Aspirin: Kawan atau musuh selepas barah payudara?
Banyak kajian menunjukkan bahawa wanita yang mengambil aspirin mungkin mempunyai risiko kanser payudara yang lebih rendah. Tetapi bagaimana anti-radang biasa ini mempengaruhi hasil kesihatan wanita yang telah menerima rawatan untuk penyakit ini?
Aspirin adalah ubat anti-radang nonsteroid biasa (NSAID) yang terdapat di dalam kabinet ubat mereka.
Biasanya, orang menggunakan aspirin untuk merawat sakit kepala, serta gejala selesema dan selesema ringan. Namun penyelidikan menunjukkan bahawa NSAID ini juga dapat memberi kesan menguntungkan yang lain, seperti mencegah pembekuan darah dari terbentuk dan dengan itu dapat mengurangkan risiko strok.
Kajian sebelum ini merangkumi Berita Perubatan Hari Ini juga menyatakan bahawa aspirin dapat membantu mengurangkan risiko barah payudara hingga 20%, dan bahkan dapat membantu merawat barah yang sudah didiagnosis, termasuk barah payudara.
Tetapi penyelidikan yang lebih baru dari University of North Carolina (UNC) di Gillings School of Global Public Health Chapel Hill menekankan bahawa bukti tentang bagaimana aspirin dapat mempengaruhi hasil barah payudara dicampur.
Dalam kertas kajian mereka - yang muncul dalam jurnal Kanser - penyiasat UNC menyatakan bahawa "mekanisme biologi yang mendasari dan penemuan epidemiologi mengenai penggunaan aspirin berkaitan dengan prognosis dan kematian selepas [barah payudara] adalah terhad dan tidak konsisten."
Walaupun aspirin dapat membantu menjaga kesihatan beberapa individu yang pernah mengalami barah payudara, ia mungkin mempunyai kaitan dengan hasil yang kurang baik pada orang lain. Oleh itu, NSAID yang manakah mungkin akan membantu, dan mengapa? Inilah yang hendak disiasat oleh pasukan UNC.
Interaksi dengan DNA mungkin menjadi kunci
"Keradangan kronik adalah pemain utama dalam perkembangan pelbagai jenis barah, termasuk barah payudara," kata penulis pertama kajian baru-baru ini, Tengteng Wang, Ph.D.
"Aspirin adalah ubat anti-radang nonsteroid utama yang mempunyai sifat anti-radang," tambahnya. "Mengingat ini," Wang menjelaskan, "bukti besar dari kajian makmal dan populasi menunjukkan bahawa mengambil aspirin dapat mengurangkan risiko terkena barah payudara."
Tetapi kerana situasinya tidak begitu jelas mengenai kaitan antara penggunaan aspirin sebelum diagnosis dan hasil setelah rawatan barah payudara, Wang dan rakan sekerja memutuskan untuk melihat lebih dekat satu tempat yang mungkin mempunyai jawapan - DNA manusia.
Lebih khusus lagi, para saintis melihat apakah menggunakan aspirin sebelum diagnosis kanser payudara mungkin berinteraksi dengan metilasi DNA dalam 13 gen yang dikaitkan dengan mekanisme barah payudara, mempengaruhi hasil rawatan barah.
Metilasi DNA adalah proses di mana molekul DNA dihidupkan dan dimatikan melalui reaksi kimia yang bergantung pada faktor luaran. Ini dapat mengubah aktiviti gen, yang berpotensi menyebabkan pelbagai masalah kesihatan, termasuk barah.
13 gen yang menjadi tumpuan pengkaji dalam kajian ini adalah APC, BRCA1, CDH1, CYCLIND2, DAPK1, ESR1, GSTP1, HIN, CDKN2A, PR, RAR-beta, RASSF1A, dan TWIST1.
Wang dan pasukannya menganalisis data 1,266 peserta wanita dengan barah payudara yang telah mendaftar dalam Kajian Kanser Payudara Long Island.
Para penyelidik mendapati bahawa wanita yang telah mengambil aspirin sekurang-kurangnya sekali seminggu selama 6 minggu sebelum menerima diagnosis barah payudara mereka dan menunjukkan metilasi di BRCA1 - gen, yang, ketika bermutasi, dapat mempromosikan tumor barah payudara - menyaksikan peningkatan 67% dalam kematian semua sebab setelah rawatan.
Pada masa yang sama, wanita yang tidak bersuami BRCA1 dan PR gen dan yang telah mengambil aspirin pada masa sebelum diagnosis mereka menyaksikan penurunan kematian yang berkaitan dengan kanser sebanyak 22-40%.
Menurut para penyelidik, penemuan ini menunjukkan bahawa memang ada kaitan antara status metilasi gen tertentu dan sama ada penggunaan aspirin mungkin dikaitkan dengan hasil yang kurang lebih baik berikutan diagnosis kanser payudara.
Walaupun begitu, Wang dan pasukannya memberi amaran bahawa orang yang mengetahui bahawa mereka berisiko tinggi mendapat barah payudara tidak boleh tiba-tiba mula mengambil aspirin, atau membuat perubahan pada ubat semasa mereka tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor mereka.
Mengenai penyelidikan terkini mengenai hubungan antara penggunaan aspirin dan hasil barah, para penyelidik menyatakan bahawa masih ada jalan panjang sebelum kita dapat benar-benar memahami hubungan kompleks dan mekanisme yang mendasari.
"Penyelidikan masa depan yang dirancang untuk meniru penemuan kami harus merangkumi ukuran sampel yang lebih besar untuk memungkinkan pemeriksaan pola penggunaan aspirin, dan panel gen yang diperbesar untuk meneroka peranan kecenderungan genetik dalam mendorong ketidakstabilan genetik keseluruhan terhadap kelangsungan hidup setelah diagnosis barah payudara."
Tengteng Wang, Ph.D. dan Prof Marilie Gammon
