Leptospirosis: Apa yang perlu anda ketahui
Leptospirosis adalah jangkitan bakteria yang jarang berlaku yang menyerang orang dan haiwan. Ia boleh berpindah dari haiwan ke manusia ketika pecah kulit yang tidak sembuh bersentuhan dengan air atau tanah di mana air kencing haiwan ada.
Beberapa spesies Leptospira genus bakteria menyebabkan leptospirosis. Ia boleh berkembang menjadi keadaan seperti penyakit Weil atau meningitis, yang boleh membawa maut.
Keadaan biasanya tidak berpindah dari satu orang ke orang lain.
Bakteria dapat memasuki tubuh melalui luka terbuka, mata, atau selaput lendir. Haiwan yang menyebarkan jangkitan kepada manusia termasuk tikus, sigung, opossum, rubah, dan rakun.
Leptospirosis lebih kerap berlaku di kawasan tropika, di mana Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa ia mempengaruhi 10 atau lebih orang dalam setiap 100,000 setiap tahun.
Di iklim sederhana, ia mungkin mempengaruhi antara 0.1 dan 1 bagi setiap 100,000 orang. Dalam wabak, penyakit ini boleh menyerang 100 orang atau lebih pada setiap 100,000 orang.
Orang yang melancong ke kawasan tropika mempunyai risiko pendedahan yang lebih besar.
Rawatan
Untuk kes ringan, doktor boleh menetapkan antibiotik, seperti doxycycline atau penisilin.
Pesakit dengan leptospirosis yang teruk perlu menghabiskan masa di hospital. Mereka akan menerima antibiotik secara intravena.
Bergantung pada mana leptospirosis organ mempengaruhi, individu mungkin memerlukan ventilator untuk membantu mereka bernafas.
Sekiranya ia mempengaruhi buah pinggang, dialisis mungkin diperlukan.
Cecair intravena dapat memberikan hidrasi dan nutrien penting.
Tempat tinggal di hospital mungkin dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ini bergantung pada bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan antibiotik, dan seberapa parah jangkitan itu merosakkan organ mereka.
Semasa mengandung, leptospirosis boleh mempengaruhi janin. Sesiapa yang mengalami jangkitan semasa mengandung perlu menghabiskan masa di hospital untuk melakukan pemantauan.
Gejala
Tanda dan gejala leptospirosis biasanya muncul secara tiba-tiba, kira-kira 5 hingga 14 hari selepas jangkitan. Walau bagaimanapun, tempoh inkubasi dapat berkisar antara 2 hingga 30 hari, menurut CDC.
Leptospirosis ringan
Tanda dan gejala leptospirosis ringan termasuk:
- demam dan menggigil
- batuk
- cirit-birit, muntah, atau kedua-duanya
- sakit kepala
- sakit otot, terutamanya bahagian bawah punggung dan betis
- ruam
- mata merah dan jengkel
- penyakit kuning
Sebilangan besar orang pulih dalam masa seminggu tanpa rawatan, tetapi sekitar 10 peratus mengalami leptospirosis yang teruk.
Leptospirosis yang teruk
Tanda dan gejala leptospirosis teruk akan muncul beberapa hari selepas gejala leptospirosis ringan hilang.
Gejala bergantung pada organ vital mana yang terlibat. Ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang atau hati, gangguan pernafasan, dan meningitis. Ini boleh membawa maut.
Jantung, hati, dan buah pinggang
Sekiranya leptospirosis mempengaruhi jantung, hati, dan buah pinggang, orang itu akan mengalami:
- keletihan
- degupan jantung tidak teratur, sering cepat,
- sakit otot
- loya
- mimisan
- sakit di bahagian dada
- terengah-engah
- kurang selera makan
- bengkak tangan, kaki, atau pergelangan kaki
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- penyakit kuning, dilihat pada warna putih mata, lidah, dan kulit yang menguning
Tanpa rawatan, ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang yang mengancam nyawa.
Otak
Sekiranya ia mempengaruhi otak atau saraf tunjang, meningitis, ensefalitis, atau kedua-duanya boleh berkembang.
Meningitis adalah jangkitan pada selaput yang meliputi otak dan saraf tunjang, sementara ensefalitis merujuk kepada jangkitan pada tisu otak. Kedua-dua keadaan mempunyai tanda dan gejala yang serupa.
Ini termasuk:
- kekeliruan atau disorientasi
- mengantuk
- sesuai atau kejang
- demam panas
- loya
- fotofobia, atau kepekaan terhadap cahaya
- masalah dengan pergerakan fizikal
- leher yang tegang
- ketidakupayaan untuk bercakap
- muntah
- tingkah laku agresif atau tidak biasa
Meningitis atau ensefalitis yang tidak dirawat boleh mengakibatkan kerosakan otak yang serius, dan boleh mengancam nyawa.
Paru-paru
Sekiranya terkena paru-paru, orang itu tidak boleh bernafas.
Tanda dan gejala termasuk:
- demam panas
- terengah-engah
- batuk darah
Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat banyak darah sehingga orang itu mati lemas.
Diagnosis
Tahap awal, leptospirosis ringan sukar didiagnosis, kerana gejalanya dapat menyerupai selesema dan jangkitan biasa lainnya.
Sekiranya doktor mengesyaki leptospirosis teruk, pesakit boleh menjalani ujian diagnostik tertentu. Pelbagai ujian disediakan. Dalam beberapa kes, ujian mungkin perlu diulang untuk mengesahkan hasilnya.
Doktor akan bertanya mengenai perjalanan baru-baru ini, terutamanya ke kawasan di mana leptospirosis biasa.
Mereka mungkin bertanya adakah orang itu:
- telah berenang di tasik, kolam, terusan, atau sungai
- pernah berhubungan dengan kegiatan yang terjadi di rumah sembelih, di ladang, atau yang berkaitan dengan perawatan haiwan
- mungkin bersentuhan dengan air kencing atau darah haiwan
Sejumlah ujian darah dan air kencing dapat mengesahkan atau mengesampingkan leptospirosis.
Di Amerika Syarikat, leptospirosis adalah penyakit yang boleh diketahui. Doktor mesti memberitahu pihak berkuasa kesihatan yang berkenaan sekiranya diagnosis seseorang mengesahkan adanya jangkitan.
Jenis-Jenis
Terdapat dua jenis leptospirosis utama.
Leptospirosis ringan: Ini menyumbang 90 peratus kes. Gejala termasuk sakit otot, menggigil, dan mungkin sakit kepala.
Leptospirosis yang teruk: Antara 5 hingga 15 peratus kes boleh berkembang menjadi leptospirosis yang teruk. Kegagalan organ, pendarahan dalaman, dan kematian boleh berlaku jika bakteria menjangkiti hati, ginjal, dan organ utama lain.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) meletakkan kadar kematian antara 5 dan 15 peratus di antara mereka yang menderita penyakit teruk.
Dengan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya, leptospirosis cenderung menjadi teruk.
Mereka yang lebih cenderung mengalami leptospirosis yang teruk cenderung adalah mereka yang sudah sakit, misalnya, dengan radang paru-paru, mereka yang berusia di bawah 5 tahun, dan mereka yang berusia lebih tua.
Siapa yang berisiko?
Leptospirosis lebih sering terjadi pada iklim tropika, tetapi mungkin juga terjadi di bahagian kota-kota besar yang miskin di negara-negara membangun yang tidak berada di kawasan tropika.
Risiko lebih tinggi pada saat hujan dan banjir berlebihan, menurut WHO.
Bakteria berkembang di persekitaran yang panas dan lembap. Ia cenderung bersifat sporadis daripada selalu ada.
Leptospirosis lebih cenderung berlaku pada:
- Asia Selatan dan Tenggara
- Australia
- Caribbean dan Amerika Tengah
- Andes dan Amerika Latin tropika
- Afrika Sub-Sahara Timur
Kawasan pelancongan di mana leptospirosis kadang-kadang berlaku termasuk New Zealand, Australia, Hawaii, dan Barbados.
Banjir meningkatkan risiko wabak. Sekiranya perubahan iklim menyebabkan lebih banyak kes banjir di seluruh dunia, leptospirosis mungkin menjadi lebih biasa.
Leptospirosis di Amerika Syarikat
Sekitar 100 hingga 150 kes berlaku setiap tahun di A.S., kebanyakannya di Puerto Rico dan Hawaii, menurut CDC. Jumlah kes terbesar adalah pada tahun 1998, ketika 775 orang terdedah.
Di negara-negara seperti A.S., dengan infrastruktur maju, yang paling berisiko adalah:
- pekerja kumbahan
- pekerja ladang dan pertanian yang mempunyai hubungan biasa dengan haiwan atau air atau tanah yang dijangkiti
- pekerja kedai haiwan peliharaan dan doktor haiwan
- pekerja rumah potong dan pengendali daging
- mereka yang terlibat dalam sukan air rekreasi, seperti belayar atau berkanu
- anggota tentera
Angka kematian di negara maju jauh lebih rendah daripada di negara miskin, kerana penjagaan kesihatan yang berkesan.
Pencegahan
Sejumlah langkah dapat membantu mengurangkan risiko terkena leptospirosis, terutama di kalangan mereka yang aktiviti riadah atau bekerja meningkatkan risiko mereka.
Sukan air: Di negara-negara bukan tropika, negara maju, seperti A.S., risiko leptospirosis sangat kecil, dan kebanyakan orang tidak perlu mengelak daripada melakukan sukan air.
Walau bagaimanapun, mereka yang melakukan sukan air sebagai sebahagian daripada pengembaraan percutian dan mereka yang sering berenang di air tawar harus mengambil langkah berjaga-jaga.
Salah satunya adalah memastikan bahawa setiap potongan kulit ditutup dengan pakaian kalis air.
Ini dapat melindungi dari pelbagai jangkitan, termasuk hepatitis A dan giardiasis.
Setelah berenang di air tawar, ada baiknya mandi dengan bersih.
Pendedahan di tempat kerja: Mereka yang bekerja dengan haiwan atau air atau tanah yang berpotensi tercemar harus memakai pakaian pelindung dan mematuhi peraturan dan undang-undang tempatan atau nasional.
Mereka mungkin perlu memakai sarung tangan, topeng, but, dan kacamata.
Perjalanan dan pelancongan: Orang yang melakukan perjalanan ke kawasan di mana leptospirosis biasa berlaku harus mengambil langkah berikut:
- Elakkan berenang di air tawar.
- Minum hanya air yang direbus atau dari botol yang ditutup.
- Bersihkan dan tutup luka kulit dengan pembalut kalis air.
Respons bencana: Pekerja kecemasan atau anggota tentera di zon bencana mungkin perlu mengambil antibiotik sebagai langkah berjaga-jaga.
Petua lain
Petua lain untuk mengelakkan leptospirosis termasuk: di mana:
- mengawal perosak, terutamanya tikus
- membasuh tangan dengan sabun dan air setelah mengendalikan haiwan dan produk haiwan
- mengelakkan menyentuh haiwan mati dengan tangan kosong
- membersihkan semua luka secepat mungkin dan menutupnya dengan pakaian kalis air
- memakai pakaian pelindung di tempat kerja, jika sesuai
- mengelakkan berjalan, berenang, atau bersentuhan dengan sungai, sungai, dan air tasik, terutama setelah banjir, atau mandi sekaligus setelah terdedah
- elakkan daripada bersentuhan dengan atau memakan apa sahaja yang terkena air banjir
- mengelakkan minum air dari sungai dan tasik melainkan ia telah direbus atau dirawat secara kimia
- memastikan bahawa anjing mempunyai vaksinasi terhadap leptospirosis
Penularan
Orang boleh dijangkiti melalui:
- minum air yang tercemar
- luka atau luka yang tidak sembuh yang bersentuhan dengan air atau tanah yang tercemar
- mata, hidung, atau mulut bersentuhan dengan air atau tanah yang tercemar
- jarang berlaku, bersentuhan dengan darah haiwan yang dijangkiti
Jangkitan jarang berlaku di antara manusia, tetapi ini kadang-kadang boleh berlaku semasa hubungan seksual atau penyusuan.
Punca
The Leptospira bakteria boleh wujud di rakun, kelawar, domba, anjing, tikus, tikus, kuda, lembu, kerbau, dan babi.
Bakteria mendiami ginjal haiwan dan dikeluarkan ketika membuang air kecil, menjangkiti tanah atau bekalan air.
Bakteria boleh tinggal di dalam tanah atau air selama berbulan-bulan.
S:
Saya akan melakukan perjalanan ke kawasan tropika di mana saya berharap dapat melakukan arung jeram dan sukan air yang lain. Langkah berjaga-jaga apa yang boleh saya ambil?
J:
Cara terbaik untuk mencegah jangkitan dengan leptospirosis adalah dengan mengelakkan sentuhan dengan badan air di kawasan di mana leptospirosis sering terjadi.
Walau bagaimanapun, jika aktiviti yang melibatkan pendedahan kepada badan air direncanakan, CDC mengatakan bahawa pelancong boleh mengambil antibiotik oral yang disebut doxycycline seminggu sekali untuk mencegah jangkitan oleh bakteria ini.
Profilaksis harus dimulakan 1-2 hari sebelum terdedah kepada air.
Tanya doktor anda jika ubat ini disyorkan sebelum anda melakukan perjalanan.
Daniel Murrell, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
