Kadar overdosis ubat meningkat, tetapi dapatkah kita 'membendung wabak ini?'
Dadah membunuh ribuan orang di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia setiap tahun. Penyelidikan baru dapat membantu mengembangkan kaedah yang lebih berkesan untuk membendung wabak ini.
"Wabak overdosis ubat" biasanya mengingatkan opioid preskripsi dan ubat-ubatan haram seperti kokain (tumbuhan perangsang ketagihan) ditambah heroin (yang terbuat dari morfin).
Walaupun ubat preskripsi adalah sah, penyalahgunaan boleh menyebabkan kegagalan jantung dan sawan.
Antara ubat yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat adalah ubat penghilang rasa sakit, perangsang, antidepresan, kokain, dan heroin.
Namun, mengapa orang mula menyalahgunakan dadah? Faktor umum termasuk komuniti mereka, mempunyai keperibadian ketagihan, dan rawatan diri, serta kecemasan.
Penggunaan dadah dalam jumlah
Institut Nasional Penyalahgunaan Dadah melakukan kajian yang mendapati bahawa penggunaan dadah haram di A.S. semakin meningkat. Pada tahun 2013, kira-kira 25 juta individu A.S. berumur 12 tahun ke atas telah menggunakan ubat haram pada bulan lalu.
Hasil kajian menunjukkan bahawa majoriti orang menggunakan dadah untuk pertama kalinya ketika mereka remaja.
Sebilangan besar pengguna melaporkan bahawa mereka bermula dengan ganja, yang kini sah di 30 negeri untuk penggunaan perubatan tetapi masih menyalahi undang-undang di peringkat persekutuan. Selepas ganja dalam senarai ubat gerbang yang paling biasa ada ubat penahan sakit yang diresepkan.
Mengenai kadar kematian berlebihan, Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan melaporkan bahawa lebih daripada 72,000 individu A.S. meninggal dunia akibat overdosis dadah pada tahun 2017.
Ini termasuk kematian yang berkaitan dengan kokain, heroin, dan opioid. Fentanyl, analgesik dan ubat penenang narkotik, menyebabkan 30,000 kematian ini.
Corak wabak overdosis ubat
Para penyelidik menganalisis sekitar 600,000 overdosis ubat yang berlaku pada 1979-2016. Kajian yang dijalankan oleh University of Pittsburgh Graduate School of Public Health, kini telah diterbitkan dalam jurnal Sains.
Tujuan utama kajian ini adalah untuk lebih memahami perubahan dinamika dalam statistik tahunan, untuk mengembangkan kaedah pencegahan dan strategi kawalan baru.
Hasilnya menunjukkan bahawa kadar kematian mengikuti kadar pertumbuhan eksponensial, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa coraknya terdiri daripada beberapa subepidemi ubat yang berbeza.
Dalam 38 tahun kebelakangan ini, angka kematian mengikuti lintasan yang lancar - tetapi ketika menggunakan ubat tertentu, pola kematian menunjukkan kebolehubahan yang ketara.
Pada awal tahun 2000-an, overdosis kokain adalah penyebab utama kematian berkaitan dadah. Opioid preskripsi, heroin, dan fentanyl sejak itu telah menggantikan kokain.
Kematian yang berkaitan dengan heroin dan fentanyl pada usia muda lebih dominan di daerah bandar, dan kematian pada usia tua akibat opioid preskripsi lebih tinggi di daerah luar bandar.
Apakah sebab-sebab turun naik tersebut? Tahap kematian opioid preskripsi, misalnya, menyaksikan sedikit penurunan pada tahun 2012 - mungkin berikutan siri intervensi wabak untuk mengurangkan kesan ubat ini.
Para saintis percaya bahawa sekatan ini mungkin menyebabkan beberapa orang beralih ke heroin dan fentanyl.
Sebab ekonomi juga mungkin berlaku di sebalik peningkatan penggunaan heroin dan fentanyl. Heroin kini lebih murah dan lebih banyak daripada ubat-ubatan yang diresepkan, dan kematian akibat overdosis fentanyl setelah tahun 2013 sepertinya sesuai dengan penguatkuasaan undang-undang yang merebut lebih banyak fentanil yang dihasilkan secara haram.
Pertumbuhan kematian keracunan dadah pada tahun 2016 disebabkan oleh beberapa subepidemik yang mempengaruhi usia, bangsa, dan daerah yang berbeza. Fentanyl memberi kesan kepada lelaki, orang kulit putih, dan individu yang tinggal di pusat bandar.
Heroin nampaknya lebih biasa di kalangan orang muda, dan opioid preskripsi mempengaruhi orang-orang pertengahan umur dan Afrika Amerika. Kokain memberi kesan kepada lelaki, orang kulit putih, dan orang yang berumur berbeza.
Dinamika umum menunjukkan bahawa wabak overdosis ubat akan berterusan, tetapi kebolehubahan corak mengenai ubat-ubatan tertentu membuat ramalan tidak dapat dipastikan.
Walaupun tidak dapat diramalkan yang disarankan oleh analisis, penulis kajian kanan Dr Donald S. Burke tetap positif.
"Respons kesihatan awam berdasarkan bukti telah membendung wabak masa lalu. Sekiranya kita memahami dan mengatasi punca-punca ini pada masa yang sama ketika kita menghadapi krisis opioid, kita seharusnya dapat membendung wabak ini dengan baik. "
Donald S. Burke
Respons kesihatan awam terhadap wabak overdosis adalah kunci; analisis awal pola demografi dan geografi dapat membantu mewujudkan kaedah pengawasan kesihatan awam yang berkesan dan mengembangkan strategi untuk menghadapi subepidemik di peringkat tempatan.
Akses ke rawatan dan pengurangan bahaya bagi orang yang mempunyai ketagihan juga merupakan kunci untuk mencegah overdosis.
Akhirnya, pemahaman yang lebih mendalam mengenai dinamika wabak dapat memupuk kerjasama baru antara kesihatan awam, khidmat masyarakat, dan penegak hukum.
