Panduan untuk ubat-ubatan arthritis psoriatik
Ubat-ubatan boleh melegakan gejala seperti sakit sendi, kekejangan, dan pembengkakan bagi orang yang menderita arthritis psoriatik. Ubat yang betul juga dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah atau membatasi kerosakan sendi kekal.
Psoriatik arthritis (PsA) adalah keadaan autoimun di mana sistem imun menyerang sendi dan menyebabkan keradangan dan kerosakan tisu.
Rawatan untuk PsA mungkin termasuk penghilang rasa sakit, ubat-ubatan yang melawan keradangan, dan ubat-ubatan jangka panjang yang menenangkan serangan sistem kekebalan tubuh pada sendi. Rawatan merangkumi:
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- kortikosteroid
- penyakit antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs)
- biologi
- ubat molekul kecil
Tidak ada satu rawatan yang berfungsi untuk semua orang, jadi seseorang dengan PsA akan bekerjasama dengan penyedia perubatan mereka untuk mencari ubat atau terapi yang tepat.
Artikel ini melihat ubat jangka panjang dan jangka pendek yang dapat membantu merawat PsA, bersama dengan kemajuan terkini dalam rawatan.
Ubat anti-radang nonsteroid
Jika tidak dikenali sebagai NSAID, ini adalah ubat resep atau resep ubat yang dapat melegakan atau mengurangkan pelbagai jenis kesakitan. NSAID over-the-counter biasanya dos yang lebih rendah daripada kekuatan preskripsi.
NSAID merangkumi:
- ibuprofen
- naproxen
- natrium naproxen
- aspirin
Bagaimana mereka berfungsi
Salah satu cara NSAID membantu PsA adalah dengan mengurangkan keradangan pada sendi yang mempengaruhi keadaan. NSAID melakukan ini dengan menyekat prostaglandin, yang merupakan bahan kimia di dalam badan yang menyebabkan kesakitan dan keradangan. Kesan anti-radang ini dapat membantu mengatasi gejala PsA.
Kesan sampingan
NSAID selamat bagi kebanyakan orang jika membawanya di bawah arahan doktor dan hanya untuk waktu yang singkat. Tetapi orang yang mengambil NSAID untuk jangka masa yang panjang mungkin mengalami kesan sampingan yang boleh menjadi serius.
Risiko penggunaan NSAID termasuk:
- reaksi kulit, seperti kemerahan atau lepuh
- reaksi alahan, seperti gatal-gatal, gatal-gatal, mengi, bengkak, atau ruam
- pendarahan perut atau pendarahan di saluran pencernaan
- serangan jantung atau strok, walaupun aspirin tidak meningkatkan risiko ini
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengatakan bahawa orang harus mengambil NSAID pada dos efektif terendah untuk jangka masa terpendek untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang berbahaya.
Ringkasnya, NSAID tidak sesuai untuk penggunaan jangka panjang. NSAID berguna untuk kesakitan dan kekakuan sekali-sekala, tetapi bukan sebagai terapi berterusan untuk PsA.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, juga disebut glukokortikoid, adalah ubat pencegah keradangan yang kuat yang boleh datang dalam bentuk oral (pil) atau suntikan.
Bagaimana mereka berfungsi
Kortikosteroid dapat dengan cepat mengurangkan pembengkakan dan kesakitan pada sendi dengan menekan tindak balas autoimun badan. Kadang-kadang, orang yang mengalami serangan gejala PsA yang teruk mungkin perlu mengambil kortikosteroid selama satu atau dua minggu untuk mengendalikan keradangan.
Kesan sampingan
Oleh kerana kesan sampingannya, doktor sering mengesyorkan mengambil kortikosteroid hanya apabila perlu dan untuk waktu yang paling singkat. Sekiranya seseorang mengambil kortikosteroid selama lebih dari beberapa hari, mereka mesti menghilangkannya secara beransur-ansur, atau mereka mungkin mengalami gejala penarikan.
Kesan sampingan kortikosteroid termasuk:
- kenaikan berat badan dan selera makan yang lebih besar
- lemak badan tambahan di muka, belakang leher, dan di sekitar perut
- perubahan mood, termasuk merasa sedih, cemas, atau tertekan
- masalah tidur
- risiko jangkitan dan komplikasi yang lebih tinggi daripada jangkitan kecil
- menipiskan kulit
- peningkatan risiko katarak atau glaukoma
- kehilangan tulang dan osteoporosis
- peningkatan kadar gula dalam darah dan risiko diabetes
Kesan sampingan ini biasanya hilang apabila orang berhenti mengambil ubat.
Penyakit yang mengubah ubat antirheumatik
DMARD adalah ubat jangka panjang yang dapat melegakan gejala PsA yang lebih teruk dan membantu melindungi sendi daripada kerosakan. DMARDS mungkin pil atau suntikan.
Terdapat banyak jenis DMARD, tetapi doktor hanya menggunakan sebahagiannya untuk merawat PsA. Banyak DMARDs merawat penyakit autoimun yang lain, seperti rheumatoid arthritis atau penyakit radang usus (IBD).
Doktor menggunakan beberapa DMARD untuk merawat PsA sebagai penggunaan label. Ini bermaksud bahawa FDA belum meluluskan ubat untuk mengubati PsA, tetapi mungkin berfungsi untuk tujuan ini.
Bagaimana mereka berfungsi
DMARD boleh menekan sistem imun, yang dapat melambatkan atau mencegah serangan PsA pada sendi. Ini dikenali sebagai ubat imunosupresif.
Dadah yang menekan sistem imun boleh membuat seseorang lebih cenderung mendapat jangkitan. Sebilangan DMARD dapat mengurangkan kekerapan penyalaan PsA atau membantu seseorang mencapai pengampunan penyakit.
Jenis dan kesan sampingan
DMARD yang paling biasa untuk PsA adalah:
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- leflunomide (Arava)
- siklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroksiklorokuin (Plaquenil)
Methotrexate
Methotrexate adalah ubat imunosupresif yang merawat psoriasis. Ia juga berfungsi dengan baik untuk PsA dan dapat membantu mencegah kerosakan pada sendi. Jarang, methotrexate boleh menyebabkan kerosakan hati, jadi seseorang perlu berjumpa doktor dengan kerap untuk menjalani ujian.
Sulfasalazine
Sulfasalazine adalah sejenis ubat sulfa yang mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Orang yang alah kepada ubat sulfa tidak boleh mengambilnya. Ia membantu mencegah pembengkakan, keradangan, dan kerosakan sendi yang disebabkan oleh PsA.
Leflunomide
Walaupun ini adalah ubat artritis reumatoid, beberapa doktor menetapkannya untuk PsA. Ia boleh menyebabkan cirit-birit pada 20 peratus orang.
Siklosporin
Cyclosporine adalah imunosupresan yang membantu merawat keadaan autoimun. Kesan sampingan termasuk tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan sakit perut.
Rawatan antimalarial
Ubat-ubatan tertentu yang merawat malaria dapat membantu dengan PsA. Namun, hasilnya mungkin memakan masa beberapa bulan. Kesan sampingan termasuk sakit kepala, pening, mual, muntah, dan perubahan penglihatan.
Acthar
Acthar adalah ubat suntikan yang dapat membantu tubuh membuat hormon steroidnya sendiri, yang membantu menurunkan keradangan. Acthar berguna untuk melegakan keradangan dan pembengkakan yang teruk.
Azathioprine
Azathioprine (Imuran) adalah ubat yang menekan sistem imun, yang membantu dengan PsA dan juga psoriasis kulit.
Biologi: Jenis DMARD yang lain
Biologi adalah jenis DMARD yang berbeza. Orang mesti mengambilnya melalui suntikan atau titisan intravena.
Sehingga 60 peratus orang mungkin mengalami pengampunan setelah 1 tahun menjalani rawatan dengan ahli biologi, menurut Yayasan Arthritis. Pengampunan bermaksud bahawa terdapat "aktiviti penyakit minimum," atau penyakit ini tidak menyebabkan gejala serius atau kerusakan sendi.
Bagaimana mereka berfungsi
Ahli biologi melawan keradangan dengan menargetkan sel-sel tertentu dalam sistem imun, yang membantu menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif.
Jenis-Jenis
Beberapa contoh biologi yang merawat PsA termasuk:
Inhibitor faktor-nekrosis tumor-alpha
Tumor nekrosis factor-alpha inhibitor (TNF-alpha) melawan keradangan dengan mensasarkan protein tertentu dalam sistem imun.
Ubat ini termasuk:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inhibitor sel T, atau moderator rangsangan bersama terpilih
Ubat ini menghalang aktiviti sistem imun tertentu yang menyebabkan keradangan.
Abatacept adalah satu-satunya ubat di kelas ini.
Inhibitor interleukin
Inhibitor interleukin (perencat IL) membantu menurunkan protein keradangan yang dikenali sebagai interleukin.
Ustekinumab (Stelara) adalah perencat IL.
Kesan sampingan
Biologi boleh menyebabkan risiko jangkitan yang lebih tinggi, dan seseorang tidak dapat mengambilnya jika sesuatu yang lain telah melemahkan sistem kekebalan tubuh mereka. Sebilangan orang melihat kesan sampingan, termasuk gejala seperti selesema, merasa tidak sihat, atau sakit di tempat suntikan.
Rawatan oral baru untuk PsA
Rawatan oral (pil) jenis baru untuk PsA dikenali sebagai ubat molekul kecil.
Nama itu berasal dari fakta bahawa ubat molekul kecil mensasarkan molekul di dalam sel imun. Tindakan ini membantu membetulkan tindak balas imun yang terlalu aktif yang boleh menyebabkan penyakit kulit PsA dan psoriasis.
Jenis-Jenis
Ubat oral baru untuk PsA termasuk:
Apremilast
Apremilast (Otezla) adalah ubat yang menghalang tubuh daripada membuat enzim yang boleh menyebabkan keradangan.
Doktor boleh menetapkan ubat ini kepada orang yang mendapati bahawa DMARD tidak berfungsi, terutamanya jika mereka tidak dapat mengambil biologi. Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk penurunan berat badan, kemurungan, dan tingkah laku bunuh diri.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) adalah ubat yang menghentikan enzim yang boleh menyebabkan keradangan. Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk perforasi usus, limfoma, dan peningkatan kadar kolesterol.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang biasa untuk ubat molekul kecil termasuk sakit kepala, cirit-birit, mual, dan jangkitan pernafasan atas. Ubat ini dapat menurunkan kemampuan seseorang untuk melawan jangkitan.
Ringkasan
Dengan banyak ubat PsA yang tersedia, banyak orang dapat meredakan gejala PsA.
Perubahan terapi dan gaya hidup lain, seperti terapi fizikal, senaman, dan penurunan berat badan, boleh menjadi pelengkap ubat yang baik. Orang dengan PsA harus bekerjasama dengan doktor mereka untuk mengikuti rancangan rawatan lengkap yang akan membantu mereka menjalani kehidupan yang paling sihat.
