Apa yang perlu diketahui mengenai fibrilasi atrium bukan selular

Fibrilasi atrium, atau A-fib, merujuk kepada irama jantung yang tidak menentu. Ini boleh berlaku akibat injap yang bocor atau tersekat di jantung. Walau bagaimanapun, injap tidak selalu terlibat. Dalam kes ini, diagnosisnya adalah A-fib nonvalvular.

Biasanya, jantung mengepam darah ke seluruh badan dengan irama biasa, yang disebut sinus irama. Walau bagaimanapun, masalah dengan jantung, seperti tekanan berlebihan di dalamnya atau peregangan ruang atas, boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur.

Banyak pilihan rawatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu orang dengan A-fib nonvavular menjalani kehidupan penuh dan aktif. Rawatan juga dapat mengurangkan risiko strok.

Dalam artikel ini, kami menerangkan apa itu A-fib nonvalvular, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana doktor mengenali dan merawatnya.

Definisi

Seseorang dengan A-fib mungkin mengalami sesak nafas, pening, dan keletihan.

Untuk memahami A-fib nonvalvular, ada baiknya melihat bahagian yang berlainan dari namanya:

• "Atrial" merujuk kepada dua ruang jantung teratas.
• "Fibrillation" adalah irama jantung yang cepat dan tidak menentu.
• "Valvular" merujuk pada injap yang membiarkan darah masuk dan keluar dari jantung.

Doktor pernah menggunakan istilah "non -vavular A-fib" untuk merujuk kepada jenis irama jantung yang tidak teratur.

Jenis ini berasal dari ruang atas jantung dan tidak berlaku daripada injap jantung mekanikal atau penyumbatan pada salah satu injap. Nama untuk penyumbatan ini adalah stenosis mitral.

Walau bagaimanapun, garis panduan 2019 dari American Heart Association (AHA) dan organisasi lain menasihatkan bahawa istilah "nonvalvular A-fib" tidak lagi digunakan.

Sebagai gantinya, doktor hanya menggunakan "valvular A-fib" untuk menerangkan keadaan apabila berlaku akibat komplikasi injap jantung mekanikal atau stenosis mitral.

A-fib adalah keadaan serius yang menimpa sekitar 2.7 juta orang di Amerika Syarikat. Sekiranya seseorang yang memilikinya tidak mendapat rawatan, mereka mungkin lima kali lebih mungkin mengalami strok. Kira-kira 1 dari 5 pukulan dihasilkan dari A-fib.

Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan, termasuk pembekuan darah di jantung, yang boleh menyebabkan kerosakan yang besar. Gumpalan darah di jantung, misalnya, dapat pecah dan perjalanan ke otak, di mana ia boleh menyekat saluran darah dan menyebabkan strok.

Di sini, baca lebih lanjut mengenai bagaimana pembekuan darah berkembang.

Irama jantung yang tidak teratur juga dapat menjadikan jantung lebih sukar untuk mengepam darah ke seluruh bahagian badan, yang menyebabkan pening, keletihan, dan sesak nafas semasa bersenam.

Seseorang dengan A-fib mungkin mempunyai degupan jantung yang cepat, yang dapat melemahkan jantung dari masa ke masa dan menyebabkan sesak nafas, keletihan, dan bengkak di kaki.

Sebab dan faktor risiko

Terdapat banyak penyebab A-fib. Beberapa faktor risiko khusus untuk A-fib nonvalvular, dan banyak faktor berkaitan dengan penurunan kesihatan jantung atau kelemahan pada jantung.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan A-fib nonvalvular, khususnya, termasuk:

• kerap minum banyak alkohol
• merokok biasa, walaupun pada masa lalu
• kegemukan
• terlalu sedikit atau terlalu banyak bersenam

Kumpulan yang berisiko semua bentuk A-fib termasuk lelaki, yang lebih cenderung mengembangkannya daripada wanita, dan orang yang berumur lebih dari 65 tahun, kerana risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

Mempunyai sejarah masalah berikut juga dapat meningkatkan risiko A-fib:

• penyakit jantung, seperti serangan jantung
• penyakit paru paru
• kegagalan jantung
• diabetes
• apnea tidur
• sindrom metabolik, yang juga meningkatkan risiko penyakit jantung
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif, atau hipertiroidisme
• perikarditis, atau keradangan kantung di sekitar jantung
• pembedahan jantung

Di samping itu, terapi steroid dosis tinggi boleh mencetuskan A-fib pada seseorang yang mempunyai faktor risiko lain. Pembedahan noncardiac, jangkitan, dan tekanan yang berkaitan dengan serangan jantung juga boleh menyebabkan A-fib.

Gejala dan komplikasi

Adalah mungkin untuk hidup dengan A-fib dan tidak mengalami sebarang gejala.

Gejala A-fib yang paling biasa, sama ada valvular atau nonvalvular, adalah degupan jantung yang bergetar, berdebar-debar, atau degupan jantung yang cepat, di samping denyut nadi yang tidak teratur atau rasa berdebar di dada. Orang kadang-kadang menganggap ini sebagai berdebar-debar jantung.

Gejala A-fib lain boleh merangkumi:

• sesak nafas atau sukar bernafas, terutamanya dengan bersenam
• berasa lemah, terutamanya dengan bersenam
• keletihan atau keletihan
• pening
• pengsan

Sakit dada atau tekanan juga boleh menjadi gejala. Walau bagaimanapun, mereka juga dapat menunjukkan serangan jantung. Sesiapa yang mengalami tekanan dada atau sakit harus mendapatkan bantuan perubatan kecemasan.

Diagnosis

Banyak gejala A-fib juga boleh berlaku dengan keadaan perubatan lain. Adalah penting untuk berjumpa doktor untuk diagnosis.

Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan orang tersebut.

Kemudian, doktor biasanya akan melakukan elektrokardiogram (ECG). Ini adalah ujian mudah yang menunjukkan seberapa pantas jantung berdegup. Ia juga dapat mengesan irama jantung yang tidak teratur dan mengukur corak isyarat elektrik yang melewati setiap bahagian jantung.

Semasa ECG, seseorang terbaring di atas meja dengan elektrod yang melekat pada kulit dada, lengan, dan kaki mereka. Ini bersambung ke mesin yang merekodkan maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung.

Doktor mungkin perlu mencukur kulit supaya elektrod melekat. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak menyakitkan, dan tidak ada risiko kesihatan.

ECG hanya merakam gambar semasa aktiviti jantung, jadi ia hanya dapat mengesan penyelewengan jika irama tidak menentu pada masa ujian.

Untuk memastikan hasilnya tepat, doktor mungkin meminta orang itu memakai monitor Holter, yang mengukur irama jantung secara berterusan selama 24–48 jam.

Memakai monitor melibatkan elektrod di dada yang bersambung ke alat rakaman. Monitor merakam reaksi jantung ketika orang itu menjalani kehidupan seharian mereka.

Selepas tempoh pengukuran, individu mengembalikan monitor kepada doktor, yang mengkaji hasilnya dan membincangkan rancangan rawatan yang diperlukan.

Doktor juga boleh meminta echocardiogram. Ujian ini menggunakan teknologi ultrasound untuk menilai bagaimana darah mengalir melalui jantung. Mereka boleh menjalankan ujian ini untuk mengesampingkan penyakit injap, untuk mengukur ukuran ruang atas, dan untuk menilai seberapa baik ventrikel kiri berfungsi.

Pilihan rawatan

Rawatan untuk A-fib berbeza mengikut gejala tertentu, tahap keparahannya, dan sama ada orang itu menghidap penyakit jantung.

Matlamat utama rawatan adalah untuk:

· Mencegah pembentukan gumpalan darah yang dapat menyebabkan strok

· Memulihkan irama jantung yang sihat, yang disebut kawalan irama

· Menguruskan gejala, sekiranya ada

· Mengawal berapa kali per minit ruang jantung dan mengisi dengan darah, yang disebut kawalan kadar

Mengawal bilangan kontraksi boleh menyebabkan pengurangan gejala, walaupun jantung terus berdegup dengan irama.

Keputusan untuk melakukan kawalan kadar atau irama akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:

· Sejauh mana gejala

· Seberapa baik jantung dapat mengepam

· Ukuran ruang atas jantung pada echocardiogram

· Tempoh A-fib atau adakah orang itu mengalami episod pertama mereka

Perubahan gaya hidup

Doktor sering mengesyorkan perkara berikut kepada orang dengan A-fib:

· Mengurangkan garam untuk mengurangkan tekanan darah tinggi

· Menjalani diet yang sihat

· Mengurangkan tekanan

· Mengelakkan atau mengehadkan pengambilan alkohol

· Merawat apnea tidur, jika berlaku

Penyelidikan belum dapat menentukan secara pasti sama ada kafein boleh menyebabkan A-fib atau menjadikannya lebih teruk. Kajian telah mencapai hasil yang bercampur-campur, dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Sebilangan orang lebih sensitif terhadap kafein daripada yang lain, dan seseorang yang menghidap A-fib mungkin mendapat manfaat daripada menghilangkan kafein dari diet mereka atau mengurangkan pengambilannya - misalnya, dengan menghindari produk yang berkafein tinggi, seperti espresso.

Sementara itu, menggunakan perangsang di bawah dapat meningkatkan risiko terkena A-fib:

• minuman tenaga
• ubat perangsang, seperti Adderall
• beberapa ubat rekreasi, seperti metamfetamin dan kokain

Ubat

Doktor boleh menetapkan satu atau gabungan ubat berikut kepada orang yang mempunyai A-fib nonvalvular:

• ubat untuk kawalan kadar, seperti penyekat beta atau penyekat saluran kalsium
• ubat untuk mengawal irama, seperti flecainide, propafenone, atau, jarang, amiodarone
• ubat penipisan darah untuk mencegah pembekuan darah dan mengurangkan risiko strok.

Semasa merawat bekuan darah yang berkaitan dengan A-fib, doktor cenderung menggunakan ubat-ubatan yang disebut antikoagulan oral langsung.

Doktor akan menggunakan sistem pemarkahan CHA2DS2-VASc untuk menilai risiko seseorang terkena strok akibat A-fib dan sama ada mereka perlu mengambil pengencer darah.

Mematuhi arahan yang betul untuk mengambil ubat jantung sangat penting, dan sangat penting untuk menerima maklumat yang jelas dari doktor yang menetapkan.

Untuk mendapatkan manfaat rawatan yang paling banyak, seseorang mungkin perlu menyesuaikan diet mereka atau menghadiri lawatan susulan secara berkala. Sekiranya doktor menetapkan ubat antikoagulan warfarin (Coumadin), misalnya, orang tersebut sering perlu menjalani ujian darah bulanan, yang membantu doktor memastikan ubat tersebut tidak memberi kesan buruk.

Pembedahan

Prosedur perubatan yang dapat membantu merawat A-fib nonvalvular termasuk:

• Kardioversi elektrik: Ini melibatkan pemberian kejutan elektrik ke jantung untuk mengembalikan irama normalnya.
• Ablasi kateter: Ini melibatkan pakar bedah menghantar tenaga frekuensi radio melalui wayar ke jantung untuk membungkam tisu atrium yang mungkin menyebabkan isyarat elektrik tidak menentu.
• Prosedur labirin: Ini melibatkan pembentukan tisu parut di bahagian atas jantung untuk mengubah isyarat elektrik dan memulihkan degupan jantung biasa. Prosedur ini biasanya menyertai pembedahan jantung yang lain.
• Alat pacu jantung dengan ablasi nod atrioventrikular: Pakar bedah memasukkan alat pacu jantung, yang menghantar denyut elektrik ke jantung, membuatnya berdegup dengan irama biasa. Pasukan perubatan biasanya hanya mencadangkan ini sekiranya ubat-ubatan tidak berkesan.

Prospek

Tanpa rawatan, A-fib nonvalvular boleh menyebabkan masalah kesihatan yang teruk. Walau bagaimanapun, pelbagai pendekatan dapat mengembalikan irama biasa ke jantung dan mengurangkan gejala.

Menguruskan faktor risiko juga dapat membantu mencegah dan mengawal A-fib nonvalvular. Orang boleh melakukan ini dengan mengambil ubat persis seperti yang ditetapkan, membatasi pengambilan alkohol, mengurangkan kadar kolesterol, dan kerap melakukan senaman sederhana, misalnya.

S:

Adakah A-fib nonvalvular lebih berbahaya daripada A-fib valvular?

J:

Mereka tidak dapat dibandingkan secara langsung. Kedua-duanya adalah jenis A-fib. Sebab utama perbezaannya ialah antikoagulan oral langsung, yang merupakan ubat yang lebih baru, tidak boleh digunakan dengan A-fib valvular, dan doktor mesti menggunakan warfarin untuk pesakit ini.

Garis panduan A-fib baru dari Julai 2019 telah menetapkan AF valvular sebagai stenosis mitral sederhana hingga teruk atau akibat injap jantung mekanikal.

Payal Kohli, M.D., FACC Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.