Apa yang perlu diketahui mengenai fraktur trimalleolar

Fraktur trimalleolar berlaku apabila tiga tulang malleoli yang membentuk pergelangan kaki pecah pada masa yang sama.

Malleoli adalah bahagian spesifik tibia dan fibula yang membentuk pergelangan kaki. Ini terdiri daripada malleolus lateral, yang berada di hujung fibula, malleolus medial, yang berada di bahagian dalam tibia (tulang shinbone), dan malleolus posterior, yang berada di bahagian belakang tibia.

Ketiga-tiga tulang penting untuk menahan ligamen yang menyokong pergerakan, kawalan, dan kestabilan pada kaki dan pergelangan kaki.

Oleh kerana fraktur trimalleolar melibatkan patah hingga tiga tulang, doktor menganggapnya lebih tidak stabil daripada patah tulang lain, dan boleh menyebabkan kecederaan atau kehelan ligamen lebih lanjut.

Dalam artikel ini, kita melihat bagaimana merawat patah tulang ini, berapa lama masa pemulihannya, dan sebab dan gejala fraktur trimalleolar.

Rawatan pembedahan

Seseorang sering memerlukan pembedahan intensif selepas fraktur trimalleolar.

Oleh kerana fraktur trimalleolar sering tidak stabil, doktor biasanya akan mengesyorkan pembedahan sebagai rawatan.

Setiap patah tulang akan memerlukan prosedur pembaikan khusus semasa operasi.

Fraktur lateral malleolus

Pertama, pakar bedah akan meluruskan serpihan tulang, mengembalikannya ke kedudukan semula.

Pakar bedah kemudian akan memasang skru dan plat logam ke permukaan luar tulang untuk menahannya di tempat.

Bagi sesetengah orang, pakar bedah boleh memasukkan skru atau batang di dalam tulang untuk menjaga serpihan tulang bersama-sama ketika ia sembuh.

Fraktur medial malleolus

Pembedahan pada malleoli medial dapat meningkatkan peluang penyembuhan yang berjaya dan memungkinkan orang itu untuk melakukan pergerakan normal lebih cepat.

Kadang kala, patah tulang malleolus medial boleh mengakibatkan pengecutan sendi pergelangan kaki, iaitu ketika daya mendorong satu tulang ke tulang yang lain. Apabila ini berlaku, pakar bedah mungkin perlu melakukan cantuman tulang, yang berfungsi sebagai kerangka di mana tulang baru dapat tumbuh. Pencangkokan tulang dapat mengurangkan risiko artritis.

Pakar bedah dapat memperbaiki serpihan tulang menggunakan skru, piring, dan teknik pendawaian.

Fraktur malleolus posterior

Terdapat pelbagai pilihan untuk pembedahan pada malleolus ini. Satu pilihan melibatkan memasukkan skru yang berjalan dari depan ke belakang pergelangan kaki atau sebaliknya.

Pilihan lain melibatkan pemasangan plat dan skru di bahagian belakang tibia.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun doktor sering mengesyorkan pembedahan selepas fraktur trimalleolar, campur tangan pembedahan mungkin tidak sesuai untuk semua orang.

Orang yang mempunyai masalah kesihatan yang serius dan risiko pembedahannya terlalu besar atau mereka yang tidak dapat berjalan sering akan mendapat rawatan bukan pembedahan.

Rawatan segera biasanya melibatkan penggunaan serpihan untuk menstabilkan pergelangan kaki sehingga pembengkakan berkurang. Doktor kemudiannya boleh menggunakan pelekat pendek yang mereka gantikan dengan gips yang lebih kecil ketika bengkak terus turun.

Orang tersebut memerlukan sinar-X biasa untuk memastikan pergelangan kaki tetap stabil.

Seseorang mungkin tidak dapat meletakkan berat pada pergelangan kaki mereka selama sekitar 6 minggu. Selepas waktu ini, mereka mungkin dapat memakai pendakap yang boleh ditanggalkan ketika pergelangan kaki terus sembuh.

Pemulihan

Mengikuti rutin fisioterapi dapat membantu seseorang membuat pemulihan sepenuhnya.

Sekiranya seseorang telah menjalani pembedahan, mereka tidak akan dapat menurunkan berat badan pada pergelangan kaki selama beberapa waktu.

Jumlah masa akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk kestabilan tulang dan seberapa parah kecederaan itu mempengaruhi sendi di sekitarnya.

Selalunya, seseorang akan mengalami pembengkakan teruk di sekitar patah tulang. Pembengkakan ini boleh mempengaruhi pemulihan dengan cara berikut:

• melambatkan operasi selanjutnya
• menyebabkan lecet pada kulit
• meningkatkan kemungkinan jangkitan
• memanjangkan proses penyembuhan.

Rutin terapi fizikal akan sangat penting untuk pemulihan sepenuhnya.

Sebab dan simptom

Fraktur trimalleolar pada pergelangan kaki sering berlaku akibat kecederaan berimpak tinggi, seperti dari kemalangan sukan atau kereta. Walau bagaimanapun, perjalanan atau jatuh yang sederhana juga boleh menyebabkan kecederaan.

Keseleo yang teruk sering kali terasa sama seperti rehat, tetapi berikut adalah gejala biasa untuk pergelangan kaki patah:

• kesakitan segera dan teruk
• bengkak
• lebam
• kelembutan pada sentuhan
• ketidakupayaan untuk meletakkan berat pada pergelangan kaki yang rosak

Pergelangan kaki mungkin juga kelihatan tidak berfungsi atau mengalami kecacatan.

Diagnosis

Kecederaan pergelangan kaki memerlukan pemeriksaan segera oleh doktor. Setelah menjalani sejarah dan gejala perubatan seseorang, serta kejadian yang menyebabkan kecederaan, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal.

Sekiranya doktor mengesyaki patah tulang, mereka akan melakukan ujian tambahan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat. Ujian merangkumi:

• X-ray: Ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis patah tulang. X-ray boleh menunjukkan sebarang kerosakan atau anjakan pada tulang. Ia juga dapat mengenal pasti berapa banyak tulang patah yang terdapat di kawasan patah.
• Ujian tekanan: Ini adalah sinar-X khas untuk memeriksa sama ada pembedahan perlu dilakukan
• Imbasan CT: Ini dapat membantu doktor menilai kecederaannya dengan lebih lanjut. Amat berguna sekiranya patah tulang meluas ke sendi pergelangan kaki.
• Imbasan MRI: Ujian ini menghasilkan gambar resolusi tinggi tulang pergelangan kaki dan tisu lembut. Ia juga dapat membantu doktor menilai sebarang kerosakan pada ligamen.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai imbasan MRI.

Komplikasi

Kesakitan adalah komplikasi biasa pada fraktur trimalleolar.

Beberapa komplikasi mungkin timbul kerana patah pergelangan kaki. Salah satu komplikasi adalah malunion, di mana tulang bergerak semasa pemulihan dan keluar dari tempatnya setelah sembuh.

Malunion biasanya hanya berlaku selepas rawatan bukan pembedahan. Ia boleh menjadikan pergelangan kaki tidak stabil dan akhirnya boleh menyebabkan radang sendi.

Komplikasi lain termasuk:

• jangkitan
• berdarah
• sakit
• darah beku di kaki
• kerosakan saluran darah, tendon, atau saraf
• masalah dengan penyembuhan tulang, seperti tidak bersatu, di mana tulang tidak bersambung setelah pulih
• artritis

Kecederaan serupa

Ketiga tulang malleolus semuanya boleh mengalami patah tulang yang terpisah tanpa menjejaskan yang lain dalam kumpulan.

Fraktur bimalleolar, yang melibatkan pemecahan dua dari tiga malleoli, juga boleh berlaku. Sebilangan besar orang dengan patah bimalleolar memecahkan malleolus lateral dan medial.

Sebilangan orang juga mengalami patah bimalleolar yang setara. Ini berlaku apabila ligamen di bahagian dalam pergelangan kaki mengalami kerosakan serta salah satu malleoli. Dalam banyak bimalleolar setara, pecah dan kecederaan fibula berlaku pada ligamen medial.

Doktor biasanya mengesyorkan pembedahan untuk kedua-dua patah bimalleolar dan patah bimalleolar yang setara kerana boleh membuat pergelangan kaki tidak stabil dan membawa kepada kehelan.

Prospek

Fraktur trimalleolar adalah kecederaan serius yang secara dramatik akan mengurangkan mobiliti dan kualiti hidup seseorang semasa kecederaannya sembuh.

Adalah mustahak agar orang-orang membantu pemulihan mereka dengan melakukan terapi fizikal dan melakukan latihan di rumah untuk menguatkan pergelangan kaki. Walaupun patah tulang telah sembuh, otot memerlukan masa untuk mendapatkan kekuatan yang cukup sehingga seseorang dapat berjalan dengan betul.

Dengan pemulihan sepenuhnya, seseorang dapat memperoleh kembali mobiliti sepenuhnya berikutan patah pergelangan kaki. Walau bagaimanapun, ini mungkin memakan masa sehingga 2 tahun, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons.

S:

Apakah kaedah terbaik untuk melegakan kesakitan selepas rehat trimalleolar?

J:

Pada mulanya, cara terbaik untuk menenangkan kesakitan adalah dengan mengikuti protokol RICE. Rehatkan pergelangan kaki melibatkan mengelakkan meletakkan berat pada pergelangan kaki dan mengehadkan pergerakan. Icing akan membantu mengurangkan rasa sakit dan mengurangkan bengkak.

Mampatan akan membantu mengurangkan pembengkakan dan keradangan. Seseorang boleh mencapainya dengan membalut pembalut elastik di sekitar kaki dan pergelangan kaki. Mengangkat pergelangan kaki akan membantu mengurangkan bengkak dan keradangan, yang akan membantu mengurangkan kesakitan.

Bercakap dengan doktor anda mengenai pengambilan ubat anti-radang oral, yang juga akan membantu mengurangkan kesakitan.

Gregory Minnis, DPT Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.