Ruam limfoma: Apa yang perlu diketahui
Limfoma adalah sejenis barah yang bermula pada sel imun yang disebut limfosit. Apabila limfoma mempengaruhi kulit, ia boleh menyebabkan ruam yang muncul sebagai satu atau lebih tompok bersisik, kemerahan hingga ungu, plak, atau nodul.
Ruam limfoma, seperti mycosis fungoides (MF), mudah dikelirukan dengan keadaan kulit yang lain, seperti psoriasis atau eksim, yang boleh menyebabkan gejala serupa. Seseorang juga mungkin mengalami gejala lain, dan ini dapat membantu doktor membuat diagnosis yang betul.
Diagnosis dan rawatan awal sangat penting, dan gabungan pendekatan akan bergantung pada jenis limfoma seseorang. Dalam artikel ini, ketahui lebih lanjut mengenai ruam limfoma.
Apa itu ruam limfoma?
Ruam limfoma bukanlah istilah yang biasanya digunakan oleh doktor, tetapi sebilangan orang menggunakan istilah tersebut untuk menggambarkan gejala limfoma yang berkaitan dengan kulit.
Ruam kulit adalah gejala limfoma Hodgkin yang tidak biasa, tetapi ia lebih kerap berlaku akibat jenis limfoma lain yang bermula pada sel T atau B.
American Cancer Society menyatakan bahawa hampir separuh daripada semua limfoma kulit adalah MF. Jenis limfoma sel T kulit yang paling biasa, MF berlaku apabila sel T barah terdapat di kulit dengan ciri khas tompok, plak, dan kadang-kadang luka seperti tumor.
Tanda MF yang paling biasa adalah ruam yang terdiri daripada satu atau lebih tompok kulit yang bersisik dan meradang. Tompok ini biasanya gatal, dan paling mudah dikenali dalam taburan pakaian mandi, biasanya muncul di punggung dan paha.
Lama kelamaan, ruam boleh menjadi lebih teruk dan merebak ke kawasan lain. Kulit yang terkena boleh menjadi tebal dan keras, dan membentuk plak yang tinggi. Plak mungkin gelap dan mungkin berdarah. Ada yang membentuk luka seperti tumor.
Orang lain dengan MF mungkin mengalami kemerahan yang sangat kering dan gatal pada sebahagian besar kulit mereka, dan ini dapat menunjukkan sindrom Sezary.
Doktor menganggap sindrom Sezary agak berbeza dengan MF khas. Dalam sindrom Sezary, sel T barah adalah jenis yang berbeza dengan sel MF.
Walaupun MF adalah jenis limfoma sel T kulit yang paling biasa, terdapat banyak jenis lain, beberapa di antaranya sangat jarang berlaku.
Gambar
Gejala lain
Sebarang gejala tambahan mungkin bergantung pada jenis limfoma yang dihidap oleh seseorang.
Sebilangan orang dengan MF tidak mengalami gejala lain, pada mulanya, melampaui ruam.
Ruam dan plak mungkin bertambah buruk ketika keadaan semakin bertambah. Pada sesetengah individu, luka seperti tumor berkembang pada kulit. Kanser boleh merebak ke kelenjar getah bening atau kawasan badan yang lain.
Gejala penyebaran atau perkembangan boleh merangkumi:
- memburukkan lagi gatal
- benjolan dan lebam (limfadenopati)
- demam
- menggigil
- berpeluh malam
- pengurangan berat
Gejala ini boleh disebabkan oleh banyak jenis limfoma, termasuk yang timbul di kawasan selain kulit, yang dikenali sebagai limfoma sistemik.
Gejala awal boleh dilihat dengan mudah, walaupun bagi pakar dermatologi yang berpengalaman, menjadikan diagnosisnya sukar.
Tidak ada kriteria diagnostik standard untuk MF, dan diagnosis bergantung pada penemuan biopsi kulit. Untuk membuat masalah menjadi lebih sukar, eksim dan keadaan yang serupa boleh kelihatan seperti MF pada biopsi. Atas sebab ini, doktor biasanya akan melakukan pelbagai biopsi.
Sebab dan faktor risiko
Limfoma boleh berlaku pada sesiapa sahaja, walaupun beberapa orang mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Menurut American Cancer Society, limfoma pada kulit, seperti MF, lebih kerap terjadi pada orang berusia 50-an dan 60-an.
Juga, lelaki hampir dua kali lebih cenderung untuk menghidap MF daripada wanita.
Diagnosis
Mendiagnosis ruam limfoma, seperti MF, memerlukan masa. Gejala limfoma mungkin mudah hilang pada mulanya, jadi berjumpa doktor lebih awal sangat penting.
Selain itu, tompok dan plak pada kulit boleh serupa dengan keadaan seperti ekzema.
Proses diagnostik akan merangkumi pemeriksaan fizikal, pertanyaan mengenai gejala tambahan, dan, selalunya, ujian darah.
Doktor mungkin juga akan memeriksa tanda-tanda kelenjar getah bening yang membesar, dan jika ada, mereka mungkin meminta biopsi nodus yang membesar.
Di samping itu, ujian pencitraan dapat membantu doktor menentukan sama ada limfoma kulit telah merebak ke kawasan lain di badan. Seorang doktor boleh menggunakan salah satu perkara berikut:
- Imbasan CT
- MRI
- Imbasan PET
Teknik pengimejan ini membantu doktor memeriksa organ dan tisu untuk mengetahui sebarang kelainan.
Rawatan
Rawatan untuk limfoma bergantung pada jenisnya dan sejauh mana perkembangannya.
Terapi kanser standard, seperti yang berikut, adalah rawatan biasa untuk limfoma:
- imunoterapi
- kemoterapi
- terapi radiasi
Untuk limfoma kulit, seperti MF, doktor boleh mengesyorkan krim topeng atau salap topikal yang mengandungi kortikosteroid, ubat kemoterapi, atau retinoid. Ini dapat membantu mengawal rasa sakit dan gatal atau menghilangkan ruam dan membantu memperlambat perkembangan barah.
Sebilangan besar orang dengan MF juga mungkin mendapat manfaat daripada fototerapi, yang menggunakan sinar ultraviolet. Rawatan ultraviolet B sempit adalah fototerapi yang sangat biasa untuk MF.
Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu yang membantu rawatan dengan sinar ultraviolet A. Istilah perubatan untuk kombinasi ini adalah terapi psoralen dan ultraviolet A, atau PUVA.
Terapi gabungan boleh menjadi sangat berkesan dalam beberapa kes. Penulis kajian 2016 mendapati bahawa 81% orang yang termasuk dalam kajian ini mempunyai MF dan gabungan terapi ubat dan sinar UV bertindak balas terhadap rawatan.
Dalam beberapa kes sindrom MF atau Sezary, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan sumsum tulang.
Pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk limfoma sel T kulit kecuali seseorang hanya mempunyai plak terpencil, yang boleh berlaku dengan jenis limfoma ini.
Prospek
Prospek bagi seseorang yang mengalami limfoma sel T kulit bergantung pada jenis penyakit dan sejauh mana perkembangannya pada saat mereka mendapat diagnosis.
Faktor lain juga mempengaruhi pandangan, seperti usia seseorang, kesihatan umum, dan seberapa baik kanser bertindak balas terhadap rawatan.
Ramai orang dengan MF dapat menguruskan simptom dan mencegah barah daripada terus berkembang dalam jangka masa yang panjang. Pada yang lain, penyakit ini berkembang dengan cepat dan berpindah ke kawasan badan yang lain.
Pada masa ini, tidak ada penawar pasti untuk MF. Rawatan bertujuan untuk mengawal perkembangan barah dan menguruskan gejala.
