'Obesiti sihat' tidak begitu sihat untuk jantung
Sebilangan orang yang mengalami kegemukan bebas daripada penyakit metabolik seperti diabetes, yang sering menyertai keadaan ini. Ia dikenal sebagai "obesiti yang sihat secara metabolik." Tetapi kajian baru mengenai wanita menunjukkan bahawa atribut "sihat" harus diambil dengan secubit garam yang sangat besar.
Obesiti cenderung membawa banyak risiko kesihatan, termasuk diabetes jenis 2, darah tinggi, dan beberapa jenis barah.
Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, pada 2013-2014, sehingga 40.4 peratus wanita dewasa di Amerika Syarikat telah didiagnosis dengan obesiti.
Namun, beberapa wanita mempunyai apa yang sering disebut sebagai "obesiti yang sihat secara metabolik," kerana, walaupun indeks jisim badannya tinggi (BMI), mereka tidak mempunyai banyak syarat kesihatan tambahan yang menyebabkan kegemukan adalah faktor risiko utama.
Tetapi seperti yang dinyatakan oleh pakar, saat ini tidak ada definisi yang jelas mengenai obesiti yang sihat secara metabolik, jadi kajian yang berbeza yang menyelidiki spesifik keadaan ini masing-masing dapat menggambarkannya secara berbeza.
Penyelidikan yang diterbitkan baru-baru ini di Diabetes Lancet & Endokrinologi memilih definisi yang mencirikannya sebagai kegemukan dalam "ketiadaan hipertensi, dislipidaemia, dan diabetes secara serentak."
Namun, penulis kajian ini tertarik untuk menjawab pertanyaan yang sering menjadi perdebatan ketika mempertimbangkan obesitas yang sihat secara metabolik: "Adakah ini mempengaruhi risiko penyakit kardiovaskular (CVD), dan jika demikian, sejauh mana?"
Penyelidik utama Prof Matthias Schulze - dari Institut Pemakanan Manusia Jerman Potsdam-Rehbruecke di Nuthetal - dan rakan sekerja membuat hipotesis bahawa, pada pandangan pertama, obesiti bebas daripada penyakit metabolik mungkin tidak meningkatkan risiko seseorang untuk terkena CVD, dalam jangka panjang, ia boleh menyebabkan kesan negatif yang sama terhadap kesihatan kardiovaskular dengan jenis obesiti yang lain.
Adakah obesiti yang sihat secara metabolik ‘sihat?’
Pada mulanya, pasukan penyelidik mengenal pasti kajian terdahulu yang telah melihat kesan obesiti yang sihat secara metabolik terhadap kesihatan, dengan fokus pada kajian yang diikuti oleh para peserta dalam jangka masa yang panjang (lebih dari 12 tahun).
Kajian sistematik terhadap kajian-kajian ini menunjukkan bahawa kegemukan - sama ada disertai dengan penyakit metabolik - meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Untuk mengesahkan pemerhatian awal ini, Prof Schulze dan pasukan terus melakukan kajian kohort besar yang melibatkan 90,257 wanita - direkrut menggunakan Kajian Kesihatan Jururawat yang sedang berlangsung - yang bebas dari CVD pada awal.
Peserta kemudian dibahagikan kepada kategori kesihatan yang berbeza berdasarkan BMI mereka, status kesihatan metabolik asas mereka, dan perubahan status kesihatan metabolik. Kemudian, mereka ditindaklanjuti selama 30 tahun (1980-2010).
Untuk memantau setiap perubahan dalam kesihatan, wanita-wanita itu dikirimkan kuesioner setiap beberapa tahun, sehingga mereka dapat melaporkan setiap maklumat perubatan yang relevan.
Selama tempoh tindak lanjut rata-rata 24 tahun, 6.306 wanita didiagnosis menghidap CVD, dan para penyelidik juga mencatatkan 3.304 serangan jantung, serta kejadian 3.080 strok.
Untuk analisis mereka, para penyelidik juga menyesuaikan faktor-faktor yang mempengaruhi, termasuk usia peserta, tahap aktiviti fizikal, tabiat merokok dan minum, etnik, penggunaan aspirin, dan sebarang sejarah keluarga mengenai serangan jantung atau diabetes.
Risiko CVD yang lebih besar untuk semua wanita dengan BMI tinggi
"Kajian kohort besar kami mengesahkan bahawa obesiti yang sihat secara metabolik bukanlah keadaan yang tidak berbahaya, dan bahkan wanita yang bebas dari penyakit metabolik selama beberapa dekad menghadapi peningkatan risiko kejadian kardiovaskular," kata Prof Schulze.
Analisis mereka menunjukkan, tidak mengejutkan, bahawa semua wanita dengan penyakit metabolik - walaupun BMI - berisiko tinggi juga mengalami penyakit kardiovaskular.
Lebih khusus lagi, wanita dengan BMI normal tetapi metaboliknya tidak sihat mempunyai risiko CVD 2.5 kali lebih tinggi berbanding dengan rakan sebaya dengan berat badan normal dan tidak ada keadaan metabolik.
Bagi wanita dengan obesiti yang sihat secara metabolik, mereka mempunyai risiko CVD 39 persen lebih tinggi daripada peserta kajian yang sihat.
Tetapi penemuan itu tidak berhenti di sini. Lapan puluh empat peratus wanita yang mengalami obesiti sihat metabolik pada awal, dan 68 peratus wanita yang sihat metabolik dengan BMI normal, mengalami keadaan metabolik selama 20 tahun.
"[W] Kami memerhatikan," Prof Schulze melanjutkan dengan mengatakan, "bahawa kebanyakan wanita yang sihat cenderung menghidap diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi dari masa ke masa, tanpa mengira BMI mereka, yang menyebabkan mereka berisiko lebih tinggi untuk penyakit kardiovaskular. "
Tetapi walaupun wanita yang berjaya membebaskan penyakit metabolik selama 20 tahun tersebut namun mempunyai risiko CVD 57 persen lebih tinggi jika mereka mengalami kegemukan daripada wanita yang sihat dengan berat badan normal.
Langkah pencegahan selalu penting
Penulis kajian menyatakan bahawa semua pemerhatian ini menunjukkan bahawa bahkan wanita yang percaya bahawa mereka "dalam keadaan jelas" berkaitan dengan diabetes, hipertensi, dan - oleh pergaulan - CVD sebaiknya mengambil langkah pencegahan dengan lebih memperhatikan diet mereka dan melakukan tabiat.
"Pemeliharaan jangka panjang kesihatan metabolik adalah cabaran bagi berat badan berlebihan / obes, tetapi juga bagi wanita dengan berat badan normal," kata Prof Schulze.
"Penemuan kami menyoroti pentingnya mencegah perkembangan penyakit metabolik, dan menunjukkan bahawa bahkan individu yang mempunyai kesihatan metabolik yang baik dapat memanfaatkan pengurusan tingkah laku awal untuk memperbaiki diet mereka dan meningkatkan aktiviti fizikal untuk [menghindari] kesihatan metabolik yang buruk."
Namun, pasukan mengakui bahawa kajian itu menghadapi sejumlah batasan yang harus diambil kira. Pertama dan yang paling utama, penulis mengatakan, harus diperhatikan bahawa penyelidikan hanya memerhatikan satu set hubungan, jadi hubungan sebab dan akibat akan mendapat manfaat dari penyelidikan lebih lanjut.
Lebih-lebih lagi, sebahagian besar peserta kajian adalah wanita keturunan Eropah, yang mungkin bermaksud bahawa wanita dari etnik lain, dan juga lelaki, mungkin tidak mengalami kesan yang sama yang diperhatikan dalam kajian ini.
Akhirnya, kerana definisi "obesiti sihat metabolik" berbeza antara kajian, projek lain dapat mencapai kesimpulan yang berbeza dengan bekerja dengan penerangan alternatif mengenai keadaan ini.
Namun, kekuatan yang paling jelas dalam kajian ini, kata Prof Schulze dan rakan sekerja, adalah fakta bahawa kajian ini menghasilkan kohort besar dalam jangka masa yang panjang, dan pengukuran yang relevan diulang jika perlu.
