Apa yang perlu diketahui mengenai ADHD pada kanak-kanak?
Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, yang biasanya dikenali sebagai ADHD, mempengaruhi berjuta-juta kanak-kanak dan sering berlanjutan hingga dewasa. Diagnosis biasanya berlaku pada tahun-tahun sekolah rendah, tetapi boleh berlaku lebih awal, ketika anak masih kecil.
Kanak-kanak dengan ADHD sering menghadapi masalah untuk memperhatikan, dan mereka mungkin menunjukkan tingkah laku hiperaktif dan impulsif. Ciri-ciri ini dapat mempengaruhi hubungan anak dengan keluarga, rakan, dan guru.
Di Amerika Syarikat, terdapat kebimbangan bahawa semakin banyak kanak-kanak menerima diagnosis ini dan ada yang mungkin mengambil ubat terlalu awal. Sebaliknya, yang lain berpendapat bahawa diagnosis awal boleh menyebabkan rawatan yang lebih berkesan.
Pada usia berapa ADHD bermula, dan bolehkah bayi dan balita mengalami gejala? Pada peringkat awal ini, adakah cara untuk merawat ADHD?
Umur semasa diagnosis
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah melaporkan bahawa, pada tahun 2016, sekitar 6.1 juta kanak-kanak berumur 2-17 tahun di A.S. telah menerima diagnosis ADHD. Angka ini merangkumi sekitar 388,000 kanak-kanak berumur 2–5 tahun.
Sebelum tahun 2011, American Academy of Pediatrics (AAP) hanya mempunyai garis panduan untuk mendiagnosis ADHD pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun.
Pada tahun 2011, mereka memperluas garis panduan mereka untuk memasukkan anak-anak prasekolah dan remaja, memperluas jangkauan untuk memasukkan usia 4-18.
Sebilangan kanak-kanak menerima diagnosis sebelum usia 4. Namun, tidak ada panduan klinikal untuk diagnosis pada usia ini.
Gejala pada kanak-kanak kecil
Sukar untuk melihat gejala ADHD pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 4 tahun. Jangkauan perhatian yang singkat, impulsif, amukan, dan tahap aktiviti yang tinggi adalah perkara biasa semasa peringkat perkembangan tertentu. Banyak kanak-kanak mengalami "masalah buruk", dan tidak semua mempunyai ADHD.
Kanak-kanak yang sangat aktif dan mempunyai banyak tenaga - tetapi tidak ADHD - biasanya dapat memberi tumpuan apabila perlu untuk cerita atau melihat buku bergambar. Mereka juga dapat menyimpan mainan atau duduk dan melakukan teka-teki, misalnya.
Kanak-kanak dengan ADHD sering tidak dapat melakukan perkara-perkara ini. Mereka mungkin menunjukkan tingkah laku ekstrem yang mengganggu aktiviti dan hubungan. Untuk diagnosis ADHD, seorang kanak-kanak mesti menunjukkan tingkah laku ini sekurang-kurangnya 6 bulan dalam lebih dari satu keadaan, seperti di rumah dan di taman asuhan kanak-kanak.
Kanak-kanak kecil dengan ADHD boleh:
- gelisah
- berlari-lari, memanjat, dan melompat semuanya
- sentiasa "dalam perjalanan", seolah-olah mereka "didorong oleh motor"
- bercakap tanpa henti
- tidak dapat menumpukan perhatian atau mendengar lama
- sukar untuk berehat, tidur siang, dan duduk makan
Walau bagaimanapun, sebilangan kanak-kanak dengan ADHD mungkin fokus dengan baik pada perkara-perkara yang menarik minat mereka, seperti mainan tertentu.
Sekiranya ibu bapa atau pengasuh berpendapat bahawa anak mereka menunjukkan tingkah laku yang berlebihan dan sengit, dan jika tingkah laku ini mempengaruhi kehidupan keluarga dan sering berlaku, mereka harus berbincang dengan doktor anak mereka untuk penilaian.
Diagnosis
Garis panduan untuk mendiagnosis ADHD tidak merangkumi kanak-kanak berumur 3 tahun atau lebih muda.
Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa doktor mendiagnosis ADHD pada kanak-kanak.
Faktor-faktor yang boleh menyebabkan doktor mengesyaki ADHD pada usia ini termasuk:
- faktor genetik
- sekiranya ibu menggunakan dadah atau alkohol semasa mengandung
- sekiranya ibu merokok semasa mengandung
- sekiranya ibu terdedah kepada toksin persekitaran semasa mengandung
- kelahiran pramatang atau berat lahir rendah
- masalah sistem saraf pusat pada saat-saat kritikal dalam perkembangan
- kelewatan dalam pengembangan motor, pertuturan, dan bahasa
- kesukaran tingkah laku
- sejarah keluarga ADHD
Tinjauan Nasional Kesihatan Kanak-kanak 2010–2011 di A.S. mendapati bahawa sekitar 194,000 kanak-kanak berumur 2–5 tahun telah mendapat diagnosis ADHD pada tahun tersebut.
Bagaimana doktor mendiagnosis ADHD?
Untuk mendiagnosis ADHD pada kanak-kanak yang lebih tua, doktor boleh:
- melakukan pemeriksaan perubatan
- lihat sejarah perubatan peribadi dan keluarga
- pertimbangkan rekod sekolah
- minta keluarga, guru, pengasuh anak, dan pelatih untuk melengkapkan soal selidik
- membandingkan gejala dan tingkah laku dengan kriteria ADHD dan skala penilaian
Untuk mendiagnosis ADHD pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, doktor juga akan memerhatikan dan bertanya mengenai ciri-ciri, seperti:
- kurangnya perhatian terhadap perincian semasa menjalankan tugas
- kesukaran untuk tetap fokus pada tugas
- kelihatan tidak mendengar ketika diajak bercakap
- tidak mengikut arahan
- kesukaran mengatur tugas
- sering kehilangan barang dan terlupa melakukan sesuatu
- gelisah dan tidak dapat duduk
- berlari atau mendaki di tempat yang tidak sesuai
- bercakap berlebihan
- ketidakupayaan untuk melakukan sesuatu dengan senyap
- kesukaran menunggu giliran mereka
Bagaimana dengan diagnosis kanak-kanak yang lebih muda?
Bagi kanak-kanak yang lebih muda, mungkin sukar untuk mengetahui sama ada mereka memenuhi kriteria ini.
Kadang-kadang, masalah dengan perkembangan, seperti kelewatan bahasa, boleh menyebabkan diagnosis ADHD yang salah.
Keadaan perubatan lain boleh menyebabkan gejala yang serupa, termasuk:
- kecederaan otak
- masalah pembelajaran atau bahasa
- gangguan mood, termasuk kemurungan dan kegelisahan
- gangguan psikiatri atau neurodevelopmental lain
- gangguan sawan
- masalah tidur
- masalah tiroid
- masalah penglihatan atau pendengaran
Kanak-kanak atau bayi usia prasekolah yang menunjukkan simptom ADHD harus berjumpa pakar untuk penilaian. Pakar yang berkaitan mungkin adalah ahli patologi pertuturan, pakar pediatrik perkembangan, psikologi, atau psikiatri. Mereka dapat membantu doktor membuat diagnosis yang tepat.
Rawatan
Terdapat garis panduan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas, tetapi pada masa ini tidak ada garis panduan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak.
Pada kanak-kanak berumur 4–5 tahun, doktor mungkin mengesyorkan:
Terapi tingkah laku: Ibu bapa atau guru dapat menyampaikannya.
Ubat: Sekiranya gejala tidak bertambah baik dengan terapi tingkah laku, dan terutamanya jika mereka sederhana hingga teruk, doktor boleh mengesyorkan methylphenidate hydrochloride (Ritalin) dan ubat perangsang lain.
Doktor akan memantau dos dan mengubahnya, jika perlu, untuk memastikan bahawa anak mengalami manfaat maksimum dan kesan sampingan yang paling sedikit.
Penting untuk diperhatikan bahawa Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) tidak meluluskan penggunaan ubat ini pada kanak-kanak di bawah 6 tahun, kerana kekurangan bukti bahawa ia selamat atau berkesan.
FDA menyatakan bahawa ubat perangsang boleh memberi kesan sampingan, termasuk memperlambat pertumbuhan anak.
Rawatan awal untuk kanak-kanak kecil
CDC mengesyorkan latihan untuk ibu bapa dan terapi tingkah laku untuk anak kecil. Sebagai langkah pertama, mereka mengatakan bahawa terapi tingkah laku:
- mengajar ibu bapa cara mengurus tingkah laku anak mereka
- nampaknya berfungsi serta ubat pada anak-anak kecil
- mencegah kesan sampingan yang boleh berlaku dengan ubat
Ahli terapi akan bekerjasama dengan anak untuk membantu mereka belajar:
- cara tingkah laku baru yang tidak menimbulkan masalah
- cara baru untuk meluahkan perasaan
Apabila anak sudah cukup tua untuk bersekolah di tadika atau sekolah, ibu bapa atau pengasuh harus bertanya kepada sekolah mengenai kemungkinan sokongan pendidikan.
Bagaimana dengan ubat?
Pada tahun 2014, seorang pegawai CDC menyampaikan laporan, yang menyatakan bahawa lebih dari 10,000 balita berusia 2-3 tahun mungkin menerima ubat untuk ADHD dengan cara yang tidak memenuhi garis panduan yang ditetapkan di A.S.
Suruhanjaya Hak Asasi Manusia pengawas kesihatan mental telah mengumpulkan data yang menunjukkan bahawa jumlah balita yang menerima rawatan untuk ADHD dan masalah kesihatan mental lain di A.S. mungkin lebih tinggi daripada ini.
Mereka mengatakan bahawa selain 10,000 kanak-kanak yang menerima ubat ADHD:
- 318,997 sedang diberikan ubat antikulat
- 46,102 diberi antidepresan
- 3,760 menerima antipsikotik
Mereka juga mendapati bahawa di antara bayi berusia 1 tahun atau lebih muda:
- 249,669 diberi ubat antiansiet
- 24,406 diberikan antidepresan
- 1.422 menerima ubat untuk ADHD
- 654 mengambil ubat antipsikotik
Angka-angka di atas menunjukkan bahawa bayi dan kanak-kanak kecil mungkin berlebihan.
Tidak ada garis panduan untuk merawat kanak-kanak kecil atau bayi dengan ADHD. Walau bagaimanapun, garis panduan untuk kanak-kanak yang lebih tua mencadangkan mencuba terapi tingkah laku sebelum menggunakan ubat.
Di samping itu, satu kajian melaporkan bahawa hampir 50 peratus peserta balita berusia di bawah 3 tahun dan menerima ubat psikotropik tidak dipantau sekerap setiap 3 bulan.
Ini menunjukkan bahawa kanak-kanak dan bayi mungkin mengambil ubat ADHD sehingga 6 bulan sekali tanpa doktor memeriksa kesannya.
AAP meminta para doktor untuk mempertimbangkan risiko pemberian ubat ADHD kepada anak-anak yang sangat kecil terhadap kemungkinan bahaya menunda diagnosis dan rawatan.
Prospek
Pakar tidak bersetuju sama ada semakin banyak diagnosis ADHD di kalangan kanak-kanak prasekolah A.S. bermanfaat atau berbahaya.
Ada yang bimbang bahawa doktor terlalu banyak mendiagnosis keadaannya dan bahawa kanak-kanak menerima ubat pada usia yang terlalu muda. Sebaliknya, diagnosis awal boleh bermakna kanak-kanak mendapat pertolongan dengan lebih cepat.
Adalah sukar untuk mendiagnosis kanak-kanak dengan ADHD sebelum usia 4–5 tahun, terutamanya kerana tidak ada kriteria diagnostik khusus untuk balita dan bayi.
Sekiranya ibu bapa atau pengasuh mengesyaki bahawa seorang kanak-kanak mempunyai ADHD, mereka harus mendapatkan nasihat doktor.
Doktor terlebih dahulu akan menolak keadaan lain. Sekiranya, setelah dilakukan penilaian, doktor memberi diagnosis ADHD kepada seorang kanak-kanak, mereka akan memberi nasihat dan sokongan dan memberitahu pengasuh tentang terapi tingkah laku.
Sekiranya doktor mencadangkan ubat, beberapa penjaga mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua sebelum memulakan rawatan ini.
Dengan rawatan yang sesuai, dapat mengatasi gejala ADHD.
