Apakah kontrak Dupuytren?

Kontraksi Dupuytren adalah keadaan di mana tisu berserat tumbuh di telapak tangan dan melekat pada sarung tendon, menarik jari ke arah tengah tangan.

Lapisan tisu yang terletak di bawah kulit di jari dan telapak tangan disebut fascia. Apabila fasia menebal dan menegang, jari-jari membengkok ke arah telapak tangan, dan mustahil untuk memanjangkannya sepenuhnya.

Tisu berserat dapat membuat tali yang menebal di telapak tangan. Selalunya mempengaruhi jari keempat dan kelima, yang dikenali sebagai jari manis dan jari kelingking atau kelingking, tetapi penebalannya boleh memanjang ke salah satu digit, termasuk ibu jari.

Nama lain untuk kontrak Dupuytren adalah Morbus Dupuytren, penyakit Dupuytren, dan fibromatosis palmar.

Orang terkenal dengan kontrak Dupuytren termasuk bekas Presiden Amerika Syarikat, Ronald Reagan, dan pemain piano Misha Dichter.

Gejala

Kontraksi Dupuytren berlaku apabila perubahan di bawah kulit tangan menarik jari ke arah satu sama lain.

Kontraktur adalah pemendekan tisu yang tidak normal yang mempengaruhi jarak pergerakan.

Kontraksi Dupuytren adalah pemendekan fasia palmar, yang merupakan lapisan tisu berserat nipis dan sukar yang terletak di antara kulit telapak tangan dan tendon yang mendasari, yang membolehkan orang melenturkan jari.

Gejala keadaan ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun. Tanda pertama selalunya adalah benjolan lembut di telapak tangan. Mungkin ada kesakitan pada mulanya, tetapi ini biasanya hilang.

Tisu tisu yang kuat boleh berkembang, dan menjadi lebih sukar bagi individu untuk menghulurkan tangan mereka. Walaupun tali boleh menyerupai tali atau tendon, keadaannya tidak melibatkan tendon.

Lendir atau benjolan yang tidak biasa mungkin muncul di telapak tangan, dan kulit mungkin akan meruncing.

Kontraktur biasanya akan menarik satu atau lebih jari ke arah telapak tangan dan menjadikannya mustahil bagi orang tersebut untuk memanjangkannya.

Kontraksi Dupuytren boleh mempengaruhi salah satu atau kedua tangan. Kurang biasa, ia boleh mempengaruhi jari kaki, yang dikenali sebagai penyakit Ledderhose, atau zakar, yang disebut penyakit Peyronie.

Keadaannya biasanya tidak menyakitkan, tetapi menyukarkan penggunaan jari. Gejala boleh berkisar dari ringan hingga teruk.

Sebab dan faktor risiko

Para penyelidik belum mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan kontraktur Dupuytren, tetapi mereka percaya bahawa faktor genetik berperanan.

Kajian mendapati bahawa keadaan ini biasanya mempengaruhi orang-orang dari Eropah Utara.

Faktor risiko lain yang mungkin termasuk:

• pengambilan alkohol
• lebih tua
• gen tertentu, sepertinya ia berlaku dalam keluarga

Orang yang menghidap diabetes dan mereka yang mengambil ubat untuk epilepsi juga nampaknya mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Diagnosis

Kontraktor Dupuytren dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk melaksanakan tugas harian.

Untuk mendiagnosis kontrak Dupuytren, doktor akan memeriksa lesung tangan, bekas luka, kulit menebal, jari bengkok, dan benjolan, atau nodul.

Mereka mungkin meminta orang itu melakukan "ujian meja", yang mengharuskan mereka meletakkan tangan mereka rata di permukaan meja dengan telapak tangan menghadap ke bawah.

Sekiranya mereka tidak dapat meratakan tangan mereka, kemungkinan mereka mengalami keadaan itu.

Rawatan

Tidak ada penawar kekal untuk kontraktur Dupuytren.

Rawatan biasanya tidak diperlukan dalam kes di mana kontraktur ringan dan tidak menghalang seseorang daripada melakukan tugas seharian.

Walau bagaimanapun, rawatan tersedia untuk orang yang mempunyai gejala yang lebih teruk. Ini termasuk:

Suntikan steroid

Menyuntik kortikosteroid ke dalam nodul dapat melegakan kesakitan dan keradangan, dan dapat membantu memperlambat perkembangan keadaan.

Suntikan kolagenase

Suntikan kolagenase clostridium histolyticum (CCH) adalah jenis rawatan yang agak baru.

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) meluluskan CCH untuk kontrak Dupuytren pada tahun 2010 dengan nama jenama Xiaflex.

Dalam rawatan ini, doktor akan menyuntikkan enzim kolagenase ke dalam tali untuk melemahkannya. Seterusnya, mereka akan menarik dan memecahkan tali, membiarkan jari meluruskan sehingga orang itu dapat menggunakannya lagi.

Kajian pada tahun 2016 terhadap 213 orang yang telah mendapat rawatan CCH mendapati bahawa 73 peratus sangat berpuas hati atau berpuas hati dengan hasilnya dan 21 peratus tidak berpuas hati. Dari 78 peserta yang pernah menjalani pembedahan, 71 peratus mengatakan bahawa mereka lebih suka CCH daripada pembedahan.

Masih belum jelas sejauh mana keberkesanan rawatan ini dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, Persatuan Dupuytren Antarabangsa menyatakan bahawa kadar berulang adalah rendah dalam ujian klinikal, dengan kurang dari 5 peratus orang mengalami gejala lagi dalam masa 4 tahun.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, pembedahan dapat memungkinkan seseorang meluruskan jari mereka lagi.

Seorang doktor boleh mengesyorkan pembedahan untuk membuang atau melonggarkan tali pusat sekiranya:

• keadaannya mengehadkan penggunaan tangan seseorang
• tisu yang melilit arteri dan saraf meningkatkan risiko kecederaan pada mereka

Dalam beberapa kes, pakar bedah dapat melakukan prosedur menggunakan anestesia tempatan, tetapi, lebih sering, mereka akan menggunakan anestesia regional atau umum. Walau bagaimanapun, operasi biasanya merupakan prosedur pesakit luar, yang bermaksud bahawa individu tersebut tidak perlu tinggal di hospital semalaman.

Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), dua prosedur pembedahan yang paling biasa untuk kontrak Dupuytren adalah:

• fasiotomi
• fasciektomi palmar subtotal

Fasciotomi

Pakar bedah memotong tisu penghubung untuk menghilangkan ketegangan. Mereka mungkin mendorong jarum halus dengan serong tajam ke dalam kulit dan di atas kontraktur untuk digunakan sebagai pisau.

Pakar bedah akan memotong atau membahagi tisu yang menebal di bawah kulit, tetapi mereka tidak akan mengeluarkannya.

Doktor akan membiarkan luka terbuka, dan orang itu mungkin perlu menggunakan serpihan semasa luka sembuh.

Fasektomi palmar subtotal

Pakar bedah akan membuang tisu penghubung sepenuhnya. Mereka mungkin perlu membuat beberapa sayatan, yang sering mereka lakukan dengan corak zigzag.

Kadang-kadang, seseorang mungkin memerlukan cantuman kulit untuk membantu luka sembuh.

Terapi fizikal dan pekerjaan

Selepas pembedahan, gabungan terapi fizikal dan pekerjaan dapat membantu seseorang mendapatkan kembali fungsi tangan mereka.

Bawa pulang

Kontraksi Dupuytren berlaku apabila tisu menebal dan mengetatkan di bawah telapak tangan, menarik sekurang-kurangnya satu jari ke arah tengah tangan.

Penyebabnya mungkin bersifat genetik, dan keadaannya biasanya bertambah perlahan dari masa ke masa. Sebilangan besar orang tidak memerlukan rawatan, tetapi pembedahan dan pilihan lain tersedia untuk mereka yang melakukannya.