Kajian menetapkan sasaran tekanan darah untuk orang berusia lebih dari 80 tahun
Menurunkan tekanan darah sistolik orang tua hingga 120 mmHg atau lebih rendah mengurangkan risiko penyakit jantung, tetapi meningkatkan kemungkinan perubahan ginjal.
Di Amerika Syarikat, lebih daripada separuh orang berusia 60 tahun ke atas mempunyai tekanan darah tinggi, atau darah tinggi, dan mengekalkan tekanan darah seseorang pada tahap yang sihat boleh menjadi sangat penting.
Garis panduan American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) mengesyorkan tekanan darah sistolik tidak lebih tinggi daripada 130 miligram merkuri (mmHg) bagi mereka yang berusia lebih dari 65 tahun.
Namun, pada saat banyak orang mencapai usia 85 tahun, mereka telah mengalami masalah kesihatan. Jabatan Perdagangan A.S. menganggarkan bahawa pada tahun 2050, 10% orang dewasa di A.S. akan berumur 85 tahun ke atas. Pasukan penyelidik kini telah menyelesaikan penerokaan cadangan tekanan darah untuk individu ini.
Kajian mereka muncul di Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika.
Menggunakan kajian SPRINT untuk panduan baru
Penemuan kajian ini berasal dari percubaan rawak 1,167 peserta.
Penyelidik mengumpulkan maklumat dari Percubaan Intervensi Tekanan Darah Systolic (SPRINT). Mereka termasuk data dari individu yang pernah mengalami stroke, serangan jantung, perubahan fungsi ginjal, gangguan kognitif, penurunan kualitas hidup, atau yang telah meninggal dunia.
Kira-kira 27% daripadanya mempunyai sejarah penyakit jantung. Majoriti mempunyai tiga atau lebih keadaan kesihatan yang kronik.
Umur rata-rata peserta adalah 84, dengan kira-kira 3% lebih tua dari 90. Lebih separuh daripada mereka yang kerap mengambil lima atau lebih ubat.
Rata-rata tekanan darah sistolik peserta adalah sekitar 142 mmHg. Para penyelidik secara rawak membahagikan peserta kepada dua kumpulan yang sama, dengan satu kumpulan mendapat bantuan untuk mendapatkan bacaan sistolik mereka di bawah 140 mmHg.
Para penyelidik berusaha untuk menentukan apakah kawalan tekanan darah tinggi yang lebih agresif akan memberi manfaat kepada kesihatan orang, menurunkan risiko kejadian penyakit jantung, penurunan kognitif, atau kematian, atau meningkatkan risiko kesihatan dengan cara apa pun.
Para saintis juga berminat untuk melihat apakah gangguan kognitif atau fizikal akan mempengaruhi manfaat pengukuran sistolik yang lebih rendah.
Untuk tujuan ini, kumpulan kedua menerima apa yang dianggap oleh penyelidik sebagai rawatan "intensif" untuk menurunkan bacaan sistolik mereka di bawah 120 mmHg.
Apa yang dijumpai oleh kajian itu
Kumpulan yang telah mencapai tahap sistolik 120 mmHg atau kurang melihat risiko kejadian penyakit jantung yang lebih rendah, dan kemungkinan penurunan kognitif ringan.
Perkembangan demensia hampir sama pada kedua-dua kumpulan.
Orang dalam kumpulan 120 mmHg juga melihat peningkatan kejadian bukan utama, tetapi masih ketara, perubahan fungsi ginjal mereka, termasuk dimasukkan ke hospital kerana kerosakan buah pinggang. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang pulih.
Para penyelidik juga prihatin mengenai kemungkinan terjadinya jatuh kerana tekanan darah yang sangat rendah. Kejatuhan sering menyebabkan komplikasi pada orang tua yang boleh membawa maut. Namun, hasil menunjukkan bahawa tahap tekanan darah ini tidak meningkatkan kemungkinan seseorang jatuh.
Para penyelidik juga melihat faedah kawalan tekanan darah intensif mengikut tahap fungsi kognitif setiap peserta pada awal percubaan.
Mereka yang mempunyai fungsi kognitif yang lebih kuat untuk mula mengalami penurunan risiko penyakit jantung dan kematian yang lebih besar.
Walaupun mereka yang mengalami gangguan fungsi tidak memperoleh banyak manfaat, tidak ada petunjuk bahawa tahap sistolik yang lebih rendah meningkatkan risiko penyakit jantung atau kematian.
Hasil bercampur
Kerumitan penjagaan kesihatan pada orang dewasa yang lebih tua sering kali melibatkan penerimaan risiko, dengan doktor dan pesakit mencari manfaat berbanding keseimbangan risiko untuk menentukan jalan rawatan terbaik.
Kajian ini mengenal pasti keadaan di mana mengurangkan kemungkinan penyakit jantung atau fungsi kognitif yang terganggu mungkin melebihi peningkatan risiko perubahan fungsi ginjal.
