Jangkitan pengganti lutut: Apa yang perlu anda ketahui
Jangkitan penggantian lutut mungkin timbul setelah seseorang menjalani operasi untuk mengganti sendi lutut mereka. Apakah gejala jangkitan penggantian lutut dan siapa yang paling berisiko mendapatnya?
Pembedahan penggantian lutut, juga dikenali sebagai arthroplasty lutut, adalah salah satu jenis pembedahan elektif. Dianggarkan pada tahun 2030 sebanyak 3.48 juta penggantian lutut akan berlaku di Amerika Syarikat.
Pembedahan penggantian lutut mungkin diperlukan jika seseorang mengalami sakit lutut atau bengkak yang teruk yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan aktiviti harian.
Sebilangan besar orang bebas dari kesakitan dan kembali bergerak setelah pembedahan. Namun, sebilangan orang yang menjalani pembedahan penggantian lutut mungkin mengalami jangkitan.
Artikel ini menerangkan tanda, sebab, faktor risiko, dan rawatan untuk jangkitan penggantian lutut. Ia juga mempertimbangkan bagaimana mencegah jangkitan penggantian lutut daripada berlaku.
Apakah jangkitan penggantian lutut?
Jangkitan penggantian lutut mungkin timbul pada luka selepas pembedahan. Ia juga boleh berlaku di sekitar implan buatan yang digunakan untuk menggantikan sendi lutut. Bakteria berbahaya yang memasuki luka biasanya menyebabkan jangkitan.
Jangkitan penggantian lutut boleh berlaku bila-bila masa selepas pembedahan. Sebagai contoh:
- semasa tinggal di hospital selepas pembedahan
- apabila seseorang pulang ke rumah selepas pembedahan
- bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, hanya satu dari setiap 100 orang yang mengalami penggantian pinggul atau lutut akan mengalami jangkitan.
Tanda dan gejala
Berikut adalah perkara biasa selepas pembedahan penggantian lutut:
- pembengkakan ringan di lutut atau pergelangan kaki
- beberapa kemerahan di sekitar sayatan atau lutut
- kehangatan di sekitar sayatan atau lutut
Gejala pasca operasi ini tidak menunjukkan jangkitan dan tidak boleh menjadi perhatian. Gejala ini akan bertambah baik dari masa ke masa.
Sekiranya simptom selepas pembedahan bertambah buruk dan tidak bertambah baik dari masa ke masa, ini mungkin merupakan tanda jangkitan.
Seseorang yang mengalami satu atau lebih gejala berikut mungkin mengalami jangkitan penggantian lutut:
- ketidakupayaan untuk berjalan tanpa rasa sakit selepas titik di mana doktor mengatakan bahawa berjalan kaki harus bebas dari rasa sakit
- meningkatkan rasa sakit dan kekakuan pada sendi buatan
- kehangatan, kemerahan, dan kelembutan di sekitar sayatan atau seluruh lutut
- cecair kelabu mengalir dari sayatan, terutamanya jika berbau busuk
- demam di atas 100 ° F (37.8 ° C)
- menggigil atau berpeluh malam
- keletihan
Punca
Selepas pembedahan penggantian lutut, bakteria mungkin memasuki tubuh seseorang melalui luka di mana sayatan pembedahan dibuat. Sekiranya bakteria mencapai sendi lutut tiruan yang baru, mereka boleh membiak dan menyebabkan jangkitan.
Sebilangan bakteria tidak berbahaya, seperti bakteria yang berlaku secara semula jadi di dalam perut, sementara yang lain boleh membahayakan seseorang dan menyebabkan jangkitan. Sistem imun seseorang biasanya membunuh bakteria berbahaya yang masuk ke dalam aliran darah.
Apabila seseorang mempunyai penggantian lutut, sendi lutut mereka diganti dengan sendi buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik. Oleh kerana bahan-bahan ini tidak organik, lebih sukar bagi tubuh untuk membunuh bakteria pada mereka.
Faktor-faktor risiko
Merokok boleh menyebabkan risiko jangkitan yang lebih besar selepas pembedahan.
Sesiapa yang mempunyai penggantian lutut boleh mengalami jangkitan selepas pembedahan, tetapi beberapa kumpulan berisiko lebih besar terkena jangkitan. Ini termasuk orang yang:
- mempunyai kekurangan imun, seperti HIV atau limfoma
- menghidap diabetes
- mempunyai peredaran yang lemah di tangan atau kaki mereka
- menggunakan rawatan yang menekan sistem imun, seperti kemoterapi atau kortikosteroid
- mempunyai jangkitan saluran kencing yang kerap
- mempunyai BMI melebihi 50
- mempunyai masalah pergigian
- mempunyai dermatitis atau psoriasis
- menghidap artritis reumatoid
- asap
- pernah menjalani pembedahan lutut sebelum ini
- pernah mengalami jangkitan pada lutut tiruan mereka sebelum ini
Diagnosis
Seorang doktor mungkin dapat mendiagnosis jangkitan penggantian lutut dengan pemeriksaan visual.
Kadang kala, doktor mungkin perlu menyiasat jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan menggunakan satu atau beberapa ujian berikut:
- Ujian darah: Ini dapat membantu mengukur keradangan di dalam badan, yang dapat menunjukkan adanya jangkitan.
- Ujian pencitraan: Ini dapat membantu menentukan sama ada terdapat jangkitan pada sendi tiruan. Contoh ujian pencitraan termasuk sinar-X, imbasan tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau imbasan tulang.
- Aspirasi sendi: Cecair diambil dari lutut dan diuji bakteria dan sel darah putih. Sebilangan besar sel darah putih adalah tanda tubuh melawan jangkitan.
Rawatan
Terdapat pelbagai rawatan untuk jangkitan penggantian lutut, termasuk prosedur bukan pembedahan dan pembedahan.
Rawatan bukan pembedahan
Beberapa jangkitan penggantian lutut adalah dangkal, yang bermaksud bahawa jangkitan telah sampai ke kulit dan tisu di sekitar sendi tetapi tidak menjejaskan sendi buatan itu sendiri.
Jangkitan penggantian lutut yang dangkal boleh dirawat dengan antibiotik oral atau intravena (IV).
Rawatan pembedahan
Sekiranya jangkitan penggantian lutut lebih mendalam daripada kulit dan tisu di sekitar sendi, mungkin perlu dirawat secara pembedahan. Pilihan rawatan pembedahan merangkumi:
- Debridement: Ini adalah pembedahan membasuh sendi. Sebarang tisu lembut yang tercemar dikeluarkan, dan sendi tiruan dibersihkan. Pelapik plastik atau spacer pada sendi tiruan boleh diganti. Doktor akan menetapkan antibiotik IV untuk diambil selepas pembedahan.
- Pembedahan berperingkat: Ini melibatkan satu siri pembedahan untuk membuang dan mengganti sendi tiruan. Ini mungkin diperlukan sekiranya jangkitan berkembang beberapa bulan atau tahun selepas penggantian lutut yang asal.
Tahap pembedahan berperingkat yang berlainan biasanya merangkumi:
- Pembuangan sendi tiruan: Apabila jangkitan berlangsung lama dan berpanjangan, sendi tiruan perlu dikeluarkan.
- Pencucian sendi: Mencuci membantu menyingkirkan tisu lembut yang dijangkiti pada sendi.
- Penempatan spacer antibiotik: Ini membantu mengekalkan ruang sendi dan memastikan sendi tetap sejajar semasa jangkitan dirawat.
- Antibiotik IV: Ini membantu membunuh jangkitan. Doktor boleh menetapkan kursus yang berlangsung sehingga 6 minggu.
- Pembedahan penggantian lutut baru: Setelah jangkitan dirawat, pembedahan penggantian lutut yang lain dapat dilakukan. Doktor akan mengeluarkan spacer antibiotik dan memberi orang baru sendi lutut tiruan.
Pencegahan
Sebelum dan semasa pembedahan penggantian lutut, langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan:
- Menggunakan antibiotik profilaksis: Menurut tinjauan tahun 2013, ubat pencegahan dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan penggantian lutut.
- Menggunakan antibiotik: Ini harus diberikan segera sebelum, selama, dan setelah operasi hingga 24 jam.
- Menjaga masa operasi tidak lama: Waktu operasi yang singkat mengurangkan jangka masa luka terbuka dan mudah dijangkiti.
- Mengurangkan jumlah orang yang hadir: Mengehadkan jumlah orang dan mengehadkan berapa kali mereka datang dan pergi boleh mengurangkan bakteria di dalam bilik dan mengurangkan risiko jangkitan.
- Menggunakan peralatan steril: Teater, instrumen, dan sendi buatan semuanya harus disterilkan.
- Pemeriksaan bakteria di hidung: Sekiranya seseorang mempunyai beberapa jenis bakteria berbahaya di saluran hidungnya, mereka boleh meningkatkan risiko jangkitan. Beberapa hospital memeriksa bakteria ini sebelum beroperasi. Sekiranya bakteria berbahaya dijumpai, orang itu akan diberi salap antibakteria untuk digunakan. Beberapa pusat perubatan secara rutin akan mendekolonkan saluran hidung dengan mupirocin beberapa hari sebelum pembedahan.
- Mencuci dengan chlorhexidine: Ini dapat membantu mengurangkan bilangan bakteria berbahaya pada kulit sebelum pembedahan.
Setelah seseorang menjalani pembedahan penggantian lutut, langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangkan risiko jangkitan:
- mengikuti nasihat doktor mengenai cara merawat luka
- bersihkan dan tutup luka, luka, atau luka bakar sebaik sahaja ia berlaku
- menjaga kebersihan gigi, kerana jangkitan pada mulut boleh merebak ke sendi tiruan
Prospek
Walaupun mereka memerlukan pembedahan, jangkitan penggantian lutut dapat disembuhkan. Setelah seseorang mendapat rawatan yang betul, rasa sakit dan bengkak di sekitar sendi akan bertambah baik, dan mereka akan kembali bergerak.
Mengikuti langkah pencegahan sebelum dan selepas pembedahan akan mengurangkan risiko jangkitan selanjutnya.
