ALS: Kebanyakan aktif secara fizikal mempunyai '26 peratus risiko lebih tinggi'
Satu kajian baru menunjukkan bukti hubungan antara aktiviti fizikal dan sklerosis lateral amyotrophic, yang menyokong idea bahawa sejarah senaman yang kuat dapat meningkatkan risiko mengembangkan gangguan neurologi yang jarang berlaku.
Penyelidikan yang dilakukan oleh anggota sebuah projek besar Eropah yang mengkaji sklerosis lateral amyotrophic (ALS), mempelajari subjek di Ireland, Itali, dan Belanda.
Penemuan ini dilaporkan dalam makalah yang kini diterbitkan di Jurnal Neurologi Neurosurgeri & Psikiatri.
Penting untuk diperhatikan bahawa di mana-mana dalam makalah penulis tidak menunjukkan bahawa kajian ini membuat kes untuk mengurangkan aktiviti fizikal, atau latihan yang kuat secara khusus.
Sebaliknya, mereka menyatakan bahawa aktiviti fizikal telah terbukti dapat melindungi dari masalah kesihatan yang jauh lebih biasa daripada ALS, termasuk diabetes, beberapa barah, dan penyakit kardiovaskular.
"Mengurangkan risiko keadaan umum ini," penulis mengusulkan, "mungkin merupakan pertukaran dengan meningkatkan risiko penyakit yang agak jarang seperti ALS."
ALS dan kemungkinan penyebabnya
ALS, atau dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, terutama menyerang sel-sel saraf motorik, atau neuron, yang mengatur otot di belakang pergerakan sukarela seperti berjalan, bercakap, dan mengunyah.
Gangguan jarang berlaku di sekitar 14,000-15,000 orang di Amerika Syarikat. Ia bermula sebagai kekakuan dan kelemahan pada otot, tetapi ALS secara beransur-ansur maju ke titik di mana otak tidak lagi dapat mengawal pergerakan sukarela dan individu kehilangan kemampuan untuk makan, bercakap, bergerak, dan akhirnya bernafas.
Punca sebenar ALS, dan mengapa ia mempengaruhi beberapa kumpulan orang daripada yang lain, masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, bukti menunjukkan bahawa kedua-dua gen dan persekitaran terlibat.
Beberapa gen telah dikaitkan dengan ALS, dengan kajian yang menunjukkan bahawa mereka mempengaruhi risiko penyakit dengan cara yang berbeza - dari mengganggu struktur dan fungsi sel hingga meningkatkan kerentanan terhadap faktor persekitaran.
Kajian mengenai kesan persekitaran terhadap risiko ALS menunjukkan bahawa pendedahan kepada bahan kimia toksik, diet, jangkitan virus, trauma fizikal, aktiviti berat, dan faktor lain mungkin terlibat.
Pautan ke aktiviti fizikal muncul dari beberapa kajian kecil mengenai kes-kes tertentu, yang paling terkenal adalah pemain besbol A.S. Lou Gehrig yang terkenal, sebab itulah penyakit ini juga membawa namanya.
Tetapi bukti yang mengaitkan aktiviti fizikal dengan ALS tidak dapat disimpulkan, dan penulis makalah baru menunjukkan bahawa alasan utama untuk ini adalah bahawa kajian telah dibuat secara berbeza dan menggunakan kaedah yang berbeza.
Penyelidik mengira skor MET sepanjang hayat
Untuk penyelidikan mereka mengenai hubungan antara aktiviti fizikal dan ALS, para saintis menganalisis data mengenai subjek yang direkrut untuk "kajian kawalan kes" yang dilakukan oleh projek EURO-MOTOR.
Projek ini menyusun "model ALS komputasi yang mantap dan disahkan" dengan menghasilkan "set data kuantitatif berskala besar."
Data itu datang dari soal selidik yang disahkan yang diisi oleh 1,557 orang dewasa yang baru saja didiagnosis dengan ALS, dan 2,922 orang yang sepadan tanpa penyakit ini. Para peserta, yang tinggal di Ireland, Itali, dan Belanda, dipadankan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan tempat tinggal dan berusia 60-an.
Respons mengandungi maklumat terperinci mengenai: tahap pendidikan; merokok, alkohol, dan tabiat gaya hidup lain; sejarah pekerjaan; dan tahap aktiviti fizikal sepanjang hayat mereka di tempat kerja dan pada waktu lapang.
Pasukan ini mengubah data aktiviti fizikal menjadi "skor metabolik setara tugas [MET]", yang membolehkan kalori yang dimakan dinyatakan sebagai nisbah jumlah yang terbakar ketika seseorang hanya berehat.
Dengan menggunakan data yang diberikan oleh setiap subjek mengenai jumlah masa seminggu yang dihabiskan dalam setiap aktiviti dan berapa tahun aktiviti itu berlangsung, dan dengan merujuk kepada kompendium yang memberikan skor MET untuk aktiviti yang berbeza, para saintis mengira skor jangka hayat aktiviti fizikal untuk setiap aktiviti orang.
MET sepanjang hayat yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko ALS yang lebih tinggi
Analisis untuk sekumpulan kes yang lengkap menunjukkan bahawa aktiviti fizikal sepanjang hayat pada waktu bekerja dikaitkan dengan peningkatan risiko ALS sebanyak 7 peratus, dan risiko 6% untuk aktiviti fizikal masa lapang.
Menggabungkan semua aktiviti fizikal di tempat kerja dan riadah memberikan risiko keseluruhan meningkat sebanyak 6 peratus. Pautan ini sangat ketara dalam mata pelajaran yang tinggal di Ireland dan Itali.
Menggunakan risiko keseluruhan meningkat 6 peratus untuk semua aktiviti diterjemahkan menjadi risiko 26 peratus lebih tinggi untuk mengembangkan ALS pada subjek yang mempunyai skor MET sepanjang hayat tertinggi berbanding dengan mereka yang mempunyai terendah.
Para penyelidik juga mendapati bahawa risiko ALS meningkat seiring dengan peningkatan skor MET sepanjang hayat, yang menyokong idea bahawa ALS lebih biasa pada atlet dan ahli sukan profesional.
Penulis menunjukkan bahawa kerana sifat pemerhatian kajian mereka, penemuan mereka tidak membuktikan bahawa aktiviti fizikal yang kuat sebenarnya menyebabkan ALS. Faktor lain, seperti gangguan metabolik atau tenaga, atau bahkan trauma atau diet, "tidak dapat dikesampingkan."
'Tidak ada jawapan mudah'
Dalam sebuah editorial yang berkaitan dengan kajian itu, Prof Michael Swash - dari Royal London Hospital di United Kingdom - menyatakan bahawa tidak ada "jawapan sederhana" untuk pertanyaan mengenai bagaimana faktor persekitaran seperti aktiviti fizikal dapat mempengaruhi perkembangan ALS.
Dia menimbulkan pertanyaan apakah aktivitas fizikal dapat meningkatkan risiko ALS melalui "excitotoxicity dari sistem saraf pusat."
Excitotoxicity adalah sejenis kematian sel saraf yang telah diperhatikan pada individu dengan ALS. Ia berlaku apabila utusan kimia, atau neurotransmitter, glutamat berlebihan merangsang neuron.
Tetapi Prof Swash memberi amaran bahawa walaupun mungkin "menggoda" untuk membayangkan bahawa aktiviti fizikal meningkatkan risiko ALS melalui eksototoksisitas sistem saraf pusat pada individu yang rentan, "apa-apa cadangan itu, pada masa ini, semata-mata hipotetis."
"Meskipun demikian, data tersebut menarik dan pantas diselidiki secara lebih dekat setiap kasus."
Prof Michael Swash
