Apa yang dilakukan oleh pakar otolaryngologi?
Otolaryngologists adalah doktor yang pakar dalam rawatan dan pengurusan penyakit dan gangguan telinga, hidung, tekak, dan struktur badan yang berkaitan.
Orang juga merujuk kepada pakar otolaryngologi sebagai doktor telinga, hidung, dan tekak (ENT). Mereka menyediakan rawatan perubatan dan pembedahan.
Menurut American Academy of Otolaryngology - Pembedahan Kepala dan Leher (AAO-HNS), otolaryngology adalah kepakaran perubatan tertua di Amerika Syarikat. Penyakit dan gangguan otolaryngologi boleh berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur atau jantina.
Di AS, orang membuat kira-kira 20 juta lawatan ke pakar otolaryngologi yang tidak bekerja secara federal sepanjang tahun 2010. Orang dewasa yang berumur antara 45 hingga 64 tahun adalah pengunjung klinik otolaringologi yang paling biasa, walaupun orang di bawah umur 15 tahun terdiri daripada 20 peratus pelawat.
Sebab yang paling biasa untuk lawatan otolaryngology adalah masalah pendengaran, sakit telinga atau jangkitan telinga, dan kesesakan hidung.
Sebilangan besar keadaan otolaryngologi dapat didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, yang bermaksud bahawa ahli otolaryngologi mengambil pendekatan langsung untuk rawatan pesakit.
Apa itu otolaryngology?
Kajian otolaryngology telah berkembang sejak 50 tahun yang lalu dan kini memfokuskan pada kepala dan leher.
Perkataan itu, walaupun panjangnya, sebenarnya merupakan singkatan otorhinolaryngology.
- Telinga: Rawatan gangguan pendengaran adalah unik bagi ahli otolaringologi.
- Hidung: Sinusitis kronik adalah salah satu aduan perubatan yang paling biasa di A.S., dengan sekitar 35 juta orang dewasa menerima diagnosis penyakit ini setiap tahun. Pengurusan rongga hidung juga merangkumi merawat alahan dan masalah dengan deria bau.
- Tekak: Diagnosis dan rawatan penyakit laryngeal dan esofagus atas berada di bawah tanggungjawab ahli otolaryngologi, termasuk kesukaran vokal dan masalah menelan.
- Kepala dan leher: Ahli otolaringologi juga dapat merawat penyakit dan gangguan yang mempengaruhi wajah, kepala, dan leher, termasuk penyakit berjangkit, trauma, kecacatan, dan barah. Di kawasan ini, otolaryngology mungkin berlaku dengan kepakaran lain, seperti dermatologi dan pembedahan mulut.
Bidang otolaringologi memberi tumpuan kepada tujuh bidang yang berbeza. Sebilangan pakar otolaryngologi akan melakukan kajian tambahan untuk mengkhusus dalam salah satu daripadanya dan mengehadkan perkhidmatan mereka kepada kepakaran mereka.
Ini termasuk:
- merawat alahan menggunakan ubat, imunoterapi, atau mengelakkan pencetus
- melakukan pembedahan pada muka, leher atau telinga untuk tujuan kosmetik, berfungsi, atau rekonstruktif
- merawat atau menghilangkan tumor kepala dan leher, termasuk di hidung dan tekak
- menguruskan gangguan tekak
- merawat masalah telinga, termasuk jangkitan, tumor, dan gangguan saluran saraf yang mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan
- menangani penyakit ENT pada kanak-kanak, termasuk anomali kongenital dan kelewatan perkembangan
- menguruskan gangguan hidung dan resdung
Kelayakan
Untuk mendapat sijil penuh dari American Board of Otolaryngology (ABOto), pemohon mesti menyelesaikan 4 tahun kuliah dan kemudian 4 tahun sekolah perubatan.
Mereka kemudian mesti menyelesaikan program residensi selama 5 tahun lagi. Sebilangan besar masa dalam tahun pertama akan menghabiskan latihan dalam operasi asas, perubatan kecemasan, rawatan kritikal, dan anestesia.
Penduduk ENT kemudian akan mendapat pendidikan progresif tambahan selama 51 bulan dalam bidang pengkhususan. Mereka mesti menghabiskan tahun terakhir program sebagai ketua penduduk di institusi yang diluluskan.
Selepas latihan ini, ahli otolaryngologi pelatih boleh mengambil peperiksaan American Board of Otolaryngology (ABOto) untuk mendapatkan sijil lembaga, yang terdiri daripada peperiksaan bertulis dan lisan.
Ahli otolaryngologi juga boleh memilih untuk melanjutkan pelajaran dan menyelesaikan persekutuan. Persekutuan adalah kursus latihan 1 atau 2 tahun yang memfokuskan pada salah satu daripada lapan subspesialiti.
Keadaan biasa
Ahli otolaryngologi memberikan rawatan untuk pelbagai keadaan, menggunakan kemahiran perubatan dan pembedahan untuk merawat pesakit mereka.
Mereka akan memiliki pemahaman yang tegas mengenai sains perubatan yang berkaitan dengan kepala dan leher, sistem pernafasan dan makanan atas, sistem komunikasi, dan deria kimia.
The American College of Surgeons (ACS) menyatakan bahawa:
"Pakar bedah kepala dan leher otolaryngolog adalah doktor yang telah disiapkan oleh program tempat tinggal yang diakreditasi untuk menyediakan rawatan perubatan dan pembedahan menyeluruh pesakit dengan penyakit dan gangguan yang mempengaruhi telinga, sistem pernafasan dan saluran pernafasan atas, dan struktur berkaitan kepala dan leher. "
Senarai berikut adalah pilihan keadaan umum yang termasuk dalam bidang otolaryngolog.
1) Masalah saluran udara
Kesukaran bernafas boleh berkisar dari ringan, seperti stridor, hingga mengancam nyawa, seperti halangan saluran udara yang teruk. Pelbagai keadaan yang mendasari boleh menyebabkan masalah ini.
2) Kanser
Menurut AAO-HNS, lebih daripada 55,000 orang akan menghidap barah kepala dan leher di A.S. tahun ini, dan hampir 13,000 orang ini akan mati akibat penyakit ini.
3) Sinusitis kronik
Keadaan ini melibatkan keradangan kronik dan pembengkakan saluran hidung, dengan peningkatan lendir dan kesukaran bernafas melalui hidung. Jangkitan, pertumbuhan polip di dalam hidung, atau septum yang menyimpang semuanya boleh menyumbang kepada sinusitis kronik.
4) Bibir sumbing dan lelangit sumbing
Ini adalah perpecahan di mulut di mana bibir, lelangit, atau kedua-duanya tidak berkembang sepenuhnya semasa pertumbuhan janin. Celah dapat bervariasi dalam ukuran, mulai dari yang menyebabkan masalah kecil hingga yang serius mengganggu makan, bercakap, dan bernafas.
5) septum hidung yang menyimpang
Septum hidung adalah dinding yang membahagi rongga hidung.
Septum yang menyimpang adalah salah satu yang secara drastis beralih dari garis tengah, biasanya mengakibatkan kesukaran bernafas dan sinusitis kronik.
Septum yang menyimpang boleh wujud sejak lahir. Namun, kecederaan pada hidung boleh menyebabkan septum menyimpang di kemudian hari.
6) Kelopak mata yang terkulai
Kelopak mata bahagian atas yang berlebihan boleh menjadi sebahagian daripada proses penuaan semula jadi, tetapi beberapa keadaan yang berlainan mungkin juga bertanggungjawab, seperti diabetes mellitus, strok, dan tumor yang mempengaruhi saraf atau reaksi otot.
Kelopak mata yang terkulai terkadang menghalang penglihatan.
7) GERD
Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah keadaan di mana asid perut dan kandungan lain dari saluran pencernaan naik ke esofagus.
Lingkaran otot yang dikenali sebagai sfinkter di bahagian bawah esofagus biasanya menghalang isi perut bergerak ke atas. Pada orang dengan GERD, sfinkter ini mungkin tidak berfungsi, yang boleh menyebabkan pedih ulu hati, sakit dada, dan kesukaran menelan.
8) Kehilangan pendengaran
Kehilangan pendengaran boleh berlaku pada orang dari semua peringkat umur dan mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab. Penuaan, terdedah kepada bunyi kuat, virus, keadaan jantung, kecederaan kepala, strok, dan tumor semuanya boleh menyebabkan kehilangan pendengaran secara beransur-ansur.
9) Gangguan menelan
Orang-orang dari segala usia boleh mengalami kesukaran untuk memindahkan makanan, cecair, dan air liur dari mulut ke perut. Keadaan ini disebut dysphagia dan boleh menyebabkan ketidakselesaan, merosakkan pemakanan, dan menyebabkan batuk dan tersedak.
10) Tinnitus
Kira-kira 1 dari 10 orang dewasa di A.S. telah mengalami tinnitus sekurang-kurangnya lima minit pada tahun lalu.
Tinnitus adalah persepsi suara apabila tidak ada sumber luaran dari suara itu. Kira-kira 1 dari 5 orang dengan keadaan mengalami tinitus yang mengganggu, bentuk yang lebih teruk yang boleh menyebabkan kesusahan dan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup dan kesihatan berfungsi.
11) Jangkitan tonsil atau adenoid
Amandel dan adenoid di kerongkong adalah sebahagian daripada sistem imun. Peranan mereka adalah untuk mengambil sampel bakteria dan virus yang masuk ke dalam tubuh melalui hidung dan mulut, tetapi mereka mungkin terdedah kepada jangkitan berulang, yang mungkin menyebabkan pembedahan.
12) Vertigo dan pening
Pening adalah istilah umum untuk menggambarkan sensasi pening kepala dan ketidakseimbangan. Vertigo adalah bentuk pening tertentu yang melibatkan sensasi berputar atau perasaan jatuh ketika tidak ada gerakan.
Keadaan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan organ di telinga dalam boleh menyebabkan vertigo.
13) Gangguan suara
Banyak keadaan, termasuk kecederaan pada pita suara, virus, barah, dan refluks asid kronik berulang, boleh mengakibatkan gangguan suara. Penyakit boleh mengakibatkan suara serak, nada suara yang lebih rendah, keletihan vokal, dan kehilangan suara sepenuhnya.
Prosedur biasa
Ahli otolaryngologi mesti dapat melakukan pelbagai prosedur untuk mengatasi sebilangan besar masalah perubatan dalam kepakaran mereka.
Prosedur ini berkisar dalam skala dan kerumitan, dari rekonstruksi mikrovaskular yang kompleks hingga pembedahan yang merangkumi seluruh leher.
Senarai prosedur berikut memberikan gambaran keseluruhan skop kerja mereka.
1) Blepharoplasty
Ini adalah pembaikan kelopak mata yang terkulai dengan membuang lebihan kulit, otot, atau lemak yang mungkin mengganggu penglihatan. Prosedur ini sering berlaku kerana alasan kosmetik dan jarang memerlukan penginapan di hospital.
2) Pembedahan sinus endoskopi
Ahli otolaringologi sering melakukan ini untuk merawat penyakit sinus berjangkit dan radang, seperti sinusitis kronik atau pertumbuhan polip. Ahli otolaryngologi memasukkan alat yang disebut endoskopi ke dalam hidung, yang membolehkan mereka melihat sinus.
Mereka kemudian boleh memasukkan dan menggunakan instrumen pembedahan, termasuk laser, untuk membuang bahan yang menyekat sinus. Prosedur boleh berlaku di bawah anestetik tempatan atau umum.
3) Eksisi dan biopsi
Seorang pakar bedah akan melakukan biopsi untuk mengenal pasti luka dan tumor yang mencurigakan. Ini boleh berkembang di mana sahaja di dalam badan, dan pengenalpastian sangat penting untuk menentukan kaedah rawatan yang berkesan.
Mereka sering dapat melakukan penyingkiran luka kecil dan barah kulit dangkal di bawah anestetik tempatan dalam keadaan pesakit luar.
4) Pembedahan plastik muka
Pembedahan jenis ini boleh dilakukan secara rekonstruktif atau kosmetik. Ahli otolaryngologi dapat memperbaiki anomali kongenital, seperti sumbing, atau keadaan yang disebabkan oleh kemalangan, pembedahan sebelumnya, atau barah kulit.
Mereka juga dapat meningkatkan penampilan struktur wajah, termasuk pembetulan kedutan.
5) Peletakan tiub Myringotomy dan pressure equalization (PE)
Bagi orang yang mengalami jangkitan telinga tengah berulang atau kehilangan pendengaran kerana cairan di telinga, pakar bedah boleh meletakkan tiub melalui gendang telinga untuk membolehkan udara masuk ke telinga tengah.
Tiub PE boleh menjadi jangka pendek atau jangka panjang.
Myringotomy adalah prosedur di mana ahli otolaryngolog membuat sayatan kecil di gendang telinga untuk menghilangkan tekanan akibat penumpukan cecair yang berlebihan.
Mereka juga dapat membantu mengalirkan nanah dari telinga tengah.
6) Pembedahan leher
Ini adalah bentuk pembedahan utama untuk membuang kelenjar getah bening barah dari leher, yang dilakukan di bawah anestetik umum. Tahap pembedahan bergantung kepada penyebaran barah.
Pembedahan leher radikal memerlukan penyingkiran semua tisu dari tulang rahang ke tulang selangka di sisi leher, bersama dengan otot, saraf, kelenjar air liur, dan saluran darah utama dari kawasan ini.
7) Septoplasti
Ini adalah pembedahan untuk membetulkan septum yang menyimpang atau untuk membolehkan hidung masuk hidung lebih besar untuk penyingkiran polip. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestetik tempatan atau umum dan melibatkan pakar otolaryngologi yang memisahkan lapisan saluran hidung dari tulang rawan yang mendasari.
Mereka kemudian akan meluruskan tulang rawan yang bengkok jika perlu.
8) Pembedahan untuk berdengkur atau apnea tidur yang obstruktif (OSA)
Ahli otolaryngologi mempunyai sejumlah penyelesaian pembedahan untuk berdengkur dan OSA. Mereka dapat membuang tisu lelangit lembut yang berlebihan untuk membuka saluran udara, seperti dengan ablasi termal frekuensi radio untuk mengurangkan sebahagian besar tisu.
Mereka juga dapat membuat lelangit kaku dengan suntikan atau dengan memasukkan batang pengeras untuk mengurangkan getaran dan risiko runtuh.
9) Pembedahan Tiroid
Tiroid terletak tepat di bawah laring. Ahli otolaryngologi boleh membuang semua atau sebahagian atau seluruh kelenjar tiroid dalam kes barah tiroid, benjolan yang mencurigakan, penyumbatan saluran angin atau esofagus, atau hipertiroidisme.
10) Tonsilektomi atau adenoidektomi
Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil, dan adenoidektomi adalah pembedahan membuang adenoid. Mereka biasanya diperlukan untuk merawat jangkitan berulang atau masalah pernafasan.
Prosedur ini biasanya berlaku di bawah anestetik umum, tetapi pesakit biasanya tidak perlu tinggal di hospital.
11) Trakeostomi
Ini adalah prosedur untuk membuat bukaan melalui leher ke saluran angin. Ahli otolaringologi boleh memasukkan tiub ke dalam lubang ini untuk menyediakan saluran udara atau mengeluarkan rembesan dari paru-paru.
Trakeostomi mungkin diperlukan untuk merawat beberapa masalah kesihatan, termasuk barah leher dan penyakit laring yang teruk.
12) Tympanoplasty
Jenis pembedahan ini dapat memperbaiki sebarang kecacatan pada gendang telinga dengan cantuman atau mengatasi penyakit tulang telinga tengah. Tympanoplasty berfungsi untuk menutup perforasi, memperbaiki pendengaran, dan membasmi penyakit dari telinga tengah.
Prosedur boleh berlaku dalam keadaan pesakit luar.
Bila hendak berjumpa pakar otolaryngologi
AAO-HNS menyatakan bahawa ahli otolaryngologi adalah doktor yang paling sesuai untuk merawat gangguan telinga, hidung, tekak, dan struktur yang berkaitan dengan kepala dan leher.
Oleh kerana mereka pakar dalam perubatan dan pembedahan, mereka biasanya tidak perlu merujuk pesakit ke doktor lain untuk rawatan susulan.
Ringkasan
Otolaryngology adalah kepakaran perubatan yang luas yang memberi tumpuan kepada masalah kesihatan di telinga, hidung, tekak, kepala, dan leher.
Ahli otolaringologi mesti menghabiskan 4 tahun di kolej, 4 tahun lagi di sekolah perubatan, dan kemudian 5 tahun selepas itu untuk program residensi yang mengkhususkan diri dalam bidang ini. Mereka akan melanjutkan pelajaran progresif selama 51 bulan dalam bidang kepakaran, setelah itu mereka mengikuti ujian perakuan ABOto board.
Mereka kemudian akan merawat pelbagai masalah perubatan, termasuk kesukaran saluran udara, barah kepala dan leher, dan sinusitis kronik. Ahli otolaryngolog juga membantu masalah vertigo dan pening, masalah struktur di hidung, dan gangguan pendengaran, di antara banyak masalah perubatan lain.
Latihan mereka luas dan merangkumi pelbagai pembedahan, termasuk blepharoplasty, pembedahan sinus endoskopi, dan pembuangan tumor. Mereka juga akan dapat melakukan pembedahan plastik pada wajah, myringotomi, dan pembedahan tiroid, serta penyingkiran adenoid dan pankreas.
