Imunoterapi berkesan melawan barah prostat yang 'tidak dapat dirawat'
Satu percubaan besar telah membuktikan, untuk pertama kalinya, bahawa pembrolizumab ubat imunoterapi berkesan dalam merawat barah prostat lanjut yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Imunoterapi adalah satu bentuk rawatan yang dapat meningkatkan sistem imun seseorang dalam memerangi barah.
Inhibitor checkpoint, khususnya, adalah sejenis ubat yang berfungsi dengan melepaskan "brek" dari sistem imun, melepaskan sel Tnya untuk menyerang sel barah.
Penyelidikan sebelumnya menunjukkan imunoterapi sangat berkesan dalam merawat barah yang mempunyai tahap mutasi genetik yang tinggi, seperti melanoma, barah paru-paru, dan barah pundi kencing.
Walau bagaimanapun, pada kanser prostat, percubaan sebelumnya menunjukkan bahawa imunoterapi tidak berfungsi. Tetapi satu kajian baru meneliti susunan genetik tumor barah prostat dan menunjukkan bahawa pendekatan ini menonjolkan sekumpulan pesakit yang mana terapi ini sebenarnya dapat dijalankan.
Sebenarnya, percubaan menunjukkan bahawa 1 dari 10 lelaki yang gagal oleh semua jenis rawatan lain telah mendapat manfaat daripada pembrolizumab ubat perencat pusat pemeriksaan, dan bahawa bagi kebanyakan pesakit ini, faedahnya masih ada setelah setahun.
Percubaan itu dilakukan oleh penyelidik di Institut Penyelidikan Kanser bekerjasama dengan mereka di Royal Marsden NHS Foundation Trust - keduanya di London, United Kingdom.
Hasilnya dibentangkan pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology, yang diadakan di Chicago, IL.
Mutasi BRCA lebih mudah disasarkan
Semasa percubaan ini, para penyelidik memberikan pembrolizumab kepada 258 lelaki dengan barah prostat lanjut.
Dari jumlah tersebut, 38 peratus bertahan selama setahun, dan 11 persen masih menggunakan ubat tersebut setahun setelah percubaan berakhir, tanpa tanda-tanda kanker mereka meningkat.
Sebilangan pesakit ini mengalami pengampunan yang ketara. Bagi 5 peratus pesakit, tumor semakin kecil atau hilang sepenuhnya.
Walaupun peratusan ini kelihatan kecil, kadar tindak balasnya jauh lebih tinggi pada orang yang tumornya mengalami mutasi pada gen pembaikan DNA mereka, seperti mutasi BRCA.
Walaupun para penyelidik belum mengetahui mengapa subset pesakit ini mendapat banyak manfaat daripada imunoterapi, mereka mempunyai hipotesis.
Sebenarnya, mereka percaya bahawa sel-sel barah yang sangat bermutasi ini mungkin lebih mudah dikenal pasti dan disasarkan oleh sistem imun kerana mereka kelihatan sangat berbeza dari sel-sel normal.
Dalam ujian masa depan, para saintis merancang untuk menguji kesan perencat pusat pemeriksaan pada lelaki dengan mutasi gen yang memperbaiki DNA.
Buat masa ini, para saintis membandingkan kesan pembrolizumab pada pesakit yang tumor prostatnya diliputi dalam protein yang disebut PD-L1 dengan mereka yang tidak mempunyai protein ini.
Penyelidik mendapati bahawa memeriksa tahap PD-L1 tidak mencukupi untuk meramalkan pesakit mana yang akan bertindak balas terhadap imunoterapi; sebaliknya, mereka mendapat petunjuk bahawa protein lain yang disebut PD-L2 mungkin menjadi peramal yang lebih baik.
Johann de Bono, yang merupakan pengarah Unit Pembangunan Dadah di Institut Penyelidikan Kanser, mengulas mengenai penemuan tersebut.
Dia mengatakan, "Dalam beberapa tahun terakhir, imunoterapi telah mengubah cara kita merawat banyak barah - tetapi sampai sekarang tidak ada yang menunjukkan manfaat pada pria dengan kanker prostat."
"Kajian kami mendapati bahawa imunoterapi dapat memberi manfaat kepada sekumpulan lelaki dengan barah prostat yang maju dan tidak dapat diubati, dan ini kemungkinan besar termasuk pesakit yang mempunyai mutasi pembaikan DNA tertentu dalam tumor mereka."
Johann de Bono
"Kami merencanakan percubaan klinikal baru, khususnya pada lelaki dengan barah prostat yang tumornya mempunyai mutasi pada gen pembaikan DNA, untuk melihat apakah imunoterapi dapat menjadi bagian standard dari perawatan mereka," tambahnya.
"Sangat mengasyikkan bahawa imunoterapi dapat memberi lebih banyak masa kepada beberapa lelaki dengan orang yang mereka sayangi di mana mereka mempunyai penyakit lanjut sehingga mereka kehabisan pilihan rawatan yang ada," kata Prof de Bono.
