Apa yang perlu diketahui mengenai skor Gleason
Ramai orang dengan diagnosis barah prostat baru ingin mengetahui pandangan dan rancangan rawatan mereka dengan cepat. Skor Gleason membantu doktor menentukan kedua-duanya.
Apabila doktor mendiagnosis kanser prostat, mereka akan meminta biopsi sel-sel barah di prostat. Selepas ini, mereka akan menggunakan skor Gleason untuk membantu menjelaskan hasilnya kepada pesakit.
Skor Gleason membantu doktor menentukan betapa agresifnya barah dan rawatan terbaik bagi pesakit.
Dalam artikel ini, kami menerangkan skor Gleason, apa maksud hasilnya, dan teknik alternatif untuk menilai perkembangan kanser prostat.
Berapakah skor Gleason?
Pada tahun 1960-an, seorang ahli patologi bernama Donald Gleason merancang sistem penilaian yang disebut skor Gleason.
Gleason menunjukkan bahawa sel barah jatuh ke dalam lima corak yang berbeza ketika mereka berubah dari sel normal menjadi sel tumor. Akibatnya, dia menentukan skala 1-5 yang mewakili perubahan ini.
Sel yang mendapat skor 1 atau 2 adalah sel tumor kelas rendah. Selalunya kelihatan serupa dengan sel yang sihat.
Sel yang hampir dengan skor 5 adalah kelas tinggi. Pada tahap ini, mereka telah banyak bermutasi sehingga tidak lagi kelihatan seperti sel biasa.
Mengira skor Gleason
Seorang doktor akan menggunakan hasil biopsi untuk mengira skor Gleason.
Semasa melakukan biopsi, seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengambil sampel tisu dari kawasan prostat yang berlainan. Kanser tidak selalu terdapat di semua bahagian prostat. Atas sebab ini, mereka akan sering mengumpulkan beberapa sampel.
Setelah memeriksa sampel di bawah mikroskop, mereka akan mengenal pasti dua kawasan yang mempunyai sel barah yang paling banyak. Mereka kemudian akan memberikan skor untuk setiap bidang ini. Kemudian, mereka akan menambahkan skor ini bersama-sama untuk memberikan skor gabungan, yang sering disebut sebagai jumlah Gleason.
Penting untuk diperhatikan bahawa kadang-kadang, doktor akan menggunakan kaedah yang berbeza untuk mengira skor Gleason.
Sebagai contoh, apabila sampel biopsi mempunyai sebilangan besar sel barah bermutu tinggi atau menunjukkan tiga tahap mutasi yang berbeza, mereka akan mengubah skor Gleason untuk lebih tepat menggambarkan betapa agresifnya mereka menganggap barah itu.
Skor Gleason seseorang secara teknikalnya berkisar antara 2-10, tetapi kemungkinan besar berkisar antara 6-10. Kami akan menerangkan mengapa ini berlaku dalam bahagian di bawah.
Apa maksud hasilnya?
Skor Gleason yang lebih tinggi menunjukkan barah prostat yang lebih agresif. Biasanya, skor yang lebih rendah menunjukkan barah yang kurang agresif.
Dalam kebanyakan kes, skor berkisar antara 6-10. Doktor tidak sering menggunakan sampel biopsi yang mendapat skor 1 atau 2, kerana mereka biasanya bukan kawasan utama kanser.
Skor Gleason 6 cenderung menjadi skor serendah mungkin. Seorang doktor akan menggambarkan barah prostat dengan skor 6 sebagai "dibezakan dengan baik," atau rendah. Ini bermakna bahawa barah kemungkinan besar mempunyai kadar pertumbuhan yang lebih perlahan.
Skor di wilayah 8–10 “kurang dibezakan,” atau tinggi. Dalam kes ini, barah cenderung merebak dan berkembang dengan cepat. Kadar pertumbuhan barah dengan skor 9 atau 10 cenderung dua kali lebih tinggi daripada kanser dengan skor 8.
Skor 7 dapat dibahagikan dengan dua cara:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Perbezaan ini menunjukkan betapa agresifnya tumor. Skor 3 + 4 biasanya mempunyai pandangan yang baik. Skor 4 + 3 lebih cenderung tumbuh dan menyebar daripada skor 3 + 4, tetapi kurang cenderung tumbuh dan menyebar daripada skor 8.
Sebilangan orang mendapat banyak markah Gleason. Ini kerana tahapnya mungkin berbeza antara sampel tumor yang sama atau antara dua atau lebih tumor.
Dalam kes ini, doktor cenderung menggunakan skor yang lebih tinggi sebagai panduan untuk rawatan.
Pengukuran alternatif
Skor Gleason adalah alat penting bagi doktor ketika memutuskan kaedah rawatan terbaik. Walau bagaimanapun, faktor tambahan dan sistem pengelompokan dapat membantu mereka dalam membuat keputusan ini.
Beberapa pertimbangan tambahan termasuk:
- keputusan peperiksaan rektum
- tahap antigen khusus prostat (PSA) dalam ujian darah
- hasil ujian pencitraan prostat
- bilangan sampel biopsi yang mengandungi barah
- adakah barah telah merebak di luar prostat atau tidak
- berapa banyak sampel tisu terdiri daripada barah
- sama ada barah telah berkembang di kedua-dua belah prostat
Baru-baru ini, penyelidik telah menentukan kumpulan tambahan yang disebut kumpulan kelas.Kumpulan gred ini membantu mengatasi beberapa masalah dengan sistem skor Gleason.
Sebagai contoh, menerima skor Gleason 6 menyebabkan sebilangan orang berfikir bahawa barah mereka berada di tengah-tengah skala gred, sedangkan pada hakikatnya, ini adalah skor rendah. Akibatnya, mereka mungkin bimbang dan meminta rawatan segera.
Dalam kumpulan asal, doktor membahagikan skor Gleason kepada tiga kumpulan: 6, 7, dan 8–10. Pengelompokan ini tidak sepenuhnya tepat, kerana skor Gleason 7 terdiri daripada dua gred: 3 + 4 dan 4 + 3.
Juga, skor Gleason 9 atau 10 mempunyai pandangan yang lebih buruk daripada skor Gleason 8, walaupun berada dalam kumpulan yang sama.
Sistem pengelompokan yang lebih baru lebih jelas bagi pesakit dan lebih tepat dari segi pandangan dan rawatan.
Kumpulan dan skor Gleason yang sesuai adalah seperti berikut:
- Gred kumpulan 1: 6 ke bawah
- Gred kumpulan 2: 3 + 4 = 7
- Gred kumpulan 3: 4 + 3 = 7
- Gred kumpulan 4: 8
- Gred kumpulan 5: 9–10
Orang yang mendapat skor Gleason dalam kumpulan kelas 1 mempunyai pandangan terbaik. Mereka yang berada dalam kumpulan 5 mempunyai pandangan yang buruk dan memerlukan rancangan rawatan yang lebih intensif.
Kesan terhadap rawatan
Profesional penjagaan kesihatan menggunakan skor Gleason, ditambah faktor lain, untuk memberitahu keputusan rawatan bagi seseorang yang menghidap barah prostat.
Untuk skor Gleason yang lebih rendah, rawatan cenderung terdiri daripada:
- pengawasan aktif, di mana usia dan kesihatan keseluruhan orang membantu menentukan masa rawatan barah prostat
- prostatektomi radikal, iaitu pembedahan membuang prostat
- terapi radiasi
Untuk skor Gleason yang lebih tinggi, rawatan mungkin terdiri daripada gabungan antara berikut:
prostatektomi radikal
brachytherapy, sejenis terapi radiasi di mana profesional penjagaan kesihatan akan meletakkan biji radioaktif kecil terus ke prostat
sinaran pancaran luaran, yang melibatkan penggunaan mesin untuk memfokuskan pancaran sinaran ke prostat dari luar badan
pengawasan aktif
kemoterapi
terapi hormon
imunoterapi
pembedahan untuk merawat simptom barah
penglibatan dalam ujian klinikal rawatan yang lebih baru
Orang yang menghidap barah prostat akan dapat membincangkan pilihan rawatan mereka dengan doktor mereka untuk menentukan jalan terbaik untuk mereka.
Ketahui lebih lanjut mengenai merawat barah prostat lanjut di sini.
S:
Adakah doktor menghasilkan skor Gleason baru sepanjang rawatan untuk memantau perkembangan barah?
J:
Seorang ahli patologi menilai sel-sel barah prostat seseorang dengan membandingkannya dengan sel-sel tisu prostat normal di bawah mikroskop menggunakan sistem Gleason. Ini dilakukan selepas biopsi. Kecuali orang itu menjalani biopsi semasa rawatan mereka, doktor hanya akan memberikan skor Gleason pada saat biopsi.
Sekiranya orang tersebut mempunyai banyak biopsi semasa rawatan, seorang ahli patologi akan menjalankan laporan mengenai sel-sel tersebut menggunakan sistem Gleason. Namun, mengukur kemajuan rawatan barah diselesaikan melalui pengimejan standard perawatan untuk mengukur ukuran tumor.
Kadang kala, doktor boleh menggunakan biomarker darah seperti PSA untuk mengukur kemajuan rawatan. Doktor akan memberitahu orang itu kaedah apa yang akan mereka gunakan untuk mengesan kemajuan kejayaan rawatan.
Christina Chun, MPH Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
