Strok: Sambungan mata-otak yang menarik dapat mengembalikan penglihatan
Ramai orang yang mengalami strok juga mengalami masalah penglihatan. Penyelidikan inovatif baru melihat mekanisme yang berperanan dalam kerosakan ini dan menunjukkan bahawa ia mungkin dapat dibalikkan.
Penyelidikan yang ada menunjukkan bahawa sekitar 60 peratus orang yang mengalami strok mengalami kerosakan penglihatan.
Strok boleh mempengaruhi bahagian otak yang berlainan. Apabila ia terjadi di korteks visual primer, yang merupakan kawasan otak yang memproses maklumat visual, kekurangan darah beroksigen dapat berarti bahawa neuron (sel otak) yang aktif di wilayah tersebut mengalami kerusakan.
Sebaliknya, ini akan mempengaruhi kemampuan orang untuk melihat, dan mereka mungkin mengalami pelbagai tahap kehilangan penglihatan. Walaupun sebilangan orang yang mengalami kehilangan penglihatan setelah strok secara spontan dapat mendapatkan kembali penglihatan, kebanyakan individu tidak.
Sejauh ini, pakar percaya bahawa kerosakan pada neuron korteks visual utama menyebabkan sekumpulan sel di retina mata yang disebut "sel ganglion retina" menjadi atrofi, yang bermaksud bahawa mereka kehilangan kemampuan untuk berfungsi.
Apabila sel ganglion retina menjadi atrofi, sangat tidak mungkin seseorang akan pulih penglihatan di kawasan yang terjejas.
Namun, satu kajian baru, penemuannya muncul dalam jurnal Prosiding Persatuan Diraja B, telah menemui lebih banyak maklumat mengenai mekanisme kerosakan otak yang berkaitan dengan gangguan penglihatan.
"Penyatuan sejumlah kawasan kortikal otak diperlukan agar maklumat visual dapat diterjemahkan ke dalam representasi visual dunia yang koheren," jelas penulis bersama kajian Dr. Bogachan Sahin, Ph.D., yang merupakan penolong profesor di Pusat Perubatan Universiti Rochester di New York.
"Dan sementara strok mungkin mengganggu penghantaran maklumat dari pusat visual otak ke kawasan yang lebih tinggi," tambahnya, "penemuan ini menunjukkan bahawa apabila pusat pemprosesan visual utama otak tetap utuh dan aktif, pendekatan klinikal yang memanfaatkan keplastikan otak boleh menyebabkan pemulihan penglihatan. "
Terapi harus 'mendorong neuroplastik'
Dalam kajian baru itu, para penyelidik bekerjasama dengan 15 peserta yang mendapat rawatan di Strong Memorial dan Rochester General Hospital untuk kerosakan penglihatan akibat strok.
Para peserta bersetuju untuk mengambil ujian menilai penglihatan mereka. Mereka juga melakukan imbasan MRI untuk memantau aktiviti otak mereka dan ujian tambahan yang melihat keadaan sel ganglion retina.
Pertama, penyelidik mendapati bahawa kesihatan dan kelangsungan hidup sel ganglion retina sangat bergantung pada aktiviti di kawasan visual utama yang berkaitan. Oleh itu, sel-sel retina yang disambungkan ke kawasan otak yang tidak aktif akan mengalami atrofi.
Namun, pada waktu yang sama, pasukan mengejutkan menyatakan bahawa beberapa sel retina di mata orang yang mengalami gangguan penglihatan masih sihat dan berfungsi, walaupun orang tersebut telah kehilangan penglihatan di bahagian mata tersebut.
Penemuan ini, para penyelidik menjelaskan, menunjukkan bahawa sel-sel mata yang sihat itu tetap terhubung dengan sel-sel otak yang aktif sepenuhnya di korteks visual. Walau bagaimanapun, neuron gagal menafsirkan maklumat visual yang mereka terima dari sel ganglion retina yang sesuai, jadi rangsangan tidak "menerjemahkan" ke dalam penglihatan.
"Penemuan ini menunjukkan protokol rawatan yang melibatkan ujian medan visual dan pemeriksaan mata untuk mengenal pasti perbezaan antara defisit visual dan degenerasi sel ganglion retina," kata penulis pertama kajian Dr. Colleen Schneider.
"Ini dapat mengenal pasti bidang penglihatan dengan hubungan yang utuh antara mata dan otak, dan maklumat ini dapat digunakan untuk menargetkan terapi latihan ulang visual ke kawasan bidang penglihatan buta yang kemungkinan besar akan pulih," tambah Dr. Schneider.
Pada masa akan datang, para penyelidik berharap penemuan mereka sekarang akan membolehkan para pakar menyesuaikan pendekatan terapi semasa atau mengembangkan strategi yang lebih baik yang akan merangsang hubungan otak-mata yang rosak untuk “rewire” dengan betul.
"Kajian ini membuka jalan baru dengan menerangkan lata proses yang berlaku setelah stroke di pusat visual otak dan bagaimana ini akhirnya membawa kepada perubahan pada retina," kata pengarang kanan Brad Mahon, Ph.D.
"Dengan lebih tepat memahami hubungan mana antara mata dan otak yang tetap utuh setelah stroke, kita dapat mulai meneroka terapi yang mendorong neuroplastik dengan tujuan utama untuk memulihkan lebih banyak penglihatan pada lebih banyak pesakit."
Brad Mahon, Ph.D.
