Apa yang perlu diketahui mengenai barah hati

Kanser hati adalah barah yang bermula di hati. Sebilangan barah berkembang di luar hati dan merebak ke organ, tetapi doktor hanya menggambarkan barah yang bermula di hati sebagai barah hati.

Hati duduk di bawah paru-paru kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Ia adalah salah satu organ terbesar tubuh manusia dan mempunyai banyak fungsi penting, termasuk membuang toksin dari badan.

Persatuan Kanser Amerika (ACS) menganggarkan bahawa 42.030 orang akan menerima diagnosis barah hati pada tahun 2019. Dari jumlah tersebut, 29.480 adalah lelaki, dan 12.550 akan menjadi wanita. Sejak tahun 1980, diagnosis kanser hati tahunan meningkat tiga kali ganda.

Dalam artikel ini, kami menerangkan gejala barah hati, bagaimana ia berkembang, bagaimana merawatnya, dan faktor risiko yang mungkin menyumbang untuk mengalami barah ini. Kami juga menerangkan cara terbaik untuk mengelakkan penyakit ini.

Gejala

Seseorang yang menghidap barah hati mungkin mengalami sakit perut, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, dan keletihan.

Gejala barah hati biasanya tidak dapat dilihat sehingga penyakit ini mencapai tahap lanjut.

Kanser hati boleh menyebabkan perkara berikut:

• penyakit kuning, di mana kulit dan mata menjadi kuning
• sakit perut
• sakit dekat dengan bilah bahu kanan
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• hati, limpa, atau kedua-duanya yang membesar
• bengkak di perut atau penumpukan cecair
• keletihan
• loya
• muntah
• sakit belakang
• gatal
• demam
• perasaan penuh selepas makan kecil

Kanser hati juga boleh menyebabkan pembengkakan urat yang kelihatan di bawah kulit perut, serta lebam dan pendarahan.

Ini juga dapat menyebabkan kadar kalsium dan kolesterol tinggi dan kadar gula darah rendah.

Tahap

Untuk membantu memandu rawatan dan menentukan tinjauan kanser hati, profesional penjagaan kesihatan membahagikan perkembangannya kepada empat peringkat:

• Tahap 1: Tumor kekal di hati dan belum merebak ke organ atau lokasi lain.
• Tahap 2: Sama ada terdapat beberapa tumor kecil yang semuanya tinggal di hati atau satu tumor yang telah sampai ke saluran darah.
• Tahap 3: Terdapat pelbagai tumor besar atau satu tumor yang telah mencapai saluran darah utama yang besar.
• Tahap 4: Kanser telah bermetastasis, yang bermaksud ia telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Setelah doktor mendiagnosis dan mengenal pasti tahap barah, seseorang akan mula menerima rawatan.

Rawatan

Pembedahan yang menghilangkan sepenuhnya tumor adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan peluang pemulihan bagi orang yang menghidap barah hati peringkat awal.

Pilihan pembedahan merangkumi yang berikut.

Hepatektomi separa

Apabila tumor kecil dan menempati bahagian hati yang terhad, pakar bedah dapat membuang bahagian organ ini hanya untuk menghentikan barah yang tumbuh dan merebak.

Namun, banyak orang yang menghidap barah hati juga mengalami sirosis, atau parut hati. Dalam kes ini, pakar bedah perlu meninggalkan tisu yang sihat setelah hepatektomi agar hati berfungsi.

Sekiranya, semasa pembedahan, pakar bedah memutuskan bahawa kursus ini tidak mungkin dilakukan dan risikonya terlalu besar, mereka mungkin membatalkan prosedur itu hingga separuh masa.

Hanya orang dengan fungsi hati yang sihat yang sesuai untuk hepatektomi. Juga, prosedur tersebut mungkin bukan pilihan rawatan yang sesuai jika barah telah merebak ke bahagian hati atau organ lain di dalam badan.

Pembedahan hati pada skala ini boleh menyebabkan masalah pendarahan dan pembekuan darah yang berlebihan, serta jangkitan dan radang paru-paru.

Pemindahan hati

Terdapat sejumlah pilihan pembedahan untuk mengubati barah hati.

Calon untuk pemindahan hati mesti mempunyai tumor lebih kecil dari 5 sentimeter (cm) atau beberapa tumor lebih kecil dari 3 cm setiap satu. Jika tidak, risiko pengembalian kanser terlalu besar untuk membenarkan pemindahan risiko tinggi.

Transplantasi yang berjaya mengurangkan risiko barah kembali dan memulihkan fungsi hati yang normal. Walau bagaimanapun, sistem kekebalan tubuh mungkin 'menolak' organ baru, menyerangnya sebagai badan asing.

Terdapat peluang terhad untuk melakukan pemindahan. Pada masa ini, terdapat sekitar 15,000 orang dalam senarai menunggu hati baru di seluruh Amerika Syarikat.

Ubat-ubatan yang menekan sistem imun dan membantu tubuh menyesuaikan diri dengan hati yang baru juga boleh menyebabkan seseorang mudah terkena jangkitan yang teruk. Kadang-kadang, ubat-ubatan ini juga boleh menyumbang kepada penyebaran tumor yang telah mengalami metastasis.

Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai kadar kelangsungan hidup untuk pemindahan hati.

Rawatan untuk tumor yang tidak dapat disembuhkan

Kanser hati yang maju, termasuk di mana ia telah merebak ke kawasan tubuh yang lain, mempunyai kadar kelangsungan hidup yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, pasukan penjagaan kanser dapat mengambil langkah-langkah untuk merawat gejala dan memperlambat pertumbuhan tumor.

Pilihan rawatan mungkin berbeza-beza, bergantung pada jenis barah hati.

• Terapi ablatif: Seorang pakar bedah dapat menggunakan gelombang radio, gelombang elektromagnetik dan panas, atau alkohol secara langsung pada tumor untuk mengecilkannya atau mencegah pertumbuhannya. Menghancurkan tumor dengan pembekuan, yang dikenali sebagai cryoablation, juga mungkin dilakukan.
• Terapi radiasi: Pasukan penjagaan kanser mengarahkan radiasi pada tumor atau tumor, membunuh sejumlah besar dari mereka. Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah, dan keletihan.
• Kemoterapi: Pasukan perubatan menyuntik ubat ke dalam aliran darah atau saluran darah utama di hati untuk membunuh sel barah. Dalam kemoembolisasi, seorang doktor secara pembedahan atau mekanikal menyekat saluran darah bersamaan dengan pemberian ubat antikanker secara langsung ke dalam tumor.

Seorang doktor mungkin menyarankan agar seseorang mengambil bahagian dalam ujian klinikal untuk ubat-ubatan dan rawatan yang belum memasuki penggunaan umum. Ini mungkin meredakan gejala, dan orang boleh bertanya kepada doktor mereka mengenai sebarang ujian klinikal yang sedang berjalan dan mungkin sesuai.

Punca

Doktor belum mengetahui sebab sebenar barah hati. Walau bagaimanapun, kebanyakan kanser hati mempunyai kaitan dengan sirosis.

Menurut ACS, jangkitan kronik dengan virus hepatitis B atau C adalah penyebab barah hati yang paling biasa di A.S.

Orang dengan kedua-dua jenis virus mempunyai risiko peningkatan kanser hati yang ketara berbanding individu lain yang sihat, kerana kedua-dua bentuk tersebut boleh mengakibatkan sirosis.

Beberapa penyakit hati yang diwarisi, seperti hemochromatosis, menyebabkan sirosis, dan juga meningkatkan risiko barah hati.

Faktor risiko lain untuk perkembangan barah hati termasuk:

Diabetes jenis 2: Orang yang menghidap diabetes, terutama jika mereka juga menderita hepatitis atau kerap mengonsumsi alkohol, cenderung menghidap barah hati.

Sejarah keluarga: Sekiranya ibu, ayah, saudara lelaki atau saudara perempuan seseorang menderita barah hati, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit itu sendiri.

Penggunaan alkohol berat: Mengonsumsi lebih daripada enam minuman beralkohol setiap hari untuk jangka masa yang panjang boleh menyebabkan sirosis. Ini seterusnya meningkatkan risiko barah hati.

Pendedahan jangka panjang kepada aflatoksin: Kulat tertentu menghasilkan bahan yang disebut aflatoksin. Apabila acuan tumbuh pada tanaman berikut, ia boleh menyebabkan kehadiran aflatoksin:

• gandum
• kacang tanah
• jagung
• kacang
• kacang soya
• kacang tanah

Risiko barah hati hanya meningkat berikutan pendedahan aflatoksin jangka panjang. Bahan-bahan ini tidak begitu membimbangkan negara-negara perindustrian di mana pengeluar kerap menguji aflatoksin.

Kekebalan rendah: Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, seperti mereka yang menghidap HIV atau AIDS mempunyai risiko barah hati yang lima kali lebih besar daripada individu lain yang sihat.

Obesiti: Menjadi obesiti menimbulkan risiko terkena banyak barah. Pada orang yang terus menghidap barah hati, kegemukan boleh menyumbang kepada sirosis dan penyakit hati berlemak.

Jantina: Sekitar tiga kali lebih banyak lelaki mendapat barah hati berbanding wanita, menurut ACS.

Merokok: Kedua-dua bekas dan perokok sekarang mempunyai risiko kanser hati yang lebih tinggi daripada orang yang tidak pernah merokok.

Individu yang mempunyai risiko tinggi untuk mendapat kanser hati harus menjalani pemeriksaan rutin untuk kanser hati. Mereka termasuk mereka yang mempunyai:

• hepatitis B atau C
• sirosis berkaitan alkohol
• sirosis akibat hemokromatosis, gangguan yang melibatkan simpanan garam besi dalam tisu badan

Kanser hati menjadi sangat sukar untuk disembuhkan jika doktor mendiagnosisnya di peringkat kemudian.

Pemeriksaan adalah satu-satunya kaedah berkesan untuk mengatasi barah hati pada peringkat awal kerana simptom barah hati peringkat awal sama ada halus atau tidak ada.

Baca lebih lanjut mengenai hemochromatosis.

Prospek

Prospek untuk kanser hati adalah buruk. Orang sering mengenal pasti barah hati pada peringkat akhir.

Sebelum barah hati merebak dari laman asalnya, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 31%. Ini bermaksud bahawa 31% orang yang didiagnosis oleh doktor dengan barah hati akan bertahan hingga sekurang-kurangnya 5 tahun selepas diagnosis.

Setelah barah merebak ke tisu berdekatan, kadar kelangsungan hidup berkurang menjadi 11%.

Pada peringkat kemudian, ketika barah hati merebak ke organ yang jauh, ini turun menjadi 2%. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan kerap untuk orang yang berisiko tinggi mendapat barah hati sangat penting.

Rawatan untuk barah hati sering kali melibatkan pembedahan intensif dengan risiko komplikasi yang tinggi. Ini boleh mempengaruhi pandangan seseorang dengan barah hati.

Diagnosis

Seorang doktor boleh memerintahkan imbasan pencitraan jika mereka mengesyaki kanser hati.

Diagnosis awal secara drastik meningkatkan peluang hidup bagi penghidap barah hati.

Seorang doktor akan memulakan dengan bertanya mengenai sejarah perubatan seseorang untuk menolak kemungkinan faktor risiko. Mereka kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal, dengan fokus pada pembengkakan perut dan warna kuning pada putih mata. Ini adalah kedua-dua petunjuk masalah hati yang boleh dipercayai.

Sekiranya doktor mengesyaki barah hati, mereka akan meminta ujian lanjut. Ini termasuk:

• Ujian darah: Ini termasuk ujian untuk pembekuan darah, kadar zat lain dalam darah, dan perkadaran sel darah merah dan putih dan platelet.
• Ujian hepatitis virus: Doktor akan memeriksa hepatitis B dan C.
• Imbasan Imaging: Imbasan MRI atau CT dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai ukuran dan penyebaran barah.
• Biopsi: Seorang pakar bedah membuang sampel kecil tisu tumor untuk dianalisis. Hasilnya dapat menunjukkan sama ada tumor itu barah atau bukan kanker.
• Laparoskopi: Ini adalah prosedur pembedahan pesakit luar yang berlaku di bawah anestetik umum atau tempatan. Seorang pakar bedah memasukkan tiub panjang dan fleksibel dengan kamera yang terpasang melalui luka di perut. Kamera membolehkan doktor melihat hati dan kawasan sekitarnya.

Setelah doktor menilai tahap, lokasi, dan jenis barah hati, mereka dapat memutuskan kemungkinan merawatnya dengan selamat dan berkesan.

Pencegahan

Kanser hati mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah berbanding dengan barah lain. Walau bagaimanapun, orang dapat mengurangkan risiko mereka mengalami penyakit ini. Mereka juga dapat meningkatkan peluang pengesanan awal.

Tidak ada cara untuk mencegah barah hati sepenuhnya, tetapi langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangkan risiko.

Mengawal pengambilan alkohol: Mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak secara berkala secara berkala meningkatkan risiko sirosis dan barah hati dengan ketara.

Menyederhanakan atau tidak minum alkohol secara signifikan dapat mengurangkan risiko terkena barah hati.

Mengehadkan penggunaan tembakau: Ini dapat membantu mengelakkan barah hati, terutama pada orang yang menderita hepatitis B dan C.

Mempunyai vaksinasi hepatitis B: Orang-orang berikut harus mempertimbangkan untuk melakukan vaksin hepatitis:

• orang yang mempunyai kebergantungan ubat yang berkongsi jarum
• individu yang melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pelbagai pasangan
• jururawat, doktor, doktor gigi, dan profesional perubatan lain yang pekerjaannya meningkatkan risiko jangkitan hepatitis B
• mereka yang sering mengunjungi bahagian dunia di mana hepatitis B adalah biasa

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah hepatitis C dan tidak ada vaksinasi terhadap virus. Walau bagaimanapun, menggunakan kondom semasa hubungan seks dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Mengekalkan berat badan yang sihat: Obesiti adalah faktor risiko kerana penyakit hati berlemak dan sirosis boleh menyebabkan barah hati dan diabetes. Menjaga kesihatan fizikal dan mengekalkan berat badan yang sederhana dapat membantu mengurangkan risiko barah hati.

Mengubati keadaan yang mendasari: Beberapa keadaan lain boleh menyebabkan barah hati, seperti diabetes dan hemochromatosis. Mengubati ini sebelum berkembang menjadi barah hati dapat mengurangkan risiko komplikasi.

Sebaiknya dapatkan konsultasi dengan doktor sekiranya seseorang mengesyaki mereka mungkin mempunyai simptom awal barah hati. Pemeriksaan berkala sangat penting bagi orang yang berisiko tinggi menghidap penyakit ini.

S:

Saya berjuang untuk berhenti minum alkohol secara berkala. Langkah apa yang boleh saya ambil?

J:

Beberapa petua untuk membendung pengambilan alkohol termasuk:

1. Jejaki pengambilan alkohol, seperti dalam buku harian atau jurnal, dan tetapkan matlamat dan had berapa banyak yang anda akan minum setiap hari atau minggu (doktor anda mungkin dapat membantu menasihati).
2. Tuliskan sebab terpenting untuk mengehadkan minum.
3. Jangan simpan alkohol di rumah.
4. Fikirkan cara menolak minuman dan mematuhi had anda sebelum keluar dalam suasana sosial.
5. Kenal pasti pencetus minum dan cari pengganti, seperti aktiviti yang anda gemari.
6. Dapatkan sokongan, sama ada dari rakan, ahli terapi atau kumpulan untuk menanggung tanggungjawab anda.

Sebaiknya berjumpa doktor atau profesional lain untuk mendapatkan nasihat lebih lanjut.

Yamini Ranchod, PhD, MS Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.