PERSENYAWAAN IN-VITRO (IVF): PROSEDUR, KADAR KEJAYAAN, DAN RISIKO - KESUBURAN

IVF: Apa yang melibatkannya?

Persenyawaan in vitro, atau IVF, adalah jenis teknologi pembiakan dibantu yang paling biasa dan berkesan untuk membantu wanita hamil.

Ia melibatkan penyuburan telur di luar badan, di dalam pinggan makmal, dan kemudian menanamnya ke dalam rahim wanita.

Pada tahun 2016, kira-kira 6.5 juta bayi dilahirkan menggunakan persenyawaan in-vitro (IVF). Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 1.6 peratus bayi yang dilahirkan di Amerika Syarikat setiap tahun dikandung melalui teknologi pembiakan dibantu (ART).

Fakta cepat mengenai persenyawaan in-vitro (IVF)

Persenyawaan in-vitro (IVF) dapat membantu mencapai kehamilan apabila rawatan lain tidak berjaya.
Prosesnya melibatkan penyenyawaan telur di luar badan, dan menanamnya untuk meneruskan kehamilan.
Satu peratus bayi yang dilahirkan di Amerika Syarikat dikandung melalui IVF.
Terdapat peluang kelahiran yang lebih tinggi dengan IVF.

Gambaran keseluruhan

IVF melibatkan pemupukan telur dalam piring makmal.

Pada kehamilan yang normal, sperma lelaki menembusi telur wanita dan menyuburkannya ke dalam tubuhnya setelah ovulasi, ketika telur matang telah dilepaskan dari ovari.

Telur yang disenyawakan kemudian menempel pada dinding rahim, atau rahim, dan mula berkembang menjadi bayi. Ini dikenali sebagai konsepsi semula jadi.

Walau bagaimanapun, jika konsepsi semula jadi atau tanpa bantuan tidak mungkin, rawatan kesuburan adalah pilihan.

IVF telah digunakan sejak akhir 1970-an. Pada 25 Julai 1978, "bayi tabung uji" pertama, Louise Brown, dilahirkan. Robert Edwards dan Patrick Steptoe, yang berkolaborasi dalam prosedur tersebut, dianggap sebagai pelopor IVF.

Pada tahun 2010, Robert Edwards menerima Hadiah Nobel Fisiologi atau Perubatan 2010 "untuk pengembangan persenyawaan in-vitro."

Pada bulan Julai 2013, pasangan Amerika mempunyai bayi pertama yang dilahirkan melalui IVF sebagai hasil penjujukan DNA generasi seterusnya, kaedah baru untuk menyaring embrio yang meningkatkan kadar kejayaan IVF dan mengurangkan kos rawatan dengan ketara.

Teknologi penjujukan DNA membantu doktor menyaring embrio yang dibuat oleh IVF untuk mengenal pasti mereka yang kemungkinan besar membawa kepada kehamilan yang berjaya.

Prosedur

Teknik mungkin berbeza bergantung pada klinik, tetapi IVF biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Menindas kitaran haid secara semula jadi

Wanita itu menerima ubat, biasanya dalam bentuk suntikan harian selama kira-kira 2 minggu, untuk menekan kitaran haid semula jadi mereka.

2 ovulasi super

Ubat kesuburan yang mengandungi hormon perangsang folikel hormon kesuburan (FSH) diberikan kepada wanita tersebut.FSH menjadikan ovari menghasilkan lebih banyak telur daripada biasa. Imbasan ultrasound faraj dapat memantau proses di ovari.

3. Mengambil telur

Telur dikumpulkan melalui prosedur pembedahan kecil yang dikenal sebagai "aspirasi folikel." Jarum yang sangat nipis dimasukkan melalui faraj dan ke ovari. Jarum adalah yang disambungkan ke alat penyedut. Ini menyedut telur. Proses ini diulang untuk setiap ovari.

Pada tahun 2011, para penyelidik mencadangkan bahawa mengumpulkan 15 telur dari ovari dalam satu kitaran memberikan peluang kehamilan yang paling tinggi.

Telur beku atau yang disumbangkan juga boleh digunakan.

4. Inseminasi dan persenyawaan

Telur yang telah dikumpulkan diletakkan bersama dengan sperma lelaki dan disimpan di ruang kawalan persekitaran. Selepas beberapa jam, sperma harus memasuki telur.

Kadang kala sperma disuntik secara langsung ke dalam telur. Ini dikenali sebagai suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI).

Sperma beku, yang diambil melalui biopsi testis, boleh digunakan. Ini dipercayai sama efektifnya dengan sperma segar dalam mencapai kehamilan yang berjaya.

Telur yang disenyawakan membelah dan menjadi embrio.

Pada tahap ini, beberapa pusat menawarkan diagnosis genetik pra-implantasi (PGD) yang dapat menyaring embrio untuk gangguan genetik. Perkara ini agak kontroversial dan tidak selalu digunakan.

Satu atau dua embrio terbaik dipilih untuk dipindahkan.

Wanita itu kemudian diberi progesteron atau gonadotrophin chorionic manusia (hCG) untuk membantu lapisan rahim menerima embrio.

5. Pemindahan embrio

Kadang-kadang, lebih daripada satu embrio diletakkan di dalam rahim. Adalah penting bahawa doktor dan pasangan yang ingin mempunyai anak membincangkan berapa banyak embrio yang harus dipindahkan. Biasanya, doktor hanya akan memindahkan lebih daripada satu embrio sekiranya tidak ada embrio yang sesuai.

Pemindahan embrio dilakukan menggunakan tiub nipis, atau kateter. Ia memasuki rahim melalui faraj. Apabila embrio melekat pada lapisan rahim, pertumbuhan embrio yang sihat dapat dimulakan.

Video: Bagaimana IVF berfungsi

Video animasi 3D ini menerangkan bagaimana IVF berfungsi.

Calon

Persenyawaan in-vitro sangat sesuai untuk wanita yang belum dapat hamil melalui persetubuhan yang tidak dilindungi secara berkala atau setelah 12 kitaran inseminasi buatan.

IVF boleh menjadi pilihan sekiranya:

sama ada pasangan telah menerima diagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan
teknik lain, seperti penggunaan ubat kesuburan atau inseminasi intrauterin (IUI), tidak berjaya
tiub fallopio wanita tersumbat

Kadar kejayaan

Pada tahun 2016, 26 peratus prosedur menyebabkan kelahiran hidup.

Pada tahun 2010, Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) United Kingdom menganggarkan bahawa kemungkinan kelahiran hidup adalah:

32.2 peratus untuk wanita berumur di bawah 35 tahun
27.7 peratus untuk wanita berumur antara 35 hingga 37 tahun
20.8 peratus untuk wanita berusia antara 38 hingga 39 tahun
13.6 peratus untuk wanita berumur 40 hingga 42 tahun
5 peratus untuk wanita berumur 43 hingga 44 tahun
1.9 peratus untuk wanita berumur lebih dari 44 tahun

Statistik ini berbeza-beza bergantung pada tempat IVF dilakukan.

Faktor lain yang boleh mempengaruhi kejayaan

Terlepas dari usia, kemungkinan kejayaan bergantung pada faktor termasuk:

berapa lama anda berusaha untuk hamil
penyebab kemandulan
sama ada kehamilan atau kelahiran hidup telah berlaku sebelumnya atau tidak
strategi yang akan digunakan

Ramalan IVF menyediakan kalkulator dalam talian yang dapat memberikan sedikit idea tentang kemungkinan IVF berjaya.

Kalkulator berdasarkan data yang dikumpulkan oleh saintis antara tahun 2003 dan 2007. Perlu diingat bahawa setiap kes berbeza, dan kemajuan perubatan baru secara beransur-ansur meningkatkan pilihan yang ada.

Satu kajian, diterbitkan dalam CMAJ Terbuka pada tahun 2013, telah menyatakan bahawa wanita yang mempunyai kadar vitamin D yang mencukupi “lebih cenderung” untuk hamil dengan IVF berbanding dengan mereka yang mempunyai kadar vitamin ini lebih rendah. Tidak diketahui apakah pengambilan suplemen vitamin D dapat mempengaruhi peluang anda hamil, baik secara semula jadi atau dengan IVF.

Risiko

Beberapa risiko dikaitkan dengan IVF.

Kesan sampingan ubat

IVF boleh menyebabkan sukar tidur.

Beberapa wanita mungkin mempunyai reaksi terhadap ubat-ubatan yang diberikan selama rawatan.

Kesan sampingan ubat IVF yang mungkin termasuk:

pening dan muntah
kesukaran bernafas
mudah marah
kilat panas
pembesaran ovari
sukar tidur
sakit perut

Lebam juga boleh berlaku akibat suntikan harian berulang.

Risiko kesihatan kepada ibu

Jarang, ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS). Ini berlaku apabila ovari bertindak balas berlebihan terhadap gonadotrofin, sehingga terlalu banyak telur berkembang di ovari. Pembengkakan perut yang teruk dan sesak nafas boleh berlaku. Sekiranya OHSS berlaku, doktor mungkin mencadangkan memulakan semula keseluruhan kitaran dengan dos gonadotropin yang lebih rendah.

Penyelidikan yang diterbitkan di BMJ telah mengaitkan IVF dengan risiko embolisme paru yang lebih tinggi, atau penyumbatan arteri utama paru-paru, dan tromboemboli vena, atau pembekuan darah, pada trimester pertama kehamilan.

Kehilangan kehamilan

Penyebab utama kehilangan kehamilan, sama ada dalam IVF atau konsepsi semula jadi, adalah bilangan kromosom yang tidak normal, yang dikenali sebagai aneuploidi kromosom. Mengesan aneuploidi pada telur atau sperma sebelum melakukan IVF, atau pada embrio sebelum implantasi, dapat membantu meningkatkan peluang kehamilan yang berjaya.

Pada tahun 2013, para saintis mengumumkan bahawa mereka telah mengembangkan teknologi baru yang disebut pencitraan selang masa. Teknik ini dapat meningkatkan peluang memilih embrio yang sesuai untuk IVF yang berjaya, walaupun perlu dilakukan penyelidikan lebih lanjut.

Kelahiran Berganda

Apabila lebih daripada satu embrio dipindahkan ke dalam rahim, ada kemungkinan lebih besar mengandung bayi kembar, kembar tiga, atau lebih banyak bayi.

Kehamilan dengan lebih daripada satu janin boleh mengakibatkan: