Apa yang perlu diketahui mengenai COPD peringkat akhir?
Kami memasukkan produk yang kami rasa berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.
Penyakit paru obstruktif kronik mempengaruhi paru-paru seseorang dan keupayaannya untuk bernafas. Penyebab yang paling biasa adalah merokok.
Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah keadaan progresif di mana paru-paru menjadi sukar untuk berfungsi dengan berkesan. Tisu paru-paru menebal dan menjadi kurang elastik, dan paru-paru menghasilkan lebih banyak lendir.
Pakar kesihatan sering menggunakan empat peringkat untuk mengklasifikasikan COPD mengikut seberapa baik paru-paru berfungsi. Fasa yang paling teruk adalah COPD peringkat akhir. Pada tahap ini, menjadi sukar untuk menjalankan aktiviti dan fungsi harian.
Menurut American Lung Association, COPD adalah penyebab kematian ketiga yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Tidak ada penawar untuk COPD, tetapi ubat dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangkan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit ini.
Tahap COPD
Doktor menggunakan peringkat antara satu hingga empat untuk mengklasifikasikan COPD, bergantung pada keparahan gejala dan kekerapan eksaserbasi, atau suar.
COPD peringkat akhir adalah tahap yang paling teruk. Seseorang yang mempunyai COPD peringkat akhir akan mengalami lebih banyak gejala secara keseluruhan dan berisiko tinggi untuk mengalami kesukaran bernafas kronik.
Pengelasan spirometrik
Doktor akan sering menggunakan ujian pernafasan untuk membuat klasifikasi spirometrik dan menentukan tahap penyakit yang telah dicapai seseorang.
Spirometri mengukur fungsi paru-paru seseorang. Individu itu meletup ke dalam peranti genggam yang mencatat berapa banyak udara yang dapat mereka hembus masuk dan keluar.
Seseorang yang mempunyai COPD biasanya tidak dapat mengambil atau mengeluarkan udara sebanyak orang dengan paru-paru yang sihat.
Oleh itu, pengukuran dapat membantu menentukan keparahan COPD seseorang.
Pengukuran meliputi:
FEV1: Ini bermaksud jumlah paksa yang telah habis dalam satu saat. Ujian mengukur seberapa cepat seseorang dapat mengosongkan udara dari paru-paru mereka.
FVC: Kapasiti vital paksa merujuk kepada jumlah udara maksimum yang dapat dihembuskan seseorang ketika mereka berusaha menghembuskan udara yang mereka dapat.
FEV1 / FVC: Ini membandingkan dua ukuran di atas. Hasilnya menunjukkan betapa teruknya COPD. Orang dewasa yang sihat akan mempunyai nisbah antara 70 dan 80 peratus. Nisbah di bawah 70 peratus secara amnya menunjukkan COPD.
Pengukuran spirometri ini membantu doktor menentukan cara mengelaskan COPD seseorang. Terdapat pelbagai cara untuk melakukan COPD, tetapi satu sistem yang sering digunakan oleh doktor adalah kriteria EMAS.
Ini diambil namanya dari Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (EMAS) yang membuatnya.
Pada mulanya, tahap ini hanya berdasarkan hasil FEV1. Walau bagaimanapun, jawatankuasa EMAS merasakan bahawa menggunakan ukuran ini tidak mencukupi untuk menganggarkan tahap keparahan penyakit.
Pada tahun 2018, pihak berkuasa kesihatan menerbitkan semakan baru mengenai kriteria ujian untuk mengambil kira gejala seseorang.
Ujian lain
Sebagai tambahan untuk melakukan pengukuran spirometri, para doktor sekarang akan mengajukan satu siri soalan dengan menggunakan Ujian Penilaian COPD (CAT) atau skala dyspnea Majlis Penyelidikan Perubatan (mMRC) yang diubah.
Ujian ini mengemukakan soalan mengenai pernafasan semasa melakukan aktiviti harian dan memberikan skor berangka berdasarkan jawapan.
Sebagai contoh, dalam ujian CAT responden akan menggunakan skala 1 hingga 5 untuk menjelaskan seberapa kerap mereka batuk, sejauh mana keadaan mereka mempengaruhi aktiviti di rumah, seberapa baik mereka tidur, dan sebagainya. Ujian ini mempunyai lapan soalan.
Skor tersebut memberi idea tentang berapa banyak kesan COPD terhadap kehidupan seseorang. Semakin ketara kesannya, semakin banyak intervensi yang diperlukan oleh orang tersebut.
Klasifikasi COPD telah berubah untuk mempertimbangkan skor ini, serta jumlah eksaserbasi yang dialami seseorang. Pengelasannya diringkaskan di bawah:
Kumpulan A: Risiko rendah, lebih sedikit gejala
Kriteria berikut akan berlaku untuk orang-orang dalam kumpulan A:
Fungsi paru-paru: Ujian FEV1 akan menunjukkan bahawa keupayaan bernafas kurang daripada 80 peratus normal (sebelumnya dikenali sebagai tahap EMAS 1) atau antara 50 hingga 79 peratus normal (sebelumnya EMAS 2).
Exacerbations: Orang itu tidak akan mengalami eksaserbasi atau hanya satu per tahun, dan mereka tidak akan menghabiskan masa di hospital untuk eksaserbasi COPD.
Markah ujian: Skor CAT akan kurang dari 10 atau skor mMRC akan 0 hingga 1.
Kumpulan B: Risiko rendah, lebih banyak gejala
Dalam kumpulan B, seorang individu akan mempunyai nilai FEV1 yang sama dengan yang terdapat dalam Kumpulan A.
Mereka juga tidak akan mengalami eksaserbasi atau hanya satu tahun dan tidak pernah dimasukkan ke hospital sebelumnya untuk eksaserbasi COPD.
Walau bagaimanapun, mereka akan mengalami lebih banyak gejala dan sering sesak nafas ketika aktif. Gejala mungkin mula mengganggu kehidupan seharian, dan orang itu biasanya akan berjumpa doktor mengenai pernafasan mereka.
Ini akan membawa kepada skor CAT 10 atau lebih atau skor mMRC sekurang-kurangnya 2.
Kumpulan C: Risiko tinggi, lebih sedikit gejala
Ujian fungsi paru-paru akan menunjukkan FEV1 antara 30 dan 49 peratus normal (dahulunya EMAS 3) atau kurang dari 30 peratus normal (EMAS 4).
Orang itu akan mengalami dua atau lebih eksaserbasi setiap tahun dan telah dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya sekali kerana masalah berkaitan pernafasan.
Orang dalam kumpulan ini akan mengalami gejala yang lebih sedikit. Mereka akan mendapat skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 hingga 1.
Kumpulan D: Risiko tinggi, lebih banyak gejala
Individu dalam Kumpulan D:
- mempunyai risiko pemburukan yang sangat tinggi
- mempunyai hasil ujian fungsi paru-paru yang serupa dengan yang terdapat dalam Kumpulan C
- mengalami dua atau lebih tekanan setiap tahun
- telah dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya sekali kerana masalah berkaitan pernafasan
Individu ini mengalami lebih banyak gejala daripada yang terdapat dalam Kumpulan C, dan mereka mempunyai skor CAT 10 atau lebih tinggi atau skor mMRC 2 atau lebih.
Gejala peringkat akhir
Seseorang yang mempunyai COPD peringkat akhir cenderung mempunyai gejala yang serupa dengan yang di peringkat lain, tetapi lebih kerap dan teruk. Orang tersebut lebih cenderung memerlukan rawatan perubatan.
Gejala khas termasuk:
- batuk kronik
- kesukaran menghabiskan makanan kerana sesak nafas
- pemburukan secara tiba-tiba, akut atau keadaan yang semakin teruk
- pengeluaran kahak yang kerap
- tahap oksigen darah rendah jika orang tersebut tidak menggunakan oksigen tambahan
- memerlukan oksigen secara berkala
- sesak nafas, walaupun dengan aktiviti yang sangat sederhana
- kekeliruan, kerana tahap oksigen yang rendah
Sebagai tambahan, Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NHLBI) menyatakan bahawa orang-orang di peringkat kemudian mungkin mengalami:
- bengkak di lengan, kaki, atau kaki
- pengurangan berat
- kehilangan kekuatan otot
- kesukaran bernafas atau bercakap
- warna biru atau kelabu ke bibir dan katil kuku
- kehilangan kewaspadaan mental
- degupan jantung yang cepat
Strategi rawatan yang biasanya membantu sering kehilangan keberkesanan ketika penyakit ini sampai ke tahap ini.
Oleh itu, adalah mustahak bahawa orang dengan keadaan ini mengamalkan tingkah laku yang mengurangkan kemungkinan penyakit itu berkembang menjadi COPD peringkat akhir.
Komplikasi
COPD adalah keadaan jangka panjang dan progresif. Rawatan mungkin tidak menghentikan penyakit daripada berkembang, tetapi dapat melegakan gejala dan membuat keadaan lebih terkawal.
Komplikasi termasuk hipoksia ketika berehat, yang bermaksud bahawa ketepuan oksigen terlalu rendah untuk bernafas dengan berkesan.
Masalah lain termasuk kerentanan terhadap jangkitan, eksaserbasi akut, dan kekeliruan. Komplikasi boleh mengancam nyawa.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk COPD, tetapi ada cara untuk menguruskan gejala.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ini termasuk penggunaan:
- bronkodilator, khususnya agonis beta-2, antikolinergik, teofilin, atau gabungannya, tersedia untuk kesan jangka panjang dan pendek, untuk menyedut atau diminum
- glukokortikosteroid yang disedut untuk orang yang mengalami gejala yang teruk
- oksigen tambahan, yang mungkin diperlukan oleh orang itu selama beberapa jam setiap hari
Ketika penyakit itu berlangsung, orang tersebut mungkin memerlukan rawatan di hospital sehingga mereka dapat membantu pernafasan dan intubasi.
Rawatan tidak dapat menyembuhkan COPD, tetapi dapat mencegahnya menjadi lebih teruk.
Hidup dengan COPD peringkat akhir
Seseorang dengan COPD peringkat akhir harus mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan gejala mereka memburuk. Setiap eksaserbasi dapat merosakkan paru-paru lebih jauh, dan ini akan memperlambat pemulihan.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencadangkan melakukan perkara berikut untuk mengurangkan risiko pemburukan:
Mengelakkan terdedah kepada asap rokok dengan tidak berada di sekitar orang yang merokok, tidak membenarkan orang lain merokok di rumah, dan tidak memakai pakaian yang berbau asap.
Berhenti merokok, jika ada.
Memeriksa kualiti udara di luar rumah setiap hari dan tinggal ketika terdapat banyak kabut asap atau debunga yang tinggi.
Mempunyai vaksinasi terhadap radang paru-paru dan selesema untuk mencegah jangkitan yang boleh memperburuk keadaan paru-paru. Sangat penting untuk mendapatkan rawatan segera sekiranya terdapat tanda-tanda dan gejala jangkitan, seperti dahak berwarna kuning atau hijau.
Mengikuti arahan doktor, termasuk yang berkaitan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan, seperti bronkodilator untuk menjaga saluran udara seluas mungkin, kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan, dan terapi oksigen.
Pelbagai bantuan untuk membantu orang berhenti merokok tersedia untuk pembelian dalam talian.
Prospek
Tidak ada penawar untuk COPD, dan pandangan bagi seseorang dengan COPD peringkat akhir adalah buruk.
Keadaan kesihatan lain, seperti penyakit jantung, kegagalan jantung kongestif, dan penyakit muskuloskeletal, boleh mempengaruhi pandangan seseorang.
Ventilator dapat membantu pernafasan, tetapi tidak dapat memperbaiki paru-paru yang rosak yang tidak lagi dapat mengambil cukup oksigen untuk menampung kehidupan.
Jangkitan yang teruk, seperti radang paru-paru, boleh menyebabkan paru-paru tidak pulih. Individu juga mungkin mengalami tahap karbon dioksida yang sangat tinggi di dalam badan mereka.
Ini boleh menyebabkan seseorang mengalami kekeliruan dan kecelaruan, dan boleh mengakibatkan darah menjadi berasid, yang boleh membahayakan.
Seseorang dengan COPD peringkat akhir harus bertanya kepada doktor mengenai jangka hayat mereka, kerana ini bergantung pada pelbagai faktor individu.
Apa itu COPD?
COPD adalah penyakit paru-paru.
Paru-paru menyerupai dua batang pokok dengan banyak cabang keluar dari mereka. Cabang-cabang ini terbahagi kepada yang lebih kecil yang mempunyai kantung udara di hujungnya.
Di dalam kantung ini, pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Karbon dioksida adalah produk buangan yang dikeluarkan oleh orang.
Kantung udara yang sihat melekit, dan ia berfungsi dengan cara yang serupa dengan meletupkan belon dan kemudian melepaskan udara dari dalamnya.
COPD boleh mempengaruhi pertukaran udara dengan cara berikut:
- Kantung udara kehilangan ketegangan, yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk membuka dan menutup.
- Cabang-cabang paru-paru menjadi menebal, parut, dan meradang.
- Saluran udara mengeluarkan lebih banyak lendir. Lendir ini menyumbat kantung udara, menyukarkan mereka untuk membuka dan menutup. Ini seterusnya menjadikan pernafasan lebih sukar.
COPD merangkumi beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi pernafasan seseorang, yang paling biasa adalah emfisema dan bronkitis kronik.
Emfisema merosakkan kantung udara. Ia dapat menghancurkan kantung udara yang lebih kecil dan menjadikan kantung udara yang lebih besar kurang elastik sehingga tidak berfungsi seperti sebelumnya.
Bronkitis kronik menyebabkan lendir berlebihan menumpuk dan menjadikan saluran udara lebih tebal.
Merokok bertanggungjawab hingga 75 peratus kes COPD, menurut NHLBI. Sebab-sebab lain termasuk pendedahan kepada perengsa paru-paru, seperti pencemaran udara. Lebih jarang, penyakit ini berpunca daripada keadaan genetik.
