Apa yang perlu diketahui mengenai esofagus Barrett?

Esofagus Barrett berlaku apabila lapisan esofagus normal diganti dengan tisu yang berbeza. Tisu yang diubah ini serupa dengan yang melapisi usus.

Esofagus adalah tiub yang menghubungkan mulut ke perut. Penggantian tisu ini disebut sebagai metaplasia usus.

Punca keadaan jarang ini tidak diketahui sepenuhnya, dan ia berlaku pada kira-kira 1.6 hingga 3 peratus orang.

Orang dengan esofagus Barrett menghadapi peningkatan risiko mengembangkan adenokarsinoma esofagus, bentuk kanser yang jarang berlaku.

Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), barah ini memberi kesan kepada 0.5 peratus orang yang menghidap esofagus Barrett setiap tahun.

Individu dengan penyakit refluks gastroesophageal jangka panjang (GERD) paling kerap menghidap esofagus Barrett.

Fakta pantas mengenai esofagus Barrett

• Orang yang telah lama mengalami gastroesophageal reflux (GERD) sering menghidap esofagus Barrett.
• Individu dengan keadaan mengalami gejala GERD, seperti sakit dada.
• Esofagus Barrett sedikit meningkatkan risiko terkena barah yang disebut adenokarsinoma esofagus.
• Doktor boleh merawat perubahan tisu yang berkaitan dengan esofagus Barrett dengan pembedahan.

Gejala

Esofagus Barrett boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan GERD.

Ramai orang yang telah mengembangkan Barrett juga mengalami gejala GERD.

Gejala ini merangkumi:

• Pedih ulu hati: Ini adalah sensasi terbakar di dada.
• Dysphagia: Seseorang mungkin mengalami kesukaran menelan makanannya.
• Sakit dada: Keadaan boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan terbakar di belakang tulang rusuk.

Majoriti orang yang menghidap Barrett sama sekali tidak mengalami sebarang gejala.

Diet

Makanan dan minuman tertentu boleh mencetuskan GERD dan akhirnya membawa kepada esofagus Barrett. Orang yang menghilangkannya dari diet dapat mengurangkan gejala mereka.

Makanan dan minuman yang boleh mencetuskan keradangan pada kerongkongan termasuk:

• makanan berlemak
• kopi
• coklat
• pudina
• makanan berminyak
• makanan pedas
• tomato dan produk berasaskan tomato
• alkohol

Makan makanan kecil dan kerap dan bukannya tiga makanan besar juga dapat membantu mengurangkan gejala GERD.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan tertentu berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan Barrett.

NIDDK menyatakan bahawa antara 5 hingga 10 peratus orang yang menghidap GERD juga menghidap keadaan tersebut.

Orang yang berisiko meningkat termasuk:

• mereka yang mempunyai berat badan berlebihan dan obesiti
• orang yang mempunyai GERD lebih daripada 5 tahun
• individu dengan GERD yang berumur lebih dari 50 tahun dan mengambil ubat biasa
• orang yang merokok tembakau

Mereka yang berusia di bawah 30 tahun ketika GERD kronik mereka bermula mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi.

Menurut NIDDK, lelaki mengembangkan esofagus Barrett dua kali lebih kerap daripada wanita.

Terdapat juga beberapa faktor yang dapat mengurangkan risiko esofagus Barrett. NIDDK mencadangkan faktor-faktor berikut:

• Mereka yang mempunyai jangkitan bakteria dikenali sebagai Helicobacter pylori (H. pylori) nampaknya mempunyai kejadian yang lebih rendah dari Barrett's Esophagus. Walau bagaimanapun, bakteria adalah penyebab utama ulser perut dan boleh menyebabkan barah perut.
• Penggunaan aspirin atau ubat-ubatan anti-radang yang berlebihan boleh menyebabkan ulser perut.
• mengikuti diet yang tinggi buah, sayur-sayuran, dan vitamin tertentu

Punca

Penyebab utama esofagus Barrett adalah refluks asid.

Refluks asid berlaku apabila asid pencernaan atau hempedu memercikkan kembali ke esofagus dari perut. Ini boleh menyebabkan keradangan dan akhirnya GERD.

Esofagus Barrett berlaku pada kira-kira 10 peratus orang yang mengalami refluks asid.

Diagnosis

Endoskopi dapat membantu doktor mendiagnosis esofagus Barrett.

Menurut NIDDK, usia purata diagnosis untuk esofagus Barrett adalah 55 tahun.

Untuk mendiagnosis esofagus Barrett, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan agar orang yang mempunyai tanda-tanda refluks asid menjalani endoskopi. Ini adalah pemeriksaan esofagus, perut, dan usus yang dilakukan dengan memasukkan tiub kecil dan fleksibel dengan cahaya di hujungnya.

Seorang doktor menggunakan endoskopi untuk mencari perubahan spesifik pada lapisan esofagus yang mungkin menunjukkan kerongkongan Barrett.

Seorang doktor juga akan menggunakan endoskopi untuk memantau seseorang setelah mereka mengenal pasti keadaannya. Perkara ini sering berlaku:

• selepas 1 tahun, diikuti oleh satu setiap 3 tahun jika tiada perubahan tisu dijumpai
• antara 6 bulan hingga 1 tahun selepas diagnosis bagi orang yang mengalami perubahan tisu ringan

Doktor mungkin mengambil sampel tisu, yang dikenali sebagai biopsi, pada masa yang sama. Mereka biasanya akan melakukan ini dengan penenang cahaya.

Sukar bagi doktor untuk melakukan biopsi yang mewakili keseluruhan lapisan esofagus. Tidak semua kawasan mempunyai Barrett. Akibatnya, doktor biasanya akan mengambil sekurang-kurangnya lapan biopsi semasa prosedur.

Tisu normal mempunyai penampilan yang berbeza dengan tisu dengan Barrett. Tisu normal kelihatan pucat dan berkilat, sementara tisu Barrett berwarna merah dan baldu.

Rawatan

Rawatan esofagus Barrett bergantung pada betapa teruknya perubahan tisu, dan juga kesihatan keseluruhan.

Rawatan untuk perubahan tisu tidak atau ringan melibatkan

• ubat untuk mengawal GERD
• kemungkinan pembedahan untuk mengetatkan otot di perut yang menghentikan asid perut daripada keluar.

Mengubati GERD dapat memperlambat perkembangan esofagus Barrett dengan mengurangkan keasidan jus gastrik yang mungkin bersentuhan dengan esofagus.

Rawatan untuk perubahan tisu yang teruk

Perubahan tisu yang teruk atau meluas memerlukan rawatan intervensi yang lebih banyak.

• Reseksi endoskopi: Ini adalah penyingkiran sel yang tidak normal menggunakan endoskopi.
• Ablasi frekuensi radio: Dalam prosedur ini, pakar bedah memusnahkan tisu yang tidak normal dengan gelombang radio yang menyebabkan panas.
• Cryotherapy: Doktor menggunakan cecair atau gas sejuk ke sel-sel yang tidak normal dalam kitaran pembekuan dan pencairan yang merosakkan tisu Barrett.
• Terapi fotodinamik: Ini adalah proses membuat sel abnormal sensitif terhadap cahaya dengan penggunaan bahan kimia yang diaktifkan cahaya yang disebut profimer. Doktor kemudian menggunakan laser untuk memusnahkan sel-sel ini.
• Reseksi mukosa endoskopi: Pakar bedah membuang tisu yang tidak normal menggunakan endoskopi, kadang-kadang digabungkan dengan terapi fotodinamik.
• Esofagektomi: Pakar bedah membuang bahagian kerongkongan yang terkena, kemudian membina semula bahagian-bahagian tersebut dengan menggunakan bahagian perut atau usus kecil.

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan ubat untuk merawat GERD. Ubat-ubatan ini termasuk kelas ubat yang dikenali sebagai inhibitor pam proton (PPI).

Contoh PPI termasuk omeprazole, lansoprazole, dan esomeprazole.

Perubahan gaya hidup

Merokok boleh meningkatkan risiko esofagus Barrett. Keluar hari ini.

Seseorang juga boleh membuat perubahan gaya hidup tertentu untuk mengurangkan gejala GERD dan risiko Barrett:

• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Elakkan pakaian yang kemas.
• Berhenti merokok.
• Elakkan membungkuk, membongkok, atau berbaring selepas makan.
• Angkat kepala katil dengan ukuran 6 hingga 8 inci dengan meletakkan bongkah kayu di bawahnya.

Orang yang mengalami gejala GERD atau mempunyai pertanyaan mengenai risiko Barrett mereka harus bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.