Apa itu klaudikasi?
Klaudikasi adalah sakit otot, kekejangan, atau keletihan yang biasanya berlaku semasa bersenam dan hilang dengan rehat.
Klaudikasi terutamanya merupakan gejala keadaan yang mengurangkan aliran darah di kaki, terutamanya penyakit arteri periferal (PAD).
Istilah claudication berasal dari kata Latin untuk lemas, yang merupakan 'claudicare'. Claudication juga sering disebut sebagai claudication intermiten.
Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan klaudikasinya, termasuk gejalanya, mengapa ia berlaku, rawatan, dan cara menguruskan gejala di rumah.
Gejala
Pada peringkat awal, klaudikasi dapat menyebabkan pelbagai sensasi pada otot yang meliputi:
- sakit
- kekejangan
- kelemahan
- penat
- sakit
- pembakaran
- berat atau perasaan ‘berat badan’
Pada mulanya, klaudikasi sering menyebabkan rasa sakit yang membosankan di bahagian bawah betis. Kesakitan atau sensasi awal juga boleh bergerak ke, atau berkembang di, kumpulan otot lain, seperti:
- peha
- punggung
- pinggul
- kaki
Orang yang mempunyai pekerjaan atau hobi yang melibatkan buruh fizikal yang berat atau atlet yang melakukan gerakan lengan yang berulang-ulang juga boleh mengalami gejala klaudikasi di lengan bawah dan tangan mereka.
Gejala biasanya berlaku semasa latihan otot dan hilang dengan rehat 1-2 minit ketika berdiri, atau dalam 10 minit, menurut sumber lain.
Dalam beberapa kes, gejala mula-mula berkembang sebagai kelemahan atau keletihan semasa bersenam. Mereka kemudian mengalami gejala yang lebih menyakitkan tanpa rehat yang betul.
Orang yang terus bersenam melalui ketidakselesaan awal mereka mungkin mengalami:
- kebas
- kekejangan otot yang teruk
- sukar berjalan
- kerosakan tisu lembut, menyebabkan kesakitan, kelembutan, dan kepincangan sementara
- kulit sejuk atau berubah warna
- nadi lemah
Klaudikasi cenderung hanya mempengaruhi satu kaki, atau satu kaki lebih banyak daripada yang lain jika kedua-duanya terlibat. Gejala sering beransur-ansur memburuk selama bertahun-tahun, berkembang berulang-ulang antara tempoh peningkatan dan peningkatan.
Walaupun gejala klaudikasi sering bertambah lama, jumlah atau jenis latihan yang mencetuskannya cenderung tetap sama. Namun, ketika klaudikasi berlangsung, gejala biasanya menjadi lebih teruk dan mungkin juga berlaku semasa rehat.
Faktor-faktor berikut sangat mempengaruhi tahap keparahan dan tahap gejala klaudikasi:
- sebarang keadaan yang mendasari
- corak dan tahap penyempitan atau penyumbatan
- kadar aliran darah ke tempat tidur otot yang terjejas
- kelajuan di mana keadaan bertambah
Punca
Pengurangan aliran darah di arteri bahagian bawah badan atau kaki adalah penyebab utama klaudikasi.
Pengurangan darah biasanya merupakan gejala keadaan oklusi aterosklerotik. Ini adalah keadaan di mana lemak, puing-puing, dan sel-sel imun membentuk penumpukan yang disebut plak yang melekat pada dinding saluran darah.
Plak membawa kepada penyempitan, pengerasan, dan pengerasan arteri yang mengurangkan aliran darah.
Salah satu keadaan yang paling biasa yang dihubungkan oleh doktor dengan klaudikasinya adalah PAD, di mana saluran darah yang membekalkan lengan atau kaki telah menyempit. Anggaran menunjukkan bahawa antara 10% dan 20% orang dengan PAD mengalami klaudikasi.
Gejala biasanya timbul semasa latihan ketika arteri yang terganggu tidak dapat mengikuti peningkatan aliran darah dan permintaan oksigen sel otot.
Dalam kes-kes yang lebih teruk, aliran darah dapat dikompromikan sehingga gejala-gejala muncul bahkan ketika rehat.
Risiko mengembangkan klaudikasi meningkat seiring usia, khususnya dari 45 hingga 75 tahun, dengan risiko tertinggi adalah dari 65 hingga 75 tahun.
Lelaki dua kali lebih mungkin daripada wanita untuk mengalami klaudikasi.
Beberapa faktor lain juga boleh meningkatkan risiko claudication atau memburukkan lagi gejala, biasanya dengan melemahkan saluran darah dan mendorong pengembangan plak.
Yang paling ketara ialah:
- merokok
- tekanan darah tinggi
- diabetes mellitus
- kolesterol tinggi
- menjalani gaya hidup yang tidak aktif
- kegemukan
- sejarah keluarga atau kecenderungan genetik
Diagnosis
Seorang doktor boleh mendiagnosis klaudiksi ketika mengenal pasti dan merawat sebab yang mendasari.
Untuk mendiagnosis klaudikasi dan keadaan yang menyebabkannya, doktor akan sering:
- periksa beberapa titik nadi di kaki dan kaki
- kaji sejarah perubatan orang itu
- bertanya soalan mengenai gejala
- melakukan ujian fizikal
- pesan profil lipid asas untuk mengetahui tahap lemak yang beredar
- gunakan ultrasound Doppler untuk melihat aliran darah di kawasan yang terjejas
- gunakan indeks pergelangan kaki-brachial (ABI) untuk membandingkan nisbah tekanan darah di pergelangan kaki dengan lengan. Klaudikasi adalah perkara biasa dengan skor ABI antara 0.4 dan 0.9
- memesan imbasan MRI untuk mencari saluran darah yang sempit
Seorang doktor juga dapat menentukan keparahan klaudiksi untuk memantau perkembangannya. Dengan beberapa sistem klasifikasi, keparahan klaudikasinya adalah:
- ringan dengan gejala selepas berjalan kaki 900 kaki
- sederhana dengan gejala selepas berjalan kaki 600 kaki
- teruk dengan gejala selepas berjalan kaki 300 kaki
Rawatan
Rawatan terbaik untuk klaudikasi bergantung kepada sebab yang mendasari dan keparahan atau tahap gejala.
Beristirahat dengan diam selama beberapa minit biasanya akan menghentikan kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh klaudikasi ringan hingga sederhana.
Orang yang mengalami klaudik ringan juga dapat memanfaatkan perubahan gaya hidup untuk mengurangkan faktor-faktor yang dapat memperburuk keadaan. Perubahan gaya hidup ini merangkumi:
Senaman yang kerap dan sederhana
Pada orang yang boleh bersenam, melakukan senaman yang kerap dan sederhana dapat meningkatkan sejauh mana mereka dapat berjalan dan mengurangkan rasa sakit mereka.
Latihan juga dapat membantu mengatasi masalah yang boleh memburukkan lagi gejala, seperti:
- tidak aktif
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- kegemukan
Sebilangan pihak berkuasa mengesyorkan 30 minit berjalan cepat setiap hari, berjalan sehingga timbul gejala, kemudian berehat dan kembali bersenam.
Saranan itu adalah agar seseorang secara perlahan-lahan bertujuan untuk mencetuskan gejala pada 5-7 minit pertama berjalan. Mereka dapat melakukan ini dengan meningkatkan kelajuan berjalan atau kecerunan dari masa ke masa.
Berhenti merokok
Merokok merosakkan lapisan saluran darah, mengurangkan kadar lemak baik, atau lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL) pada saluran darah, dan meningkatkan tahap lemak jahat, atau lipoprotein berketumpatan rendah (LDP).
Merokok juga mendorong pembekuan darah yang berbahaya. Nikotin, bahan aktif dalam tembakau, meningkatkan tekanan darah.
Berhenti merokok boleh melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan jarak berjalan kaki pada orang dengan keadaan yang menyebabkan klaudikasi, seperti PAD.
Makan makanan yang sihat
Lemak jenuh dan trans dapat meningkatkan kadar kolesterol dan risiko terkena plak pada saluran darah.
Natrium dapat mengeringkan badan dan menyebabkan tekanan darah tinggi. Alkohol juga dapat meningkatkan tekanan darah.
Makan makanan sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan lemak tak jenuh dari produk tenusu rendah lemak, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan biasanya dapat meningkatkan kadar kolesterol dan tekanan darah.
Menguruskan tekanan
Tekanan kronik atau teruk boleh mengubah darah dan sistem saraf. Mengurangkan tekanan dengan aktiviti santai, seperti yoga, meditasi, keluar rumah, atau bercakap dengan rakan, dapat membantu mengurangkan tekanan.
Menurunkan berat badan
Menurunkan berat badan dapat memperbaiki gejala dengan mengurangkan beban kerja pada bahagian bawah badan. Obesiti dan tidak aktif juga merupakan faktor risiko klaudikasi.
Stoking atau peranti pemampatan
Memampatkan tisu dan urat di kaki dapat meningkatkan peredaran darah dan limfa untuk meredakan gejala claudication.
Dalam kajian pada tahun 2015, 18 orang yang mengalami sakit klaudikasi memakai alat pemampatan betis paha dan kaki yang berselang-seli selama 2 jam setiap hari selama 16 minggu.
Pada akhirnya, mereka mengalami rasa sakit yang kurang beristirahat, peningkatan waktu berjalan sebelum bermulanya kesakitan, ditambah dengan peningkatan kesakitan badan, fungsi fizikal, dan penyembuhan.
Ubat-ubatan
Kes claudication yang lebih teruk sering memerlukan ubat atau pembedahan. Bergantung pada sebab dan faktor individu, terdapat beberapa pilihan biasa untuk kes yang teruk atau memburuk.
Pilihannya termasuk ubat antiplatelet, seperti aspirin, clopidogrel, atau cilostazol. Ubat-ubatan ini dapat membantu mengelakkan platelet darah bergumpal menjadi gumpalan atau plak dan tumbuh.
Secara amnya, doktor boleh mengesyorkan 75-325 miligram sehari untuk aspirin bagi kebanyakan orang yang mengalami klaudikasi.
Clopidogrel adalah yang terbaik bagi mereka yang tidak dapat mengambil aspirin, dan cilostazol hanya sesuai untuk kes-kes yang terhad.
Orang dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes juga boleh menggunakan ubat-ubatan pengurusan seperti ACE-inhibitor, statin, atau metformin.
Angioplasti
Angioplasti melibatkan pembukaan arteri yang tersekat dengan menggunakan belon kecil. Seorang pakar bedah kemudian akan memasukkan tiub yang disebut stent untuk memastikan arteri terbuka dalam jangka masa panjang.
Pembedahan pintasan
Pembedahan pintasan biasanya merupakan jalan terakhir. Pembedahan ini melibatkan pembuatan jalan memutar sementara darah untuk mengelilingi arteri yang terkena.
Campur tangan ini melibatkan penggunaan urat semula jadi atau cantuman sintetik. Ia tidak menghilangkan atau menyembuhkan penyumbatan.
Makanan tambahan dan nutrien
Walaupun terdapat sedikit bukti keberkesanannya, beberapa suplemen dan nutrien herba juga dapat membantu mengurangkan keparahan atau perkembangan gejala klaudiksi, seperti:
- Asid lemak omega-3: Nutrien ini dapat membantu menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol, menjadikan darah kurang pekat dan lebih mudah dipam. Kesannya akan mula kelihatan dalam masa 1-4 bulan dari penggunaan berterusan.
- Vitamin E: Antioksidan yang disebut tocopherols dan tocotrienol dapat membantu meningkatkan toleransi senaman dengan mencegah tindakan radikal bebas yang dapat membahayakan sel-sel semasa pengurangan aliran darah atau oksigen.
- Bawang putih: Bahan aktif dalam bawang putih yang disebut allicin dapat menurunkan kadar kolesterol dan menghalang lekatan platelet. Walau bagaimanapun, individu mungkin perlu mengambil dos yang sangat tinggi (7+ cengkeh sehari) untuk mendapatkan faedah ini.
Komplikasi
Kes claudication yang teruk dan jangka panjang boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk:
- kesakitan berterusan
- kesukaran berjalan, bersenam, atau melakukan aktiviti seharian
- menyembuhkan luka dan luka kulit yang perlahan
- kulit yang sejuk dan gelap secara kronik
- keguguran rambut
- mati pucuk
- jangkitan kulit yang teruk, seperti gangren
Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang mengalami klaudikasi atau jangkitan yang teruk atau tidak dapat dirawat juga mungkin mengalami:
- amputasi
- hilang upaya kekal
- serangan jantung
- strok
Ringkasan
Klaudikasi menyebabkan rasa sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah badan semasa bersenam yang cepat hilang dengan rehat. Ia timbul sebagai gejala keadaan perubatan lain, yang paling sering menyempitkan, menyekat, atau mengeras saluran darah.
Gejala klaudikasi mungkin tetap stabil, bertambah buruk selama bertahun-tahun, atau tiba-tiba menjadi sangat teruk sehingga menyebabkan kecacatan, bergantung kepada penyebabnya. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan pilihan rawatan lain nampaknya memperlambat perkembangan keadaan atau mengurangkan keparahan gejala.
Orang yang mempunyai tanda dan gejala klaudik harus berbincang dengan doktor secepat mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi.
