Para penyelidik melihat kaitan antara bakteria usus dan autisme
Penyelidikan baru meneliti mikrobioma usus untuk berusaha mengatasi beberapa gejala yang berkaitan dengan autisme, tetapi penyelidikan ini datang dengan masalahnya sendiri.
Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok menjelaskan bahawa "[a] gangguan spektrum utisme (ASD) merujuk kepada sekumpulan gangguan perkembangan saraf yang kompleks yang dicirikan oleh corak tingkah laku yang berulang-ulang dan kesukaran dengan komunikasi dan interaksi sosial."
Mereka juga menunjukkan bahawa pakar menggunakan istilah "spektrum," kerana autisme berbeza pada individu yang berbeza.
Keadaan ini dapat merangkumi "pelbagai gejala, kemahiran, dan tahap kecacatan dalam berfungsi."
Sebilangan besar orang dengan autisme menerima diagnosis semasa kecil dan, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 1 dari 59 kanak-kanak menerima diagnosis ini.
Kajian yang melibatkan peserta dewasa autistik dan ibu bapa mereka menunjukkan bahawa orang di spektrum kadang-kadang mempunyai kualiti hidup yang lebih buruk.
Walau bagaimanapun, para peserta dan ibu bapa mereka telah melaporkan pelbagai faktor yang menyumbang kepada perbezaan kualiti hidup ini.
Orang dewasa yang autistik mengatakan bahawa berada dalam situasi tertekan dan mengalami penderaan seperti buli memberi kesan paling besar terhadap kesejahteraan mereka.
Sementara itu, ibu bapa mereka telah memfokus pada faktor-faktor seperti tahap kebebasan anak-anak mereka setiap hari, dan juga tahap kesihatan fizikal mereka.
CDC menyatakan bahawa bagi mereka yang berada dalam spektrum yang mengalami masalah seperti kemurungan, sawan, dan kurang fokus, ada ubat-ubatan yang dapat membantu.
Orang di spektrum autistik juga mungkin mengalami kepekaan deria dengan tahap keparahan yang berbeza, terlibat dalam tingkah laku berulang, dan berkomunikasi secara berbeza pada tahap interpersonal.
Menurut CDC, orang yang ingin meminimumkan kesan beberapa ciri ini dapat mencuba terapi yang berbeza, termasuk ucapan, integrasi deria, dan terapi pekerjaan.
Autisme dan mikrobioma usus
Penyelidikan juga mendapati bahawa kanak-kanak autistik sering mengalami masalah gastrointestinal kronik lebih kerap daripada kanak-kanak tanpa autisme.
Ini telah menyebabkan para saintis dari Arizona State University di Tempe meneroka apakah bentuk terapi yang cukup baru - terapi pemindahan mikrobiota (MTT) - dapat membantu menyelesaikan masalah gastrointestinal pada kanak-kanak autistik. Mereka juga ingin melihat sama ada campur tangan ini boleh mempengaruhi penanda autisme yang lain.
MTT melibatkan pengumpulan, pemprosesan, dan pembekuan bahan tinja orang yang sihat, dan kemudian memberikannya - secara lisan atau rektum - kepada orang yang menerima rawatan. Oleh itu, bakteria yang sihat harus membina semula keseimbangan dalam mikrobioma usus orang yang mengalami masalah gastrousus.
Penyelidik Dr. Rosa Krajmalnik-Brown dan James Adams pertama kali menjalankan ujian klinikal untuk menguji kaedah ini beberapa tahun yang lalu, dan hasilnya - diterbitkan pada tahun 2017 dalam jurnal Mikrobioma - mencadangkan bahawa MTT "tampaknya merupakan pendekatan yang menjanjikan untuk mengubah mikrobioma usus dan memperbaiki [gastrointestinal] dan gejala tingkah laku ASD."
Mengenai mengapa kanak-kanak dengan autisme mempunyai masalah gastrointestinal, dan mengapa MTT nampaknya berkesan dalam mengatasinya, Krajmalnik-Brown mengatakan, “Anak-anak dengan autisme kekurangan bakteria bermanfaat yang penting, dan memiliki lebih sedikit pilihan dalam menu bakteria fungsi penting yang disediakan bakteria ke usus daripada kanak-kanak yang biasanya berkembang. "
Walau bagaimanapun, percubaan klinikal awal hanya mengkaji kesan MTT 8 minggu selepas rawatan. Sekarang, para penyelidik telah melakukan kajian lanjutan untuk melihat apakah terapi baru akan sama efektifnya 2 tahun setelah pemberiannya.
Kajian - penemuan yang kini muncul dalam jurnal Alam semula jadi - melibatkan 18 kanak-kanak autistik yang sama yang menyertai percubaan klinikal sebelumnya.
Para penyelidik mendapat persetujuan bertulis ibu bapa dan anak-anak sebelum mendaftarkannya sebagai peserta dalam percubaan baru.
Penyelidik berpuas hati dengan hasil percubaan
Para penyelidik menjelaskan bahawa pada awal kajian, kanak-kanak autistik mempunyai kepelbagaian bakteria dalam usus yang lebih rendah, berbanding dengan kanak-kanak neurotipikal dengan mikrobiota yang sihat dan seimbang.
Lebih khusus lagi, dua helai bakteria bermanfaat - Bifidobakteria dan Prevotella - kekurangan mikrobiota kanak-kanak di spektrum.
Selepas campur tangan MTT awal, kanak-kanak autistik mengalami kepelbagaian bakteria usus, termasuk peningkatan tahap Bifidobakteria dan Prevotella. Dalam percubaan klinikal baru, yang mengukur kepelbagaian bakteria dalam usus setelah 2 tahun dari campur tangan, anak-anak mempunyai kepelbagaian bakteria lebih banyak dan kehadiran bakteria yang sihat.
Bagi kesan kesihatan, kanak-kanak melihat penurunan 58 peratus gejala yang berkaitan dengan masalah gastrousus. Juga, penulis menulis bahawa anak-anak yang terlibat dalam kajian ini menunjukkan "peningkatan yang perlahan tetapi stabil dalam gejala ASD inti," dengan peningkatan pengukuran 45 persen yang berkaitan dengan bahasa, interaksi sosial, dan tingkah laku.
Menurut Dr Thomas Borody, ahli gastroenterologi yang mempelopori MTT, "Ini adalah penemuan pertama di dunia bahawa ketika kita merawat bakteria usus pada anak-anak ini semasa percubaan klinikal kita 2 tahun yang lalu untuk menetapkan semula mikrobioma mereka dengan [transplantasi mikroba fecal], positif hasilnya masih terus meningkat 2 tahun dari rawatan asal. "
"Saya," tambah Dr. Borody, "akan menyebutnya peningkatan tertinggi dalam kohort yang dicapai oleh sesiapa sahaja untuk gejala autisme."
Isu untuk dipertimbangkan
Walaupun berjaya, penyelidikan ini mempunyai batasan dan persoalan etika. Seperti yang diakui sendiri oleh penulis kajian, hasilnya berdasarkan percubaan klinikal yang sangat kecil dengan hanya 18 orang peserta. Oleh itu, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mereplikasi penemuan tersebut.
"Drs. Krajmalnik-Brown, Kang, dan saya sangat gembira dengan hasilnya, tetapi kami ingin memberi amaran kepada orang ramai bahawa kami memerlukan ujian klinikal yang lebih besar agar ini dapat menjadi rawatan yang disetujui oleh FDA, ”kata Adams.
Juga, walaupun Arizona State University menaja percubaan klinikal, beberapa penulis menyatakan bahawa mereka menerima geran penyelidikan dari Finch Therapeutics Group, sebuah syarikat swasta yang melabur dalam ujian klinikal yang fokus pada pengembangan terapi mikroba.
Selain daripada isu-isu yang berkaitan dengan penyelidikan ini, terdapat juga masalah etika - yang paling jelas, adalah persoalan sama ada aspek tingkah laku ASD adalah "gejala" atau ciri semula jadi neurodiversiti.
Banyak anggota komuniti autis akan berpendapat yang terakhir. Seperti yang dinyatakan oleh Autistic Self Advocacy Network berhubung dengan kedudukan mereka mengenai terapi klinikal dan rawatan perubatan dalam autisme:
"Jurang penjagaan kesihatan perlu diperbaiki dan terapi bermanfaat disediakan secara meluas; namun, penggunaan rawatan yang tidak terbukti secara saintifik dan rawatan yang menumpukan pada normalisasi daripada mengajar kemahiran berguna harus dianjurkan. ”
Pada masa akan datang, penyelidik harus menilai, pertama dan terutama, keperluan komuniti autistik dan kajian reka bentuk yang menangani keperluan dan masalah ini.
