Makanan tambahan kalsium dan vitamin D boleh meningkatkan risiko polip
Analisis data dari percubaan besar telah menemui bukti bahawa menggunakan suplemen kalsium - dengan dan tanpa vitamin D - boleh meningkatkan risiko mengembangkan jenis polip tertentu, atau pertumbuhan prakanker, di usus besar atau rektum sehingga 10 tahun setelah mula mengambil suplemen .
Data tersebut berasal dari percubaan klinikal secara rawak yang menguji penggunaan suplemen kalsium dan vitamin D untuk mencegah polip kolorektal.
Para penyelidik, yang melaporkan penemuan mereka dalam jurnal Usus, mengesyorkan agar kajian tambahan sekarang harus dilakukan untuk mengesahkan hasilnya.
Sekiranya penemuan itu disahkan, bagaimanapun, penulis kajian percaya bahawa mereka akan mempunyai "implikasi penting" untuk pemeriksaan dan pencegahan barah kolorektal.
Kajian terdahulu yang mengkaji kesan suplemen kalsium dan vitamin D terhadap pencegahan polip telah memberikan hasil yang tidak konsisten.
Kanser kolorektal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal berkembang biak dan menimbulkan pertumbuhan yang tidak normal di usus besar atau rektum, yang bersama-sama membentuk usus besar, atau usus.
American Cancer Society (ACS) menganggarkan bahawa di Amerika Syarikat pada tahun 2017, terdapat 95.520 kes barah kolon yang baru didiagnosis dan 39.910 barah rektum, dan bahawa 27.150 lelaki dan 23.110 wanita meninggal dunia kerana salah satu penyakit ini.
Kanser bermula sebagai polip
Kanser kolorektal biasanya bermula sebagai polip, yang merupakan pertumbuhan bukan kanker yang berkembang di lapisan usus besar atau rektum. Polip tumbuh dengan sangat perlahan, selalunya memerlukan masa sehingga 20 tahun untuk terbentuk.
Terdapat pelbagai jenis polip, bergantung pada bentuk, ukuran, dan ciri tisu mereka. Jenis yang paling biasa, yang biasanya disebut sebagai adenoma, adalah polip adenomatous.
Kajian baru, yang diketuai oleh penyelidik dari beberapa pusat penyelidikan A.S., memfokuskan pada jenis polip lain yang dikenali sebagai polip bergerigi - yang, walaupun tidak sama seperti polip adenomatous, dianggap mempunyai risiko yang sama untuk menjadi barah.
Walaupun pemeriksaan kolonoskopi secara berkala dengan penyingkiran polip yang mencurigakan adalah cara yang ideal untuk mengurangkan kadar barah kolorektal dari sudut pandang klinikal, pelaksanaan seluruh populasi terbatas dalam praktiknya untuk berbagai alasan, termasuk "kepatuhan, akses, dan biaya" yang tidak optimum. "
Oleh itu, sebagai penulis catatan kajian baru, "Selain pemeriksaan, kemoprevensi dengan pelbagai agen telah sering dipelajari sebagai cara untuk mengurangkan kejadian [barah kolorektal] dan pendahulunya."
Pelbagai agen yang telah diteliti termasuk aspirin, asid folik, anti-radang bukan steroid bukan aspirin, dan, seperti dalam kajian baru, kalsium dan vitamin D.
Risiko lebih tinggi dengan pengambilan kalsium
Analisis baru menggunakan data dari percubaan kemoprevensi kalsium dan vitamin D yang baru selesai pada 2.259 pesakit berusia 45-75. Peserta telah sekurang-kurangnya satu polip adenomatosa kolorektal dikeluarkan semasa pemeriksaan awal dan akan menjalani kolonoskopi susulan dalam 3-5 tahun.
Setelah subjek yang mempunyai sejarah keluarga dengan barah usus besar atau rektum, penyakit usus radang, atau keadaan serius lain dikecualikan, selebihnya diberikan secara rawak kepada empat kumpulan rawatan.
Yang pertama menerima makanan tambahan kalsium harian, yang kedua mendapat makanan tambahan vitamin D setiap hari, yang ketiga menerima kedua-dua makanan tambahan, dan kumpulan keempat tidak menerima makanan tambahan.
Semua kumpulan masih dalam fasa rawatan sehingga pemeriksaan kolonoskopi seterusnya dalam 3-5 tahun. Selepas kolonoskopi kedua, ada mengikuti fasa pemerhatian, di mana tidak ada tambahan.
Fasa ini berakhir dengan pemeriksaan kolonoskopi ketiga, yang berlangsung 6-10 tahun setelah dimulainya suplemen.
Hasil kolonoskopi pada akhir fasa rawatan menunjukkan bahawa vitamin D atau kalsium dan kedua-duanya tidak mempengaruhi kejadian kes polip bergerigi.
Walau bagaimanapun, hasil kolonoskopi ketiga - yang dilakukan sekitar 6-10 tahun setelah permulaan suplementasi - mendedahkan kejadian polip bergerigi yang lebih tinggi pada pesakit yang mengambil kalsium, baik sendiri atau dengan vitamin D.
Tidak ada kaitan seperti itu untuk vitamin D sendiri. Wanita dan orang yang merokok adalah mereka yang berisiko lebih tinggi daripada polip bergerigi daripada mengambil makanan tambahan kalsium.
Penulis kajian mencatat bahawa walaupun data yang mereka gunakan berasal dari percubaan rawak besar, hasilnya berasal dari analisis sekunder, dan beberapa hasilnya mungkin terjadi secara kebetulan. Oleh itu, mereka menyimpulkan bahawa:
"Kajian lebih lanjut disarankan untuk mengesahkan hasil ini, yang mungkin memiliki implikasi penting untuk pemeriksaan dan pencegahan [barah kolorektal]."
Sementara itu, mereka mencadangkan bahawa orang yang mempunyai, atau pernah mengalami, polip bergerigi prakanker - terutama wanita dan mereka yang merokok - mungkin lebih suka mengelakkan pengambilan suplemen kalsium dan vitamin D.
