Apa yang perlu diketahui mengenai hernia hiatal
Hernia berlaku apabila tisu dalaman atau bahagian organ mendorong kelemahan pada dinding bahagian badan yang biasanya menahannya di tempat. Hernia hiatal berlaku di kawasan di mana paip makanan menyempit.
Jenis hernia ini sering berlaku pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, dan selalunya ia tidak memerlukan rawatan.
Dalam artikel ini, kami menerangkan sebab dan gejala hernia hiatal dan pilihan rawatan yang ada.
Apa itu hernia hiatal?
Hernia hiatal berkembang apabila tisu badan atau organ mendorong melalui diafragma. Diafragma adalah selaput yang menjaga organ-organ perut di tempatnya, memisahkannya dari jantung dan paru-paru di rongga dada.
Ini adalah lapisan kubah berbentuk otot di antara kedua rongga, dan ia bergerak ke atas dan ke bawah untuk menyokong pernafasan.
Diafragma mempunyai permukaan halus tanpa lubang terbuka, tetapi struktur dan kapal utama melaluinya. Yang terbesar dari struktur ini adalah paip makanan, yang juga disebut esofagus. Paip makanan menghubungkan bahagian belakang mulut ke perut, dan penting untuk mendorong makanan ke bawah untuk dicerna.
Tepat di atas perut, diafragma biasanya mengelilingi paip makanan dengan erat untuk memastikan organ dan tisu perut berada di tempatnya. Penyempitan paip makanan ini membantu mengelakkan isi perut bergerak kembali ke bahagian dada paip makanan.
Hernia hiatal berlaku apabila bahagian perut atas mendorong melalui diafragma pada ketika ini.
Sebab dan faktor risiko
Punca kelemahan struktur yang menyebabkan hernia hiatal tidak jelas. Salah satu penyebab berpotensi adalah tekanan pada diafragma, yang risikonya mungkin lebih tinggi pada beberapa orang kerana faktor genetik tertentu.
Beberapa faktor risiko menyebabkan kelemahan hiatus, bukaan diafragma di mana paip makanan melewati, lebih mungkin.Contohnya, hernia hiatal lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan mereka yang mengalami kegemukan.
Faktor risiko lain termasuk tekanan ke atas yang berlaku kerana angkat berat, tekanan untuk mengosongkan usus, atau batuk atau muntah yang berterusan. Tindakan ini secara sementara meningkatkan tekanan di dalam rongga perut.
Hernia hiatal sering berlaku pada wanita semasa kehamilan. Janin yang tumbuh mendorong organ perut ke atas, kadang-kadang menyebabkan mereka membengkak melalui diafragma di mana ia memenuhi paip makanan.
Anomali kongenital pada diafragma adalah penyebab lain, tetapi jenis hernia hiatal ini jarang berlaku.
Kecederaan pada diafragma, seperti trauma dari kejatuhan atau kemalangan jalan raya, juga dapat menyebabkan hernia hiatal. Beberapa prosedur pembedahan yang melibatkan paip makanan juga meningkatkan risiko seseorang.
Gejala
Hernia hiatal sering menyebabkan tiada gejala. Akibatnya, profesional perubatan biasanya akan mengesan jenis hernia ini secara kebetulan apabila seseorang menjalani imbasan untuk alasan lain.
Dua jenis utama hernia hiatal boleh berlaku. Hernia hiatal gelongsor adalah jenis yang paling biasa, dan biasanya kecil. Hernia ini tidak berada dalam kedudukan tetap tetapi bergerak ke atas dan ke bawah.
Hernia hiatal yang diperbaiki atau dilancarkan tidak biasa. Ini masih melambung diafragma tetapi tetap diam.
Kedua-dua jenis selalunya tidak menimbulkan gejala. Apabila orang yang mengalami hernia hiatal mengalami gejala, ini biasanya disebabkan oleh asid yang naik dari perut. Asid ini boleh menyebabkan pedih ulu hati, yang merupakan sensasi terbakar di sekitar bahagian bawah dada.
Pedih ulu hati cenderung menjadi lebih teruk sebagai tindak balas terhadap makanan dan minuman tertentu, dan ia sering berlaku ketika seseorang sedang berbaring atau membongkok, terutama setelah makan. Ia boleh menyebabkan kembung, bersendawa, dan rasa tidak enak di bahagian belakang tekak.
Sekiranya pedih ulu hati menjadi masalah biasa, ini mungkin menunjukkan bahawa seseorang mengalami refluks asid. Refluks asid adalah keadaan di mana pedih ulu hati berlaku sekurang-kurangnya dua kali seminggu.
Sekiranya refluks asid berlaku terlalu kerap untuk jangka masa yang lama, ia mungkin akan menjadi penyakit refluks gastroesofagus.
Pencegahan
Oleh kerana kegemukan adalah faktor risiko untuk hernia hiatal, penurunan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko bagi beberapa orang. Sebab dan faktor risiko lain dari hernia ini tidak dapat dicegah.
Mengurangkan pedih ulu hati
Sesiapa yang mempunyai hernia hiatal mungkin mendapati bahawa mengubah diet dan tabiat minum mereka dapat membantu mengurangkan gejala pedih ulu hati. Seseorang berkemungkinan mendapat keuntungan daripada mengurangkan perkara berikut:
- keseluruhan saiz makanan
- saiz bahagian
- pengambilan makanan tertentu yang mencetuskan refluks
Mengurangkan pengambilan makanan dan minuman berikut sering dapat mengurangkan gejala:
- alkohol
- kafein
- coklat
- tomato
- makanan berlemak atau pedas
Waktu makan dan minum juga boleh menjadi faktor kerana waktu makan mempengaruhi apabila asid mungkin mengalir kembali ke dalam paip makanan.
Orang yang mengalami pedih ulu hati harus duduk tegak ketika makan dan makan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur.
Meninggikan hujung tilam sehingga tempat tidur sedikit condong ke arah kaki juga dapat membantu mengurangkan gejala. Namun, seluruh badan perlu berada dalam keadaan miring, bukan hanya kepala.
Rawatan
Beberapa pilihan rawatan berbeza tersedia untuk orang yang menghidap hernia hiatal.
Pilihan farmasi
Rawatan untuk melegakan simptom refluks asid boleh didapati di kaunter. Ini termasuk antasid, yang terdapat dalam bentuk cecair atau tablet kenyal dan mengurangkan keasidan kandungan perut.
Produk alginat juga boleh membantu. Ini membuat gel berbuih di bahagian atas perut, memberikan penghalang kepada kandungan berasidnya.
Doktor mungkin menetapkan ubat yang lebih kuat, seperti lansoprazole, kepada orang yang mempunyai gejala yang berterusan.
Pembedahan
Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang dengan hernia hiatal mungkin memerlukan pembedahan di bawah anestesia umum.
Orang yang mengalami masalah refluks yang teruk dan jangka panjang mungkin perlu mempertimbangkan untuk menjalani operasi jika gaya hidup berubah dan rawatan ubat tidak berkesan. Pembedahan juga perlu dilakukan sekiranya hernia cukup besar untuk mengganggu bekalan darah.
Operasi untuk hernia hiatal adalah laparoskopi. Pakar bedah melakukan prosedur ini melalui pemotongan kecil "lubang kunci", sehingga mereka kurang invasif daripada operasi yang memerlukan sayatan besar.
Fundoplication Nissen laparoskopi (LNF) adalah salah satu prosedur standard untuk merawat hernia hiatal slaid.
Operasi berlangsung sehingga 90 minit dan bertujuan untuk menarik perut kembali ke tempatnya sambil mengetatkan diafragma di sekitar paip makanan untuk mengelakkan pembengkakan pada hernia.
Menurut Cleveland Clinic, seseorang mungkin mengalami peningkatan hingga 90 peratus dalam gejala mereka setelah menjalani LNF.
Bawa pulang
Hernia hiatal berlaku apabila perut menerobos bahagian paling sempit diafragma.
Ia jarang menyebabkan gejala, tetapi sebilangan orang mungkin mengalami refluks asid dan pedih ulu hati. Menyelaraskan diet dan mengambil antasid atau produk alginat biasanya dapat membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Obesiti dan usia yang lebih tua menyumbang kepada risiko hernia hiatal, tetapi penyebabnya tidak jelas. Banyak faktor risiko untuk hernia hiatal, seperti genetik, tidak dapat dicegah.
Dalam kes yang teruk, yang jarang berlaku, pembedahan dapat membantu mengatasi hernia hiatal. Beberapa prosedur, seperti LNF, sangat berkesan, dan orang mempunyai pandangan yang baik selepas itu.
S:
Adakah jenis hernia lain lebih berbahaya daripada hernia hiatal?
J:
Jenis hernia lain, seperti hernia inguinal dan femoral, jauh lebih berbahaya daripada hernia hiatal kerana kemungkinan organ perut terperangkap di dinding otot yang lemah.
Sekiranya ini berlaku, pembedahan kecemasan diperlukan.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
