Apakah kilasan testis?
Kord spermatik memberikan aliran darah ke testis. Apabila testis berputar pada tali pusat ini, ia disebut sebagai kilasan testis; ia menyebabkan aliran darah berhenti, menyebabkan sakit tiba-tiba, sering teruk, dan bengkak.
Kilasan testis yang berpanjangan dan kehilangan aliran darah boleh menyebabkan kematian testis dan tisu sekitarnya. Kilasan testis serius tetapi boleh dirawat.
Punca kilasan testis
Setiap testis dilekatkan pada tali spermatik dan skrotum. Kilasan testis berlaku sekiranya testis berpusing pada tali pusat yang bergerak ke atas dari testis ke perut.
Putaran memutar tali spermatik dan mengurangkan aliran darah. Sekiranya testis berputar beberapa kali, aliran darah dapat disekat sepenuhnya, menyebabkan kerosakan lebih cepat.
Lelaki yang mengalami kilasan testis mungkin mempunyai sifat yang diwarisi yang membolehkan satu atau kedua buah zakar berputar bebas di dalam skrotum. Testis hanya melekat pada tali spermatik, dan tidak ke skrotum. Ini disebut "bell clapper scrotum," kerana testis "berayun" seperti loceng clapper.
Kilasan testis boleh berlaku pada bila-bila masa, ketika berdiri, tidur, bersenam, atau duduk, dan tanpa pemicu yang jelas pada mereka yang mudah terdedah. Kadang-kadang ia disebabkan oleh kecederaan atau kerana pertumbuhan pesat semasa baligh.
Faktor yang meningkatkan kemungkinan kilasan testis adalah:
Umur: Kilasan testis paling kerap berlaku pada lelaki berumur 10-25 tahun. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi jarang berlaku pada usia 30 tahun. Kira-kira 65 peratus kes berlaku pada remaja berusia 12-18 tahun; ia menyerang sekitar 1 dari 4,000 lelaki sebelum berusia 25 tahun.
Torsi testis sebelumnya: Sekiranya kilasan berlaku sekali dan hilang tanpa rawatan, kemungkinan kilasan itu berlaku lagi di kedua-dua testis, kecuali jika pembedahan dilakukan untuk memperbaiki masalah yang mendasari.
Iklim: Gegaran kadang-kadang disebut "sindrom musim sejuk", kerana sering terjadi ketika cuaca sejuk. Skrotum seorang lelaki yang telah terbaring di atas katil yang hangat dilemaskan. Ketika dia meninggalkan tempat tidur, skrotumnya terkena udara bilik yang lebih sejuk. Sekiranya tali spermatik dipintal semasa skrotum longgar, penguncupan secara tiba-tiba yang disebabkan oleh perubahan suhu mendadak dapat menjebak testis pada kedudukan itu. Hasilnya adalah kilasan testis.
Kilasan testis pada bayi baru lahir dan bayi
Kadang kala, kilasan testis berlaku sebelum kelahiran. Dalam kes ini, testis biasanya tidak dapat diselamatkan, tetapi pembedahan pembetulan dianjurkan setelah dilahirkan untuk mendiagnosis dan membetulkan kilasan testis di testis lain dan untuk mencegah masalah pembiakan masa depan.
Gejala kilasan testis
Individu yang mengalami kilasan testis mungkin mempunyai:
- Kesakitan tiba-tiba atau teruk pada satu testis
- Bengkak pada skrotum, beg kulit yang longgar di bawah zakar yang mengandungi buah zakar
- Ketulan di skrotum
- Loya
- Darah dalam air mani
- Muntah
- Sakit perut
Lelaki itu juga mungkin menyedari bahawa satu testis berada lebih tinggi daripada biasa atau pada sudut ganjil. Testis yang terkena boleh menjadi lebih besar, dan mungkin berwarna merah atau gelap.
Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba, walaupun dalam beberapa kes, kilasan dapat berkembang dalam beberapa hari.
Penting untuk mendapatkan rawatan kecemasan untuk kesakitan testis yang tiba-tiba atau teruk. Tanda dan gejala mungkin disebabkan oleh keadaan lain, tetapi rawatan segera dapat mencegah kerosakan teruk atau kehilangan testis jika ia adalah kilasan testis.
Sekiranya terdapat kesakitan testis yang tiba-tiba hilang tanpa rawatan, mungkin testis berpusing dan kemudian tidak berpusing tanpa campur tangan. Ini dikenali sebagai kilasan dan detorsi berselang.
Walaupun testis tidak bergerak dengan sendirinya, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan segera, kerana pembedahan mungkin diperlukan untuk mengelakkan masalah itu berulang.
Mendiagnosis kilasan testis
Kilasan testis biasanya merupakan keadaan kecemasan. Diagnosis dan rawatan mesti cepat.
Doktor akan memeriksa skrotum, testis, perut, dan pangkal paha dan akan mengemukakan soalan mengenai gejala untuk mengetahui sama ada masalahnya adalah kilasan testis atau keadaan lain.
Doktor juga boleh menguji refleks pesakit dengan menggosok atau mencubit bahagian dalam paha dengan ringan pada bahagian yang terkena. Ini biasanya menyebabkan testis berkontrak. Refleks ini mungkin tidak akan berlaku sekiranya terdapat kilasan testis.
Sekiranya diagnosisnya tidak dapat dipastikan, pakar urologi akan segera berkonsultasi untuk mengelakkan kesihatan testis.
Ujian perubatan yang dapat mengesahkan diagnosis atau untuk membantu mengenal pasti masalah lain termasuk:
- Ujian air kencing atau darah untuk memeriksa jangkitan
- Ultrasound skrotum untuk menilai aliran darah - penurunan aliran darah boleh menjadi tanda kilasan testis
- Imbasan nuklear testis - ini melibatkan penyuntikan sejumlah kecil bahan radioaktif ke dalam aliran darah untuk mengesan kawasan pengurangan aliran darah
Pembedahan eksploratori mungkin diperlukan untuk mengenal pasti sama ada gejala disebabkan oleh kilasan testis atau keadaan lain. Pembedahannya tidak menunjukkan kilasan, pakar bedah masih boleh memasang testis ke dinding skrotum, untuk mengelakkan masalah di masa depan.
Sekiranya kesakitan berlangsung selama beberapa jam dan ujian fizikal menunjukkan kilasan testis, pembedahan boleh dilakukan tanpa ujian tambahan, untuk mencegah kehilangan testis.
Merawat kilasan testis
Kilasan testis biasanya memerlukan pembedahan kecemasan. Sekiranya dirawat dalam masa 4-6 jam, testis biasanya dapat diselamatkan, tetapi menunggu lebih lama dapat menyebabkan kerosakan kekal dan boleh mempengaruhi kemampuan anak ayah.
Pakar bedah akan melepaskan tali spermatik untuk memulihkan bekalan darah.
Kadang-kadang detorsi manual mungkin dilakukan, tetapi menjalankan pembedahan dapat mencegah berulang.
Operasinya sederhana dan invasif minimum. Ia biasanya dilakukan di bawah anestesia umum, dan biasanya tidak memerlukan tinggal di hospital.
Semasa pembedahan, doktor akan:
- Buat potongan di skrotum
- Buka tali spermatik, jika perlu
- Jahit satu atau kedua testis ke bahagian dalam skrotum, untuk mengelakkan putaran
Menjahit kedua-dua buah zakar akan mengelakkan kilasan berlaku di sisi lain.
Semakin cepat testis tidak dipusingkan, semakin besar peluang rawatan yang berjaya. Selepas 6 jam, kerosakan yang berpanjangan mungkin berlaku, dan setelah 12 jam, ada kemungkinan 75 persen kehilangan testis.
Setelah testis mati, ia mesti dikeluarkan untuk mengelakkan jangkitan gangren.
Selepas pembedahan, pesakit perlu mengelakkan aktiviti berat dan aktiviti seksual selama beberapa minggu.
Pencegahan dan prognosis
Mempunyai buah zakar yang dapat berputar atau bergerak bebas ke belakang di skrotum adalah sifat yang diwarisi. Sebilangan lelaki mempunyai sifat ini dan yang lain tidak.
Satu-satunya cara untuk mencegah kilasan testis bagi seorang lelaki dengan sifat ini adalah melalui pembedahan untuk memasang kedua buah zakar ke bahagian dalam skrotum sehingga mereka tidak dapat berputar dengan bebas.
Sebilangan besar kes, jika dirawat dalam masa 6 jam, tidak memerlukan penyingkiran testis (orchiectomy). Namun, jika rawatan ditangguhkan selama 48 jam, majoriti pesakit perlu mengeluarkan testis yang terkena.
Jarang, kilasan berlaku di kedua-dua belah pihak, tetapi hanya sekitar 2 dari setiap 100. Sekiranya testis dikeluarkan, itu tidak bermaksud bahawa seorang lelaki tidak dapat mempunyai anak. Baki testis masih akan menghasilkan sperma yang mencukupi untuk hamil. Walau bagaimanapun, jumlah sperma yang rendah telah diperhatikan pada lelaki yang telah mengalami kilasan.
Selain itu, orchiectomy dapat mengubah pengeluaran hormon pada bayi.
Kadang kala, baki testis akan bertambah besar untuk mengimbangi. Lelaki itu harus mempertimbangkan untuk memakai pakaian pelindung ketika melakukan sukan dan aktiviti lain, untuk memelihara testis kedua.
Ditulis oleh Christian Nordqvist
