merokok, kerana ini dapat mengurangkan pertumbuhan tulang baru dan menurunkan kadar estrogen pada wanita
• mengehadkan pengambilan alkohol untuk mendorong tulang yang sihat dan mencegah jatuh
• melakukan senaman penekanan berat badan secara berkala, seperti berjalan, kerana ini mendorong tulang yang sihat dan menguatkan sokongan mereka dari otot
• latihan untuk meningkatkan fleksibiliti dan keseimbangan, seperti yoga, yang dapat mengurangkan risiko jatuh dan patah tulang

Bagi orang yang sudah mengalami osteoporosis, pemakanan, senaman, dan teknik pencegahan jatuh memainkan peranan penting dalam mengurangkan risiko patah tulang dan kadar kehilangan tulang.

Pencegahan kejatuhan

Petua untuk pencegahan jatuh termasuk:

• menghilangkan bahaya perjalanan, seperti membuang karpet dan kekacauan
• mempunyai pemeriksaan penglihatan secara berkala dan sentiasa mengemas kini kacamata
• memasang palang, misalnya, di bilik mandi
• memastikan terdapat banyak cahaya di rumah
• amalkan senaman yang membantu keseimbangan, seperti tai chi
• meminta doktor mengkaji semula ubat-ubatan, untuk mengurangkan risiko pening

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengesyorkan pemeriksaan ketumpatan tulang untuk semua wanita berusia 65 tahun ke atas dan wanita muda yang berisiko tinggi mengalami patah tulang.

Diagnosis

Seorang doktor akan mempertimbangkan sejarah keluarga dan sebarang faktor risiko. Sekiranya mereka mengesyaki osteoporosis, mereka akan meminta imbasan kepadatan mineral tulang (BMD).

Pengimbasan kepadatan tulang menggunakan sejenis sinar-X yang dikenali sebagai absorptiometri sinar-X dwi-tenaga (DEXA).

DEXA dapat menunjukkan risiko patah tulang osteoporotik. Ia juga dapat membantu memantau tindak balas seseorang terhadap rawatan.

Dua jenis peranti boleh melakukan imbasan DEXA:

• Peranti pusat: Ini adalah imbasan di hospital yang mengukur kepadatan mineral tulang pinggul dan tulang belakang sementara individu berada di atas meja.
• Peranti periferal: Ini adalah mesin mudah alih yang menguji tulang di pergelangan tangan, tumit, atau jari.

Keputusan ujian DEXA

Doktor memberikan keputusan ujian sebagai skor DEXA T atau skor Z.

Skor T membandingkan jisim tulang individu dengan jisim tulang puncak orang yang lebih muda.

• -1.0 atau ke atas menunjukkan kekuatan tulang yang baik
• dari -1.1 hingga -2.4 menunjukkan kehilangan tulang ringan (osteopenia)
• -2.5 atau ke bawah menunjukkan osteoporosis

Skor Z membandingkan jisim tulang dengan orang lain yang mempunyai binaan dan usia yang serupa.

Seorang doktor biasanya akan mengulangi ujian setiap 2 tahun kerana ini membolehkan mereka membandingkan keputusan.

Ujian lain

Imbasan ultrasound tulang tumit adalah kaedah lain yang digunakan doktor untuk menilai osteoporosis, dan mereka dapat melaksanakannya dalam keadaan perawatan primer. Ia kurang biasa daripada DEXA, dan doktor tidak dapat membandingkan pengukuran dengan skor DEXA T.

Komplikasi

Apabila tulang menjadi lemah, patah tulang lebih kerap berlaku, dan, seiring bertambahnya usia, mereka memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh.

Ini boleh menyebabkan kesakitan berterusan dan kehilangan perawakan ketika tulang di tulang belakang mulai runtuh. Sebilangan orang memerlukan masa yang lama untuk pulih dari patah pinggul, dan yang lain mungkin tidak lagi dapat hidup berdikari.

Sesiapa yang bimbang bahawa mereka mungkin berisiko mengalami osteoporosis harus bertanya kepada doktor mereka mengenai pemeriksaan.

S:

Adakah ketumpatan tulang yang rendah selalu menyebabkan osteoporosis?

J:

Osteopenia dan osteoporosis boleh wujud untuk beberapa waktu sebelum seseorang menerima diagnosis. Umur memainkan peranan penting dalam permulaan osteopenia dan risiko osteoporosis. Ketumpatan tulang memuncak pada akhir 20-an dan mula melemah seiring bertambahnya usia.

Dengan penuaan, tulang patah lebih cepat daripada yang dibina semula, dan inilah yang akan menentukan permulaan osteoporosis.

Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.