Yang perlu anda ketahui mengenai ujian PCA3
Kanser prostat adalah barah yang biasa di kalangan lelaki. Selalunya tidak ada gejala pada tahap awal, tetapi pemeriksaan dapat membantu orang mengesan barah prostat sementara itu masih dapat dirawat.
Ujian saringan mencari penanda. Ini adalah tahap protein dan bahan lain yang tidak biasa yang dapat menunjukkan bahawa barah ada.
Ujian semasa merangkumi ujian darah antigen spesifik prostat (PSA), yang menguji tahap tinggi protein PSA. Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang dapat menghasilkan hasil positif palsu, menunjukkan bahawa barah prostat ada ketika tidak. Ini boleh menyebabkan kegelisahan dan ujian lebih lanjut yang tidak perlu.
Kanser prostat adalah barah kedua yang paling biasa di kalangan lelaki di Amerika Syarikat, selepas barah kulit. Sebenarnya, menurut American Cancer Society (ACS), 1 dari 9 lelaki akan mendapat diagnosis barah prostat sepanjang hayatnya.
Rawatan berkesan boleh didapati dalam kebanyakan kes. Mereka yang mendapat diagnosis pada peringkat awal hampir pasti akan bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi.
Atas sebab ini, saintis telah mencari penanda lain yang boleh dipercayai untuk diperiksa. Menguji bahan yang disebut antigen barah prostat 3 (PCA3) mungkin menjadi satu penyelesaian.
Nama dagang untuk ujian ini merangkumi Progensa dan GenProbe.
Masalah dengan kaedah penyaringan semasa
ACS menasihatkan bahawa lelaki dengan risiko purata kanser prostat harus mula menjalani pemeriksaan dari usia 50 tahun. Mereka yang mempunyai risiko lebih tinggi harus bermula lebih awal.
Pada masa ini, cara penyaringan kanser prostat adalah dengan ujian darah PSA. Pakar tidak mengesyorkan ujian rektum digital (DRE).
Tahap PSA yang tinggi dapat menunjukkan barah prostat, tetapi juga dapat menunjukkan keadaan lain. Ini kerana kedua-dua sel barah dan bukan kanker di kelenjar prostat dapat menghasilkan PSA.
Faktor lain yang boleh mempengaruhi tahap PSA termasuk:
- usia, kerana tahap yang lebih tinggi lebih biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua
- mempunyai kelenjar prostat yang besar
- mengalami prostat yang membesar, atau hiperplasia prostat jinak
- keradangan atau jangkitan, seperti prostatitis atau jangkitan saluran kencing
- rangsangan prostat, yang boleh berlaku semasa DRE
- ubat-ubatan, ada yang meningkatkan tahap PSA dan ada yang mengurangkannya
Sekiranya ujian menunjukkan bahawa tahap PSA tinggi, doktor kemungkinan akan mengesyorkan biopsi untuk menguji barah. Ini adalah prosedur invasif, dan boleh menyebabkan kegelisahan, ketidakselesaan, dan kemungkinan komplikasi.
Dalam pernyataan cadangan tahun 2018, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) menyatakan bahawa ujian PSA rutin boleh mendiagnosis kanser prostat sebanyak 20-50%. Mereka menyatakan kebimbangan mengenai risiko fizikal dan emosi apabila menerima hasil positif palsu, yang dapat menyebabkan biopsi yang tidak perlu dan bahkan rawatan.
Kenyataan itu menyimpulkan bahawa walaupun ujian PSA dapat menyelamatkan nyawa, pilihan untuk menghadiri saringan harus menjadi pilihan peribadi. Penulis menggesa lelaki berusia 55-69 tahun untuk membuat keputusan setelah berbincang dengan doktor mereka.
USPSTF tidak mengesyorkan pemeriksaan PSA untuk lelaki berusia 70 tahun ke atas.
Juga, para pakar tidak bersetuju mengenai tahap PSA yang "normal". Satu kajian tahun 2004, misalnya, mendapati bahawa doktor telah mendiagnosis beberapa barah prostat kelas tinggi pada lelaki dengan tahap PSA normal.
Akhirnya, kajian yang digunakan oleh penyelidik untuk membuat rentang PSA khas kebanyakannya melibatkan lelaki kulit putih.
Menurut National Cancer Institute (NCI), "Tidak ada konsensus yang jelas mengenai ambang PSA yang optimum untuk mengesyorkan biopsi prostat untuk lelaki dari mana-mana kaum atau etnik."
Ujian PCA3 dapat membantu doktor membuat keputusan untuk melakukan biopsi pada seseorang dengan tahap PSA yang tinggi atau tidak.
Apa yang berlaku semasa biopsi prostat? Cari di sini.
Apakah ujian PCA3?
Ujian PCA3 mungkin merupakan salah satu cara untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat ketika menyaring kanser prostat.
PCA3 adalah gen yang wujud di semua sel kelenjar prostat. Ini menyebabkan sel-sel ini menghasilkan sejumlah kecil protein tertentu. Ia juga terdapat dalam air kencing.
Sel-sel prostat yang barah dapat menghasilkan 60-100 kali lebih banyak protein ini daripada sel-sel bukan kanker. Apabila ini berlaku, protein tambahan akhirnya akan masuk ke dalam air kencing.
Sekiranya ujian mengesan protein ini dalam air kencing, ia dapat menunjukkan bahawa terdapat barah prostat.
Kajian awal menunjukkan bahawa protein ini terdapat di sekitar 95% sampel kanser prostat. Mereka juga cenderung terdapat pada tisu barah dalam tahap tinggi, berbanding dengan tisu jinak. Dengan kata lain, seseorang yang tidak menghidap barah tidak mungkin mempunyai sejumlah besar protein ini.
Oleh itu, ujian PCA3 mungkin bermanfaat apabila keputusan ujian PSA tidak normal.
Contoh keputusan seperti ini:
- mempunyai tahap PSA yang tinggi tetapi biopsi negatif
- menghidap barah walaupun mempunyai tahap PSA yang rendah
- mempunyai tahap PSA yang tinggi serta prostatitis
Kelebihan ujian PCA3 adalah bahawa keadaan bukan kanker tidak mempengaruhi tahap PCA3. Tahap tinggi PSA mungkin menunjukkan barah, tetapi mereka juga boleh berpunca dari faktor lain - mulai dari usia tua hingga jangkitan.
Penulis kajian pada tahun 2015 yang melibatkan 407 lelaki menyimpulkan bahawa ujian PCA3 dapat berguna sebagai alat diagnostik dan dalam menyelesaikan prognosis untuk kanser prostat. Mereka mendapati bahawa lebih cenderung menunjukkan kanser prostat daripada dua jenis ujian PSA.
Di samping itu, orang dengan tumor yang lebih agresif cenderung mempunyai skor PCA3 yang lebih tinggi.
Skor Gleason adalah salah satu cara untuk menggambarkan tahap sel barah. Ketahui lebih lanjut di sini.
Apa yang diharapkan semasa ujian PCA3
Tidak perlu persiapan khas sebelum menjalani ujian PCA3, tetapi mengetahui apa yang diharapkan dapat menenangkan seseorang.
Sekiranya doktor menawarkan ujian PCA3, orang harus memeriksa sama ada insurans mereka melindungi sebelum meneruskannya.
Prosedurnya
Ujian PCA3 mempunyai dua bahagian:
Pemeriksaan rektum: Pertama, seorang profesional kesihatan akan melakukan pemeriksaan rektum. Serta rasa gumpalan atau perubahan lain, mereka juga boleh mengurut prostat. Ini akan mendorong lebih banyak protein PCA3 memasuki air kencing sebelum bahagian ujian seterusnya.
Ujian air kencing: Sejurus selepas ini, orang tersebut akan memberikan sampel air kencing yang akan dihantar oleh doktor ke makmal untuk dianalisis.
Hasilnya mesti ada dalam beberapa hari.
Selepas ujian
Setelah mendapat keputusan ujian PCA3, perbincangan mengenai langkah seterusnya akan dilakukan.
Bergantung pada hasilnya, doktor mungkin mengesyorkan:
- teruskan dengan pemeriksaan rutin, jika hasilnya negatif
- mengambil pendekatan "tonton dan tunggu", dengan ujian pada selang waktu, untuk melihat apakah hasilnya berubah
- ujian lanjut, untuk mengesahkan sama ada sel barah ada
Ujian tambahan boleh merangkumi:
- biopsi, yang bermaksud membuang beberapa sel untuk diuji di makmal
- ultrasound transrectal sel prostat
- imbasan MRI kelenjar prostat, untuk mencari pertumbuhan
Prospek
Ujian PCA3 kini bukan ujian standard untuk kanser prostat. Sebaliknya, pakar urologi mungkin memerintahkannya apabila keputusan ujian PSA awal tidak normal.
Tidak semua orang akan menjalani ujian PCA3, tetapi Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah menyetujui penggunaannya dalam kes-kes tertentu.
Sebagai contoh, doktor boleh menggunakannya untuk membantu memutuskan sama ada akan mengesyorkan biopsi berulang untuk lelaki berusia lebih dari 50 tahun atau yang pernah menjalani biopsi negatif sebelumnya.
Mereka juga boleh menggunakannya untuk membantu mengesahkan sama ada kanser prostat terdapat pada lelaki yang mempunyai biopsi negatif tetapi yang terus mempunyai tahap PSA yang tinggi.
Ujian PCA3 masih merupakan cara penyaringan barah prostat yang agak baru, dan penggunaannya belum meluas. Namun, ia mungkin menepati janji untuk masa depan.
NCI menyatakan bahawa penyelidik sedang mencari cara untuk menggabungkan ujian PCA3 dengan ujian lain untuk hasil yang lebih tepat semasa saringan.
Apakah tinjauan untuk kanser prostat? Ketahui lebih lanjut di sini.
