Psikopati: Apa yang mendorong egoisme patologi?

Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

Psikopat terkenal dengan sikap mementingkan diri sendiri, rasa tidak senang hati, dan kekerasan. Ciri-ciri keperibadian antisosial ini sering membimbangkan kita, tetapi adakah perbezaan otak dapat membantu menjelaskannya? Dan, yang lebih penting, adakah perbezaan kabel seperti itu membantu atau menghalang rawatan?

Sebilangan psikopat adalah pembunuh, tetapi ada yang menjadikannya ahli perniagaan yang hebat, kata para penyelidik.

Psikopati secara amnya dianggap sebagai gangguan keperibadian.

Walaupun Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) tidak secara formal mengakui psikopati sebagai keadaan mandiri, ia memasukkannya di bawah "gangguan keperibadian antisosial" yang lebih luas.

Tetapi apa itu psikopat? Pada tahun 1993, ahli psikologi Kanada, Robert Hare, pencipta Senarai Semak Psikopati Hare yang terkenal, mendefinisikan psikopat sebagai "pemangsa sosial yang menawan, memanipulasi, dan dengan kejam menerobos kehidupan mereka."

"Benar-benar kurang hati nurani dan perasaan untuk orang lain," lanjutnya, psikopat "mementingkan diri sendiri dengan apa yang mereka inginkan dan lakukan sesuka mereka, melanggar norma dan harapan sosial tanpa sedikit pun rasa bersalah atau menyesal."

Adakah bunyi ini dikenali? Potret stereotaip psikopat mungkin mengingatkan watak fiksyen seperti Hannibal Lecter, atau bahkan keperibadian sebenar seperti pembunuh bersiri Ted Bundy atau Jeffrey Dahmer. Namun, ada yang berpendapat bahawa kebanyakan psikopat tinggal di antara kita.

Menurut anggaran baru-baru ini, hanya di bawah 1 peratus lelaki yang tidak dilembagakan di Amerika Syarikat adalah psikopat.

Walaupun terdapat peratusan yang kecil ini, orang yang mempunyai psikopati adalah 20–25 kali lebih mungkin dipenjarakan daripada bukan psikopat, dan separuh daripada semua jenayah ganas di A.S. dilakukan oleh psikopat.

Walaupun begitu, jika anda merasa definisi ini sesuai dengan atasan atau jiran anda, anda mungkin betul. Dalam bukunya Ular dalam Pakaian, Hare berpendapat bahawa psikopat lebih banyak daripada yang kita fikirkan, banyak di antaranya sangat sesuai, dan bahkan berkembang maju, dalam dunia korporat atau politik.

"[N] semua psikopat adalah pembunuh," tulis Hare. "Mereka lebih cenderung menjadi lelaki dan wanita yang Anda kenal yang bergerak dalam hidup dengan keyakinan diri yang tertinggi - tetapi tanpa hati nurani."

Dalam artikel ini, kita akan berusaha untuk mengetahui dengan tepat apa yang berlaku di dalam otak orang-orang yang sangat yakin dan tidak sedar diri. Adakah terdapat penjelasan neurologi untuk rasa tidak senang? Bolehkah ada yang dilakukan untuk membetulkannya?

Apabila otak tidak ‘dilengkapi’ untuk empati

"Kekurangan empati yang ketara adalah ciri khas individu dengan psikopati," jelas Jean Decety, Profesor Irving B. Harris dalam bidang psikologi dan psikiatri di University of Chicago di Illinois, dan seorang pakar terkenal di dunia mengenai ilmu saraf empati.

Korteks prefrontal ventromedial (digambarkan di sini) adalah kunci untuk pembuatan keputusan moral kita. Kredit gambar: Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan, melalui Wikimedia.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa asas saraf untuk empati adalah salah atau kekurangan sama sekali di otak psikopat.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa psikopat mungkin mempunyai sistem neuron cermin yang terganggu - iaitu, kesukaran dengan neuron yang, dalam otak yang sihat, mengaktifkan kedua-duanya ketika kita melihat orang lain melakukan tindakan dan ketika kita melakukan tindakan yang sama kita sendiri.

Lain-lain, kini klasik, kajian mendapati jumlah bahan kelabu yang berkurang dalam sistem paralimbik otak - konglomerat kawasan otak yang bertanggungjawab untuk mengawal emosi dan mengawal diri, menetapkan tujuan, dan tetap termotivasi dalam menghadapi kepuasan yang tertunda.

Baru-baru ini, Prof Decety telah mengetuai beberapa eksperimen yang menunjukkan bahawa psikopat kekurangan kekurangan "peralatan" saraf untuk empati.

Dia dan pasukannya mengimbas otak 121 tahanan yang ditahan di penjara keselamatan sederhana A.S. ketika mereka ditunjukkan gambar situasi yang menyakitkan. Peserta kajian juga dinilai menggunakan Hare Psychopathy Checklist-Revision (PCL-R).

Ketika para peserta yang dianggap "sangat psikopat" diminta untuk membayangkan bahawa rasa sakit itu ditimbulkan pada mereka, kawasan otak yang relevan yang diketahui berkaitan dengan pemprosesan emosi dan empati terhadap rasa sakit "menyala" di mesin berfungsi (MRI).

Kawasan otak ini adalah: anula anterior, korteks midcingulate anterior, korteks somatosensori, dan amigdala kanan.

Namun, ketika individu yang sangat psikopat diminta untuk membayangkan bahawa orang lain mengalami kesakitan, kawasan otak yang sama gagal untuk bertindak balas.

Juga, kajian mendapati bahawa insula peserta dan korteks prefrontal ventromedial (vMPFC) gagal disambungkan ketika para peserta harus mengambil perspektif yang lain.

VMPFC, juga dikenal sebagai "pusat sosial" otak kita, adalah bidang yang terlibat dalam pengambilan keputusan empati - iaitu, ia membantu kita mempertimbangkan keputusan yang memberi manfaat kepada diri kita sendiri atau orang lain - dan dalam menghubungkan perasaan dan pemikiran kepada orang lain.

Tetapi nampaknya dalam kes psikopat, rangkaian saraf yang harus diaktifkan semasa empati hanya salah, menjadikan psikopat tidak lengkap untuk emosi asas manusia ini.

Adakah psikopat hanya pembuat keputusan yang buruk?

Ada yang berpendapat bahawa psikopat tidak jahat, hanya ... sangat buruk dalam membuat keputusan. Joshua Buckholtz, seorang profesor psikologi bersekutu di Universiti Harvard di Cambridge, MA, dan rakan-rakannya mengimbas otak 49 tahanan yang ditahan di dua penjara keselamatan sederhana sambil meminta mereka menyelesaikan ujian kepuasan yang ditunda.

Ini adalah situasi di mana mereka harus memilih antara menerima lebih sedikit wang dengan segera atau lebih banyak wang di kemudian hari.

Mereka mendapati bahawa kawasan otak yang disebut ventral striatum - kawasan yang berkaitan dengan penilaian nilai ganjaran segera - terlalu aktif pada peserta yang dianggap sangat sosiopatik pada skala PCR-L. Oleh itu, psikopat mungkin hanya menilai nilai ganjaran segera mereka.

Penemuan ini juga berkorelasi dengan karya yang disebutkan di atas mengenai peranan utama vMPFC dalam psikopati. VMPFC, jelas Buckholtz dan rakannya, mengawal striatum ventral yang memproses ganjaran.

Jadi, jika kita mahukan $ 100,000 tetapi untuk mendapatkannya kita harus membunuh seseorang, vMPFC kita dapat memberitahu striatum ventral, "Tunggu sebentar! Anda mungkin mahu menilai semula pertukaran itu - adakah benar bernilai mengambil nyawa orang lain untuk mendapatkan wang? Dan adakah anda dapat menanggung akibat dari tindakan anda? "

Tetapi Buckholtz dan rakan-rakannya mendapati bahawa dalam otak psikopat, vMPFC dan striatum ventral tidak berkomunikasi.

Seperti yang dijelaskannya, “Striatum memberikan nilai pada aksi yang berbeda tanpa banyak konteks temporal. Kita memerlukan korteks prefrontal untuk membuat penilaian prospektif mengenai bagaimana tindakan akan mempengaruhi kita di masa depan - 'Sekiranya saya melakukan ini, maka perkara buruk ini akan berlaku.' "

"[Saya] jika anda memutuskan hubungan itu dengan siapa pun, mereka akan mula membuat pilihan yang tidak baik kerana mereka tidak akan mempunyai maklumat yang akan membimbing pengambilan keputusan mereka ke arah yang lebih adaptif."

Joshua Buckholtz

"[Psikopat] bukan makhluk asing, mereka adalah orang yang membuat keputusan buruk," kata Buckholtz. Kita mungkin menambah, kadang-kadang ini adalah keputusan yang sangat, sangat, buruk.

Adakah testosteron boleh dipersalahkan?

Oleh itu, secara keseluruhan, terdapat kesepakatan di kalangan penyelidik bahawa psikopati disebabkan oleh rangkaian otak yang salah. Tetapi apa yang menyebabkan terputusnya antara kawasan otak? Ada yang menyatakan bahawa testosteron hormon seks lelaki boleh menjadi pelakunya.

Satu kajian yang dilakukan oleh penyelidik yang diketuai oleh Prof Karin Roelofs, di Institut Donders di Radboud University di Belanda, mengesahkan bahawa otak psikopat menunjukkan hubungan yang lemah antara amigdala - kunci kawasan otak untuk memproses emosi, terutama ketakutan - dan yang lainnya "Menilai," korteks prefrontal yang lebih bijak.

Lebih-lebih lagi, kajian mendapati bahawa orang-orang ini juga mempunyai tahap testosteron yang sangat tinggi dan aktiviti yang lebih rendah di korteks prefrontal mereka. Kelebihan testosteron mungkin menjelaskan mengapa terdapat lebih banyak psikopat lelaki daripada yang ada pada wanita.

"Individu psikopat," tulis penulis kajian, "terkenal dengan tingkah laku agresif yang diarahkan ke arah tujuan. Namun, semasa menghadapi cabaran sosial, mereka sering menunjukkan tingkah laku emosi yang tidak terkawal. ”

Prof Roelofs dan rakan sekerja menyebutnya sebagai "aspek paradoks psikopati." Menariknya, para penyelidik mengatakan bahawa penemuan mereka membawa harapan dan memberitahu strategi masa depan untuk menangani aspek ini, yang mungkin disebabkan oleh "ketidakseimbangan yang berpotensi dalam fungsi testosteron."

Tetapi bukankah ini terlalu optimis? Konsensus umum nampaknya bahawa psikopati tidak dapat disembuhkan. Namun, itu tidak menghalangi kita untuk bertanya, "Bolehkah itu dirawat?"

Keadaan yang tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh diubati

Sekiranya sifat-sifat psikopat berakar kuat di rangkaian saraf kita, apakah itu bermaksud bahawa intervensi terapi pasti akan gagal? Tidak semestinya, kata penyelidik.

Campur tangan rawatan di penjara telah menunjukkan bahawa psikopat muda dapat dipulihkan.

Kerana neuroplastik otak, Prof Decety dan rakan-rakan menunjukkan bahawa terapi kognitif dan ubat-ubatan dapat membantu memperbaiki "hubungan" yang rosak antara kawasan otak.

Prof Roelof dan pasukan juga optimis. Selalunya, mereka berpendapat, psikopat juga mengalami kekurangan perhatian - misalnya, jadi jika keadaan seperti gangguan defisit perhatian dapat diatasi, mengapa psikopati tidak dapat dilakukan?

Walau bagaimanapun, cabaran terbesar untuk merawat psikopati bergantung pada kenyataan bahawa psikopat nampaknya kebal terhadap hukuman. Tanpa rasa bersalah dan tanpa belas kasihan, psikopat sepertinya tidak takut atau belajar apa-apa daripada pembalasan, mungkin kerana hubungan yang terputus antara amigdala otak dan korteks prefrontal.

Walau bagaimanapun, model yang berpusat pada peneguhan positif mungkin berfungsi. Dikembangkan oleh kakitangan di Pusat Rawatan Remaja Mendota (MJTC) di Madison, WI, Model Decompression yang disebut adalah intervensi kognitif-tingkah laku yang memberi ganjaran kepada setiap tindakan atau gerak isyarat positif, tidak kira seberapa kecil.

Selain itu, ganjarannya dapat ditingkatkan. Pemuda yang sangat psikopat diberitahu bahawa jika mereka bertahan dengan tingkah laku positif mereka, ganjaran kecil yang mereka dapat pada mulanya - katakanlah, diberitahu "dilakukan dengan baik" - dapat berkembang menjadi beberapa pencuci mulut yang lazat, dan kemudian ke kanan untuk bermain permainan video, dan sebagainya.

Mungkin kerana otak psikopat sangat berpusat pada ganjaran, campur tangan seperti yang dilakukan di MJTC memberikan hasil yang "mengejutkan". Dalam ringkasan campur tangan mereka, laporan MJTC:

"Program ini memberi kesan paling besar terhadap pelanggaran kekerasan yang serius, mengurangkan risiko kejadian mereka sekitar setengah. Pemuda dalam kumpulan rawatan lebih cenderung [enam] kali lebih kecil untuk melakukan kekerasan daripada remaja kumpulan perbandingan. "

Mengagumkan, orang muda yang tidak mendapat rawatan MJTC membunuh 16 orang, sedangkan pembunuhan tidak didaftarkan dalam kumpulan intervensi.

Tetapi ini bukan satu-satunya intervensi yang terbukti berjaya. Dalam tinjauannya terhadap kajian yang ada, Lindsay Aleta Sewall - seorang penyelidik di University of Saskatchewan di Saskatoon, Kanada - mengatakan bahawa "kumpulan kajian yang semakin meningkat mendapati bahawa pelaku psikopat yang menurunkan risiko mereka akibat rawatan, menunjukkan kadar yang lebih rendah kemunduran. "

Sewall juga merujuk kepada penyelidikan yang menjadikan titik penting; pesalah yang masih mendapat markah tinggi pada skala psikopati PCL-R selepas rawatan tidak bermaksud bahawa rawatan itu tidak berjaya. Apa yang perlu kita perhatikan adalah kemerosotan.

Dengan kata lain, tidak banyak masalah sama ada psikopati dapat disembuhkan, tetapi sama ada ia dapat dikendalikan.

Berdasarkan penemuannya sendiri, Prof Buckholtz menjelaskan, "Pengambilan keputusan impulsif yang sama seperti yang kita lihat pada individu psikopat juga diperhatikan pada pemakan berlebihan dan penyalahgunaan bahan."

Dan, seperti pada orang-orang ini - walaupun seseorang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya - mungkin dengan rawatan yang betul, psikopat dapat belajar menjalani kehidupan normal, satu hari pada satu masa.