Bagaimana pemeriksaan prostat dilakukan?
Kanser prostat adalah penyebab utama barah kedua di kalangan lelaki dewasa di Amerika Syarikat, selepas barah kulit. Walau bagaimanapun, ia sangat dapat dirawat, terutama pada peringkat awal.
Kanser prostat bermula di kelenjar prostat, yang merupakan sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki. Kelenjar menghasilkan cecair yang, bersama dengan sperma dari testis, membentuk air mani. Sel-sel otot di dalam prostat berperanan dalam ejakulasi.
Persatuan Kanser Amerika (ACS) menjangkakan terdapat 174,650 diagnosis barah prostat baru di A.S. pada tahun 2019 dan sekitar 31,620 orang di negara ini akan mati akibat barah jenis ini sepanjang tahun.
ACS juga menyatakan bahawa 1 dari 9 lelaki akan mendapat diagnosis kanser prostat sepanjang hayatnya, dan sekitar 1 dari 41 lelaki akan mati akibat penyakit ini. Dengan rawatan, ada kemungkinan baik untuk menghidap barah prostat.
Kanser prostat sering tidak menimbulkan gejala pada peringkat awal. Selepas usia tertentu, doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan secara berkala. Pemeriksaan prostat dapat membantu mengesan barah ketika masih dapat disembuhkan, walaupun gejala tidak ada.
Apa itu ujian prostat?
Pemeriksaan melibatkan mencari tanda-tanda awal penyakit pada orang yang tidak mengalami sebarang gejala. Pemeriksaan kanser bertujuan untuk mengesan perubahan kisah pada peringkat awal, ketika rawatan lebih mungkin berkesan.
Doktor biasanya menggunakan dua ujian utama untuk memeriksa kanser prostat:
- ujian rektum digital (DRE)
- ujian antigen spesifik prostat (PSA)
Ujian ini tidak dapat mengesahkan bahawa barah prostat ada, kerana pelbagai faktor lain dapat mempengaruhi hasilnya. Walau bagaimanapun, ujian ini dapat menunjukkan apakah langkah-langkah lebih lanjut diperlukan.
Biopsi prostat adalah satu-satunya cara untuk mengesahkan bahawa seseorang menghidap barah prostat.
Sebelum menjalani salah satu daripada ujian ini, orang tersebut perlu memberikan persetujuan, yang melibatkan pengesahan bahawa mereka memahami potensi faedah dan risiko.
Untuk lebih banyak maklumat dan sumber yang disokong oleh penyelidikan untuk kesihatan lelaki, sila kunjungi pusat khusus kami.
Pemeriksaan rektum digital (DRE)
DRE adalah pemeriksaan fizikal untuk perubahan pada prostat yang dapat menunjukkan tumor.
Sebelum DRE
Soalan biasa untuk diajukan sebelum DRE merangkumi:
- Apa yang akan berlaku semasa DRE?
- Berapa lama ia akan mengambil masa?
- Adakah ia akan menyakitkan?
- Sejauh mana tepatnya DRE, dari segi mencari kanser?
- Apa yang akan berlaku seterusnya?
Individu juga harus:
Maklumkan kepada pasukan penjagaan kesihatan mereka jika mereka mempunyai buasir atau fisur dubur, kerana DRE boleh memperburuknya.
Tanyakan kepada penyedia insurans mereka mengenai perlindungan dan adakah kos tambahan akan dikenakan.
Semasa DRE
Prosedur biasanya memerlukan orang itu menanggalkan pakaian dari pinggang ke bawah.
Pakar boleh mengarahkan orang itu berbaring di sebelah kiri mereka dan menarik lutut ke dada atau berdiri dan bersandar di meja.
Pakar akan:
- pakai sarung tangan dan letakkan pelincir pada satu jari
- menilai kawasan sekitar rektum untuk perkara yang tidak biasa
- masukkan jari sarung tangan yang dilincirkan dengan lembut ke dalam rektum
- merasakan prostat untuk menilai ukuran dan memeriksa lebam, bintik lembut atau keras, dan kelainan lain
DRE biasanya tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit tidak selesa. Hanya perlu beberapa minit untuk disiapkan.
Selepas DRE
Selepas peperiksaan, doktor akan menerangkan hasilnya.
Orang itu biasanya dapat kembali ke aktiviti biasa mereka sejurus selepas DRE.
Walau bagaimanapun, mungkin terdapat pendarahan dari rektum selepas itu, terutamanya jika orang itu mengalami buasir atau fisur dubur. Sekiranya pendarahan berterusan atau ketara, orang tersebut harus menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan mereka.
Hasil DRE
Doktor biasanya akan menjelaskan keputusan DRE selepas peperiksaan.
Orang itu juga boleh menjalani ujian PSA pada hari yang sama. Sekiranya doktor percaya bahawa langkah selanjutnya mungkin diperlukan, mereka akan mendasarkan ini pada hasil PSA dan DRE.
Perlu diingat bahawa DRE sering menghasilkan hasil positif palsu. Sekiranya doktor mengesan perubahan pada kelenjar prostat, ini tidak semestinya menunjukkan barah.
Nodul prostat boleh berkembang kerana barah prostat atau keadaan lain yang berkaitan dengan prostat. Ketahui lebih lanjut mengenai nodul prostat di sini.
Ujian PSA
Ujian darah ini mengukur jumlah PSA yang dihasilkan oleh kelenjar prostat. Sebilangan antigen ini bocor ke dalam darah dan akan muncul semasa ujian.
Tahap tinggi PSA dalam darah dapat menunjukkan barah prostat, tetapi pelbagai keadaan dan faktor lain dapat meningkatkan kadar PSA. Tahap tinggi tidak semestinya ada barah.
Apa yang melibatkan ujian PSA?
Ujian PSA melibatkan pengambilan sampel darah dan menghantarnya ke makmal untuk analisis. Hasilnya menunjukkan:
Tahap normal: Kebanyakan lelaki dewasa yang sihat mempunyai tahap PSA di bawah 4 nanogram per mililiter (ng / ml).
Tahap garis sempadan: Tahap PSA 4-10 ng / ml adalah garis batas. Terdapat 1 dari 4 kemungkinan barah ada.
Tahap tinggi: Sekiranya tahap PSA melebihi 10 ng / ml, ada kemungkinan 50% orang tersebut menghidap barah prostat. Pakar itu mungkin akan mengesyorkan lebih banyak ujian, termasuk biopsi prostat.
Penting untuk diperhatikan bahawa tahap PSA secara semula jadi berbeza-beza dari orang ke orang. Seseorang dengan tahap tinggi mungkin tidak menghidap barah prostat. Sebaliknya, kira-kira 15% orang yang menguji positif kanser prostat setelah biopsi mempunyai tahap PSA di bawah 4 ng / ml.
Kanser prostat bukan satu-satunya penyebab tahap PSA yang tinggi. Ketahui lebih lanjut mengenai sebab-sebab lain di sini.
Apa maksud hasilnya?
Tahap PSA mungkin berada di atas asas untuk pelbagai sebab selain daripada kanser prostat.
Faktor lain yang dapat meningkatkan tahap PSA termasuk:
- lebih tua
- ejakulasi baru-baru ini
- prosedur perubatan, termasuk DRE, biopsi, atau beberapa penyelidikan urologi
- suplemen testosteron
- prostat yang membesar - misalnya kerana hiperplasia prostat jinak (BPH)
- prostatitis, iaitu keradangan dan pembengkakan prostat
Juga, orang yang mengalami kegemukan mungkin mempunyai bacaan PSA yang lebih rendah.
Di samping itu, beberapa ubat boleh mengurangkan tahap PSA, termasuk:
- Inhibitor 5-alpha reduktase, yang dapat membantu merawat BPH
- aspirin, yang diambil oleh sesetengah orang secara berkala sebagai pengencer darah
- statin, yang membantu menguruskan tahap kolesterol
- diuretik thiazide, sejenis pil air yang dapat membantu mengurangkan tekanan darah tinggi
Beberapa ubat dan suplemen herba juga dapat menurunkan kadar PSA. Beritahu doktor tentang sebarang ubat dan makanan tambahan sebelum menjalani ujian.
Tahap PSA yang tinggi sahaja tidak menunjukkan barah. Walau bagaimanapun, jika DRE juga mendedahkan perubahan, doktor mungkin mengesyorkan biopsi untuk hasil yang lebih tepat.
PCA3 adalah ujian lain untuk kanser prostat yang digunakan doktor dalam beberapa keadaan. Ketahui lebih lanjut.
Apa yang berlaku seterusnya?
Sekiranya ujian DRE dan PSA menunjukkan perkara yang tidak biasa, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan pemantauan dengan mengulangi satu atau kedua-dua ujian setiap 1-2 tahun.
Sekiranya hasilnya dapat menunjukkan barah prostat, doktor mungkin mengesyorkan biopsi.
Biopsi prostat boleh menyebabkan komplikasi. Apakah alternatifnya?
Siapa yang memerlukan ujian?
Tidak ada garis panduan rasmi mengenai pemeriksaan kanser prostat, tetapi ACS mengesyorkan agar berjumpa dengan doktor mengenai pemeriksaan dari usia berikut:
- 50 tahun untuk lelaki dengan risiko purata dan jangka hayat lebih dari 10 tahun
- 45 tahun bagi mereka yang berisiko tinggi
- 40 tahun untuk orang yang mempunyai lebih daripada satu saudara terdekat yang menghidap barah prostat pada usia dini
Orang yang mempunyai risiko tinggi termasuk orang Afrika Amerika, orang yang mengalami kegemukan, dan sesiapa yang mempunyai saudara terdekat yang mendapat diagnosis kanser prostat sebelum berumur 65 tahun.
Namun, tidak semua orang mengesyorkan pemeriksaan rutin.
Pada tahun 2018, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengesyorkan bahawa keputusan untuk menjalani pemeriksaan dari usia 55–69 tahun harus bergantung kepada individu. Ini kerana pemeriksaan dapat menghasilkan hasil positif palsu, yang menyebabkan penyelidikan atau pembedahan mungkin tidak diperlukan.
Sebelum menjalani pemeriksaan, seseorang harus membincangkan risiko dan faedahnya dengan doktor mereka.
Menurut Institut Kanser Nasional, Medicare akan merangkumi ujian PSA setiap tahun untuk orang berumur 50 tahun ke atas yang layak untuk Medicare.
Adakah ejakulasi yang kerap menurunkan risiko barah prostat? Cari di sini.
Prospek
Kanser prostat adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, jika doktor mendiagnosis barah semasa berada di prostat atau berdekatan dan orang itu mendapat rawatan, hampir 100% kemungkinan mereka akan bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi.
Sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain, kadar kelangsungan hidup ini jatuh kepada 30%.
Seseorang harus mula bertanya tentang faedah pemeriksaan dari usia 50 tahun, atau lebih awal, jika mereka mempunyai risiko kanser prostat yang lebih tinggi.
S:
Sekiranya begitu banyak faktor dapat mempengaruhi keputusan ujian DRE dan PSA, bagaimana doktor memutuskan sama ada akan mengesyorkan biopsi?
J:
Doktor dan individu harus membuat keputusan mengenai biopsi bersama, berdasarkan hasil DRE dan PSA.
Doktor secara historis menggunakan tahap PSA 4.0 ng / ml atau lebih tinggi untuk mengesyorkan rujukan untuk penilaian lebih lanjut atau biopsi.
Ketika tahap PSA berada dalam kisaran 2,5-4,0 ng / ml, penyedia penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan faktor lain yang meningkatkan risiko kanker prostat. Ini termasuk menjadi orang Amerika Afrika, mempunyai sejarah keluarga untuk menghidap barah prostat, meningkatnya usia, DRE yang tidak normal, dan tahap PSA khusus usia yang tinggi. Seseorang yang sebelumnya mempunyai biopsi negatif akan mempunyai risiko yang lebih rendah.
Doktor biasanya menggunakan kalkulator risiko untuk mengira peratus risiko kanser prostat berdasarkan faktor risiko individu. Ramai yang menggunakan Kalkulator Risiko Kanser Prostat Percubaan Kanser Prostat. Ini pertama kali tersedia pada tahun 2006 dan dikemas kini pada tahun 2012. Ini adalah alat yang baik untuk membantu membuat keputusan untuk melakukan atau tidak melakukan biopsi.
Kevin Martinez, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
