Penyakit dan kehamilan Crohn
Sebilangan wanita dengan penyakit Crohn mungkin bimbang sama ada hamil akan mempengaruhi keadaan mereka, sementara yang lain takut bahawa penyakit atau ubat yang mereka ambil akan membahayakan janin.
Penyakit Crohn adalah keadaan jangka panjang yang menyebabkan keradangan di saluran pencernaan. Bersama dengan kolitis ulseratif, Crohn's adalah sejenis penyakit radang usus (IBD).
Gejala umum penyakit Crohn termasuk cirit-birit, kekejangan perut, keletihan, dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Gejala ini boleh berbeza-beza dan sering datang dan pergi dalam kitaran.
Doktor merujuk kepada jangka masa yang lama dengan beberapa atau tidak ada gejala yang sedang dalam pengampunan. Flare-up atau kambuh adalah apabila gejala muncul kembali atau bertambah buruk. Tidak ada penawar untuk penyakit Crohn, jadi rawatan bertujuan untuk menjaga seseorang dalam keadaan remeh.
Dalam artikel ini, kami membincangkan bagaimana penyakit dan kehamilan Crohn dapat mempengaruhi satu sama lain, dan apa yang harus dipertimbangkan oleh wanita yang mempunyai IBD dan memikirkan untuk mempunyai anak.
Bagaimana mereka saling mempengaruhi?
Bagaimana penyakit dan kehamilan Crohn saling mempengaruhi bergantung kepada sama ada gejala wanita itu semakin reda.
Sebilangan besar wanita yang hamil ketika penyakit Crohn mereka dalam pengampunan dapat mengandung kehamilan yang sihat. Menurut Yayasan Crohn & Colitis, waktu terbaik bagi wanita untuk hamil adalah ketika penyakit Crohnnya telah reda sekurang-kurangnya 3 hingga 6 bulan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa banyak wanita yang hamil ketika penyakit Crohn mereka aktif akan mendapati bahawa gejala mereka tetap aktif sepanjang kehamilan. Penyakit Crohn yang aktif boleh mempengaruhi kesihatan wanita dan janin, meningkatkan risiko:
- keguguran
- kelahiran pramatang
- berat lahir rendah
- komplikasi lain dari kelahiran atau kelahiran
Menurut tinjauan 2017, hamil semasa pengampunan tidak mengubah risiko gejala kembali.
Adakah selamat untuk wanita dengan Crohn hamil?
Kajian pada tahun 2016 mendedahkan bahawa wanita dengan IBD lebih cenderung untuk kekal tanpa anak daripada mereka yang tidak mempunyai syarat. Para penyelidik berpendapat ini kerana sebilangan wanita memilih untuk tidak mempunyai anak kerana kebimbangan mengenai keselamatan pada diri dan bayi mereka.
Namun, kebanyakan wanita yang hamil ketika penyakit Crohn mereka dalam pengampunan dapat memiliki kehamilan yang normal dan bayi yang sihat.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa kehamilan mungkin mempunyai manfaat kesihatan jangka panjang bagi wanita yang menghidap Crohn's. Faedah ini merangkumi kadar kambuh yang lebih rendah dan kurang memerlukan intervensi pembedahan.
Walau bagaimanapun, adalah mustahak bagi seseorang yang menghidap Crohn untuk bercakap dengan doktor mereka sebelum hamil. Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai masa terbaik untuk hamil dan menyesuaikan rancangan rawatan jika perlu.
Adakah penyakit Crohn mempengaruhi kesuburan?
Kajian menunjukkan bahawa penyakit Crohn tidak mengurangkan kesuburan ketika sedang dalam pengampunan. Walau bagaimanapun, mungkin lebih sukar bagi seorang wanita untuk hamil ketika gejalanya aktif.
Wanita yang telah menjalani pembedahan untuk penyakit Crohn mungkin merasa lebih sukar untuk hamil, terutama jika prosedur tersebut mengakibatkan jaringan parut di pelvis atau saluran tuba.
Sebilangan besar ubat yang diresepkan oleh doktor untuk merawat penyakit Crohn tidak mempengaruhi kesuburan. Bercakap dengan doktor untuk mendapatkan nasihat lebih lanjut mengenai perkara ini.
Pertimbangan untuk hamil
Sebelum hamil, ada beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan oleh seseorang yang menghidap Crohn. Ini termasuk:
Masa konsepsi
Para pakar secara amnya mengesyorkan agar seorang wanita dengan penyakit Crohn menunggu sehingga penyakitnya telah dihidupkan sekurang-kurangnya 3 hingga 6 bulan sebelum hamil.
Penting juga untuk berbincang dengan doktor sebelum berusaha hamil. Mereka boleh memberi nasihat mengenai masa terbaik untuk mengandung dan mengesyorkan perubahan rawatan yang mungkin diperlukan semasa kehamilan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kaunseling prakonsepsi khusus IBD dapat meningkatkan kepatuhan terhadap ubat-ubatan dan mengurangkan kadar kambuh gejala.
Masa pembedahan
Pembedahan selalunya merupakan pilihan rawatan bagi penghidap penyakit Crohn. Menurut Crohn's & Colitis Foundation, reseksi usus sebelumnya (pembedahan yang melibatkan pembuangan bahagian usus) nampaknya tidak mempengaruhi kehamilan pada wanita dengan Crohn.
Walau bagaimanapun, beberapa jenis pembedahan untuk penyakit Crohn dapat menurunkan kadar kesuburan, jadi, seorang wanita mungkin ingin menunda operasi sehingga setelah dia memiliki anak. Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai masa terbaik untuk pilihan pembedahan yang berbeza.
Walaupun prosedur ini biasanya selamat, sebarang pembedahan perut yang dilakukan seorang wanita ketika hamil boleh menimbulkan risiko kepada janin. Secara amnya, doktor hanya akan mengesyorkan pembedahan semasa kehamilan sekiranya kesihatan wanita akan menderita kerana tidak menjalani pembedahan.
Diet
Semasa mengandung, seorang wanita dengan penyakit Crohn harus mengikuti cadangan diet umum yang sama untuk semua wanita hamil.
Sebilangan wanita mengambil ubat yang disebut sulfasalazine untuk mengurangkan keradangan akibat Crohn's. Walau bagaimanapun, ubat ini mengurangkan kemampuan mereka untuk menyerap asid folik, yang merupakan vitamin penting bagi janin yang sedang berkembang. Dalam situasi seperti ini, doktor mungkin mengesyorkan agar seorang wanita mengambil asid folik tambahan.
Ujian diagnostik
Banyak prosedur diagnostik untuk penyakit Crohn selamat semasa kehamilan, tetapi doktor hanya menggunakannya jika perlu. Prosedur selamat merangkumi:
- sigmoidoskopi
- biopsi rektum
- ultrasound perut
- kolonoskopi
- endoskopi atas
- MRI - walaupun doktor mengelakkan penggunaan gadolinium (pewarna kontras) pada trimester pertama
Walau bagaimanapun, doktor pada amnya hanya akan menggunakan imbasan CT dan sinar-X standard dalam keadaan kecemasan untuk wanita hamil.
Penghantaran
Wanita dengan penyakit Crohn boleh mengalami kelahiran faraj walaupun mereka pernah menjalani kolostomi atau ileostomi. Walau bagaimanapun, wanita ini sedikit lebih mungkin memerlukan kelahiran caesar.
Tinjauan 2016 mendapati 20.9 peratus wanita hamil dengan penyakit Crohn mengalami kelahiran caesar berbanding 15 peratus wanita tanpa keadaan.
Doktor juga boleh mengesyorkan kelahiran caesar untuk wanita hamil yang mempunyai:
- sebelum ini menjalani pembedahan j-pouch
- penyakit Crohn aktif
- parut di sekitar kawasan perineum
Penyusuan susu ibu
Menurut kajian yang diterbitkan di Jurnal Crohn's dan Colitis, wanita dengan IBD sama seperti menyusukan bayinya seperti orang lain. Kajian ini juga menunjukkan bahawa penyusuan susu ibu tidak menyebabkan timbulnya suar dan bahkan dapat mengurangkan risiko timbulnya penyakit pada tahun pertama setelah melahirkan.
Seorang doktor atau ahli farmasi boleh memberi nasihat mengenai ubat yang selamat diambil semasa menyusui. Seseorang juga boleh mencari ubat mereka untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut di laman web LactMed Perpustakaan Negara Perubatan, yang merupakan pangkalan data ubat dan penyusuan.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi rawatan?
Doktor biasanya mengesyorkan agar wanita yang menghidap penyakit Crohn terus mengambil ubat seperti biasa semasa kehamilan.
Pakar menganggap kebanyakan ubat untuk penyakit Crohn berisiko rendah semasa kehamilan, termasuk ubat steroid. Walau bagaimanapun, doktor boleh menurunkan dos steroid semasa seorang wanita hamil.
Sebilangan orang mengambil methotrexate dan thalidomide untuk merawat penyakit Crohn. Ubat ini boleh menyebabkan kecacatan kongenital atau komplikasi lain. Seorang wanita tidak boleh mengambilnya semasa dia sedang hamil, sedang mengandung, atau sedang menyusui.
Sebelum berusaha hamil, wanita harus berbincang dengan doktor mengenai kesan ubat-ubatan yang mereka ambil terhadap kesuburan atau kehamilan.
Bolehkah bayi mewarisi penyakit Crohn?
Penyakit Crohn boleh berlaku dalam keluarga, tetapi risiko pewarisan pada umumnya agak rendah.
Menurut Crohn's & Colitis Foundation, jika satu ibu bapa kandung mempunyai IBD, bayi mempunyai peluang 2 hingga 9 persen untuk mewarisi penyakit ini. Tetapi, jika kedua-dua ibu bapa kandung mempunyai IBD, kemungkinan meningkat kepada sekitar 36 peratus.
Bawa pulang
Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa wanita dengan penyakit Crohn memilih untuk tidak mempunyai anak kerana kebimbangan akan keselamatan diri dan bayinya. Namun, kebanyakan wanita yang hamil ketika penyakit Crohn mereka dalam pengampunan dapat mengandung kehamilan yang normal dan bayi yang sihat.
Semasa mengandung, banyak ubat dan ujian diagnostik untuk penyakit Crohn berisiko rendah, dan seorang wanita sering dapat meneruskan rawatannya seperti biasa. Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai masa terbaik untuk wanita mengandung Crohn. Mereka juga dapat membuat perubahan yang diperlukan pada ubat.
