Sejauh manakah keselamatan e-rokok? Perbahasan berlanjutan
Tinjauan klinikal baru-baru ini telah merangkum bukti terbaru mengenai penggunaan e-rokok sebagai bantuan berhenti merokok.
Adakah rokok elektronik menyebabkan bahaya yang lebih rendah daripada merokok, dan adakah ia akan membantu saya berhenti?
Ini adalah persoalan utama yang dihidapi oleh orang yang merokok tetapi ingin berhenti berunding dengan profesional kesihatan mereka.
Mereka juga menjadi topik hangat dalam perdebatan yang sedang berlangsung mengenai potensi faedah dan bahaya e-rokok dan peraturannya.
Pengarang kajian baru, yang bekerja di Aberdeen Royal Infirmary di United Kingdom, mengatakan bahawa tujuan mereka adalah untuk memberitahu perbincangan ini.
The Jurnal Royal College of Physicians of Edinburgh kini telah menerbitkan makalah mengenai penemuan mereka.
"Lebih sedikit orang," kata penulis kajian yang sesuai, Abhi Mathur, dari Jabatan Perubatan Pernafasan, "menghisap rokok tembakau konvensional dan lebih banyak orang yang membuang."
E-rokok adalah peranti yang dikendalikan oleh bateri yang digunakan orang untuk menyedut, atau membuang zat - salah satunya adalah nikotin. Terdapat beberapa jenis di ratusan jenama, dan pasaran berkembang.
Rokok konvensional juga membawa nikotin ke dalam paru-paru melalui penyedutan asap tembakau. Walau bagaimanapun, mereka juga mengeluarkan toksin seperti tar dan karbon monoksida jauh di dalam paru-paru.
Vaping memperkenalkan beberapa bahan berbahaya yang menyertai asap rokok ke dalam badan, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa tahap yang terdapat dalam e-rokok jauh lebih rendah.
Merokok semakin merosot, menghilang
Angka-angka dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesahkan bahawa jumlah orang di seluruh dunia yang merokok tembakau menurun.
Walau bagaimanapun, walaupun tren menurun, sebilangan besar orang terus merokok, dan kesannya terhadap kesihatan awam masih besar.
Pada tahun 2015, lebih daripada 1.1 bilion orang merokok produk tembakau, dan kebiasaan "tetap menjadi penyebab utama penyakit dan kematian pramatang yang dapat dicegah," kata penulis kajian.
Dengan latar belakang ini, trend penggunaan e-rokok, atau vaping, semakin meningkat, dengan berjuta-juta orang menggunakan pelbagai produk.
Di Amerika Syarikat, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 6.9 juta orang dewasa, atau 2.8 peratus daripada semua orang dewasa, menggunakan e-rokok pada tahun 2017. Ini adalah tahun yang sama di mana penggunaan rokok konvensional jatuh ke tahap paling rendah.
Di UK, kira-kira 6 peratus penduduk, atau 2.9 juta orang dewasa, menggunakan e-rokok pada tahun 2017. Sebilangan besar orang yang menggunakan e-rokok di UK sama ada merokok atau biasa merokok, dengan yang terakhir sekarang melebihi yang sebelumnya .
Kadar penggunaan e-rokok di kalangan orang yang pada masa ini merokok di UK berhenti meningkat pada tahun 2017, sementara di kalangan orang yang pernah merokok terus meningkat.
Pada tahun itu, 52 peratus vapor pernah merokok, berbanding dengan 45 peratus yang menggunakan rokok elektronik dan rokok tembakau konvensional.
Hanya 3 peratus pengguna e-rokok yang tidak pernah merokok, kata penulis. Tinjauan bebas oleh badan kesihatan awam Inggeris menyimpulkan bahawa walaupun orang yang tidak pernah merokok nampaknya mencuba e-rokok, tidak mungkin e-rokok "merosakkan penurunan jangka panjang dalam merokok" di kalangan orang muda di UK.
Vaping dan merokok
Orang yang merokok yang beralih ke e-rokok boleh mengurangkan risiko kanser mereka kerana mengurangkan pendedahan mereka kepada lebih daripada 70 karsinogen yang diketahui dalam asap tembakau, kata penulis.
Mereka juga mengutip penelitian yang menempatkan "potensi barah" kekosongan kurang dari 0,5 persen dari merokok tembakau.
Merokok secara konvensional juga meningkatkan risiko menghidap masalah jantung dan kematian yang berkaitan dengannya. Sebenarnya, lebih ramai orang yang merokok mati kerana penyakit kardiovaskular daripada barah.
Merokok hanya satu rokok konvensional setiap hari dapat meningkatkan risiko penyakit jantung hingga separuh daripada merokok 20 sehari.
Penyumbang utama risiko ini adalah adanya zarah ultrafine yang dapat memasuki aliran darah dari asap rokok yang disedut. Ini boleh mencetuskan keradangan yang membahayakan jantung dan sistem peredaran darah.
Penyelidikan menunjukkan bahawa vaping juga dapat memasukkan zarah ultrafine ke dalam aliran darah, dan penulis memetik bukti dari beberapa kajian mengenai kesannya.
Hasil tersebut dapat menjelaskan mengapa tinjauan baru-baru ini terhadap hampir 70,000 orang di A.S. mengaitkan penyakit jantung dengan penyakit jantung. Kajian itu menunjukkan bahawa orang yang melakukan vape setiap hari mempunyai risiko serangan jantung yang lebih tinggi daripada mereka yang kadang-kadang melakukan vape atau mereka yang pernah melakukan vape. Risiko ini berterusan apabila para penyelidik menolak kemungkinan kesan merokok rokok konvensional.
Kajian lain mengenai kultur sel juga mendedahkan bahawa wap e-rokok dapat membuat sejenis sel kekebalan di paru-paru lebih cenderung mendorong keradangan dan berpotensi menyekat pembersihan bakteria.
Penghentian vap dan merokok
Para penulis menyatakan bahawa walaupun sangat ketagihan, pada dos penyedutan biasa, nikotin tidak menyebabkan bahaya klinikal.
Bahan-bahan yang mengiringi nikotin ke dalam tubuh adalah yang menjadikan merokok berbahaya bagi kesihatan, sehingga timbul pepatah bahawa orang "merokok untuk nikotin tetapi mati dari tar."
Penulis mengatakan bahawa pengeluar pada awalnya merancang e-rokok sebagai cara untuk membantu orang berhenti merokok rokok konvensional, dan alat ini bahkan telah menjadi sebahagian daripada garis panduan nasional mengenai penghentian merokok.
Mereka menyatakan bahawa "[i] tidak masuk akal bahawa penggunaan e-rokok telah menyumbang" kepada fakta bahawa kadar berhenti mencapai tahap tertinggi pada tahun 2017. Mereka merangkum sejumlah kajian yang menyokong ini.
Sebagai contoh, kajian yang mengesan penggunaan e-rokok menunjukkan bahawa ia sangat berkaitan dengan berhenti berjaya. Yang lain mendedahkan bahawa berhenti merokok adalah alasan paling umum yang diberikan orang untuk mengambil rokok elektronik.
Kajian ketiga mengatakan bahawa ada bukti yang menunjukkan bahawa kadar berhenti lebih tinggi ketika orang mengambil vaping. Di samping itu, kajian keempat mendapati bahawa vaping lebih berkesan dalam membantu orang menjauhi rokok selama 1 tahun atau lebih lama daripada alat berhenti kerja lain atau berhenti tanpa bantuan.
Nampaknya sebilangan pakar kesihatan awam percaya bahawa kenaikan vaping adalah hal yang baik, asalkan disebabkan orang yang merokok bertukar kebiasaan berbahaya dengan yang kurang berbahaya. Mereka boleh mendakwa, mencatat para penulis, bahawa ada kemungkinan "pengurangan bahaya" yang ketara.
Kebimbangan yang timbul dan bukti terhad
Walau bagaimanapun, penyelidik lain tidak bersetuju dengan pandangan ini dan menunjukkan kebimbangan seperti orang yang tidak pernah merokok mengambil vaping, dan orang yang terus merokok dan menggunakan e-rokok.
Mereka menyarankan bahawa e-rokok mungkin menjadi wahana untuk "mengubah bentuk merokok di masyarakat yang idealnya bebas rokok." Selain itu, pengambilan e-rokok juga dapat melemahkan "pantang lengkap."
Memandangkan jumlah bukti terhad mengenai kebaikan dan keburukan e-rokok, sangat sukar untuk mengatakan pandangan mana yang paling tepat.
Satu tinjauan kajian berhenti merokok yang merangkumi e-rokok menyimpulkan bahawa nikotin vaping dapat membantu orang berhenti merokok rokok konvensional sehingga 1 tahun. Dua yang lain membuat kesimpulan yang serupa.
Walau bagaimanapun, penulis menunjukkan bahawa dari segi bukti yang sukar, ketiga-tiga tinjauan bergantung pada hasil hanya dua percubaan terkawal secara rawak.
Bukti dari kajian pemerhatian - iaitu, yang mengikuti orang yang merokok dari masa ke masa - bercampur-campur. Hasilnya berbeza dengan percubaan terkawal, yang diteliti oleh penyelidik untuk ukuran sampel kecil, rangkaian peranti yang digunakan, dan faktor lain.
Sebilangan besar kajian pemerhatian telah meneliti kadar berhenti merokok di kalangan orang yang merokok dan yang melakukan dan tidak melakukan vape. Ada yang tidak menunjukkan faedah dari e-rokok, sementara yang lain menyimpulkan bahawa penggunaan e-rokok sebenarnya mengurangkan kadar berhenti merokok. Analisis susulan sampai pada kesimpulan yang sama: Orang yang merokok dan vape "cenderung berhenti."
Walau bagaimanapun, perbezaan dalam corak vaping boleh menyebabkan hasil seperti itu. Sebagai contoh, mungkin ada perbezaan dalam kadar berhenti kerja di antara mereka yang merosot setiap hari berbanding dengan mereka yang hanya sesekali merosot.
Topik lain yang menjadi perhatian ialah peningkatan bilangan anak muda yang tidak pernah merokok yang mengambil vaping. Di UK, penggunaan e-rokok dalam kumpulan ini meningkat 18-29 peratus pada 2014-2016.
Terdapat bukti yang semakin meningkat, seperti dari A.S., bahawa pengosongan di kalangan orang berusia 14-30 tahun dikaitkan dengan kemungkinan merokok yang lebih tinggi.
Perbahasan berlanjutan
Namun, selama berjuta-juta orang terus menghisap rokok konvensional, nampaknya fokus kesihatan awam utama pada e-rokok cenderung terus digunakan sebagai bantuan untuk membantu orang berhenti merokok.
Pernyataan seperti yang dikeluarkan oleh NHS Health Scotland, dan ditandatangani oleh Royal College of Physicians of Edinburgh, menggambarkan pandangan ini.
Berbanding dengan berapa lama merokok tembakau dan sejumlah besar bukti bahaya, penyelidikan e-rokok sangat banyak sejak awal.
Mungkin bertahun-tahun sebelum ada bukti yang cukup untuk membuat penilaian mutlak mengenai faedah dan keburukan vaping.
"Perbahasan berterusan mengenai keselamatan e-rokok, tetapi NHS Scotland dan England telah menyimpulkan bahawa menghisap rokok elektronik kurang berbahaya daripada merokok tembakau."
Abhi Mathur
