MS: Tahap zat besi di otak 'meramalkan kecacatan'
Memetakan tahap zat besi di otak dengan imbasan non-invasif dapat membantu mengenal pasti pesakit sklerosis berganda yang berisiko lebih tinggi mengalami kecacatan fizikal di masa depan.
Ini adalah kesimpulan kajian yang menunjukkan bagaimana jenis MRI baru dapat membantu meramalkan kemungkinan perkembangan penyakit yang teruk pada pesakit sklerosis berganda (MS).
Dalam makalah yang kini diterbitkan dalam jurnal Radiologi, para penyelidik menerangkan bagaimana mereka menggunakan teknik MRI - yang disebut Pemetaan Kerentanan Kuantitatif (QSM) - untuk mengukur tahap besi otak pada orang dengan dan tanpa MS.
Mereka mendapati bahawa mereka yang mempunyai MS mempunyai kadar zat besi yang lebih tinggi di satu bahagian otak dan tahap yang lebih rendah di bahagian otak yang lain, dan juga bahawa corak ini sesuai dengan keparahan dan perkembangan penyakit.
Pasukan menunjukkan bahawa penemuan itu boleh membawa kepada alat diagnostik untuk ramalan awal kecacatan di MS.
"Piawaian emas" semasa untuk menilai risiko penurunan fungsi mental dan fizikal di MS adalah mengukur "atrofi otak", atau jumlah tisu otak yang telah layu. Walau bagaimanapun, ini mempunyai had.
"Atrofi otak memerlukan masa yang lama untuk dilihat," kata penulis kajian utama Robert Zivadinov, seorang profesor neurologi di Universiti di Buffalo, NY. "Kami memerlukan ukuran lebih awal mengenai siapa yang akan mengembangkan kecacatan yang berkaitan dengan MS," tambahnya.
MS dan zat besi di otak
MS, penyakit yang tidak dapat disembuhkan, mempengaruhi otak dan seluruh sistem saraf pusat dengan memusnahkan tisu saraf. Perkembangannya tidak dapat diramalkan; ia boleh berhenti dan bermula semula secara tiba-tiba, atau berterusan dan bertambah buruk secara beransur-ansur.
Gejala berkisar dari agak ringan hingga melumpuhkan teruk dan merangkumi tetapi tidak terbatas pada: kehilangan koordinasi dan keseimbangan, gangguan dan kehilangan penglihatan, gegaran dan kebas, kesukaran bercakap, lumpuh, keletihan, dan masalah dengan tumpuan dan ingatan.
Sejumlah pakar percaya bahawa MS adalah sejenis gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang tisu yang sihat seolah-olah itu adalah ancaman.
Di MS, sasaran serangan imun adalah lapisan pelindung yang disebut myelin yang mengelilingi serat yang menghubungkan neuron, atau sel saraf yang berfungsi, satu sama lain.
Sel-sel otak memerlukan zat besi untuk berfungsi, dan unsurnya adalah bahan penting myelin. Yang mengatakan, terlalu banyak atau terlalu sedikit boleh menyebabkan bahaya.
Kajian pengimejan menunjukkan bahawa mengukur tahap zat besi otak mungkin menjadi penanda perkembangan MS yang berguna.
Teknik MRI baru memetakan tahap besi
QSM adalah teknik MRI baru yang dapat menganggarkan tahap zat besi dalam tisu yang berbeza dengan mengukur kerentanan magnetik mereka. Semakin banyak zat besi yang terdapat dalam tisu, semakin tinggi kerentanan magnetiknya.
Prof Zivadinov dan pasukan menggunakan QSM untuk memetakan tahap zat besi di otak 600 orang dengan MS dan 250 "kawalan sihat." Daripada pesakit, 452 mempunyai tahap awal MS dan 148 mempunyai tahap yang lebih maju.
QSM mendedahkan bahawa individu dengan MS mempunyai tahap zat besi yang lebih tinggi pada ganglia basal dan tahap thalamus yang lebih rendah, berbanding dengan kawalannya.
Ganglia basal adalah struktur otak mendalam yang penting untuk mengawal pergerakan. Thalamus membantu memproses isyarat dari pancaindera dan bertindak sebagai pusat komunikasi antara kawasan otak tertentu dan saraf tunjang.
Para penyelidik juga mendapati bahawa corak tahap zat besi otak dalam kumpulan MS - lebih tinggi pada ganglia basal tetapi lebih rendah pada struktur thalamic - selaras dengan tempoh MS yang lebih lama, kecacatan yang lebih teruk, dan perkembangan yang lebih besar.
Alat untuk ujian klinikal
"Penipisan zat besi atau peningkatan dalam beberapa struktur otak adalah peramal bebas kecacatan yang berkaitan dengan MS," kata Prof Zivadinov.
Dia dan rakan-rakannya menunjukkan bahawa QSM mungkin merupakan alat yang berguna untuk ujian klinikal ubat-ubatan yang bertujuan untuk mencegah MS berkembang menjadi kecacatan fizikal.
Pada masa ini, rawatan untuk MS menggunakan ubat anti-radang, yang tidak menghentikan kecacatan yang semakin teruk.
"[Kerentanan magnetik] adalah penanda pengimejan keterukan penyakit yang menarik yang dapat meramalkan pesakit mana yang berisiko tinggi untuk berkembang."
Prof Robert Zivadinov
