Manfaat dan risiko sunat

Sunat adalah operasi membuang kulup lelaki. Ini adalah salah satu prosedur pembedahan tertua dan paling biasa. Seorang lelaki boleh menjalani prosedur ini atas alasan agama, sosial, perubatan, atau budaya.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendorong sunat lelaki dengan alasan bahawa ia mengurangkan risiko jangkitan HIV semasa hubungan seks vagina. Namun, tidak semua pihak berkuasa kesihatan bersetuju, dan cadangannya agak kontroversial.

Berkhatan adalah perkara biasa di Amerika Syarikat. Sebenarnya, menurut CDC, 58.3% bayi baru lahir A.S. berkhatan pada tahun 2010.

Namun, perkara ini jarang berlaku di negara-negara Barat lain. Di United Kingdom, misalnya, hanya sekitar 8.5% lelaki yang disunat.

Artikel ini akan membincangkan apa yang diharapkan semasa prosedur itu sendiri, serta beberapa kemungkinan faedah dan risiko.

Apa itu sunat?

Sunat boleh mengurangkan risiko phimosis, paraphimosis, dan balanitis.

Sunat melibatkan penyingkiran kulup zakar. Kulit khatan adalah kain kafan yang, apabila ditarik ke belakang dengan lembut, menutup kepala zakar.

Pembedahannya agak mudah. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan membebaskan kulup dari kepala zakar dan, pada bayi baru lahir, memotongnya dengan prosedur yang hanya memerlukan beberapa minit. Pada orang dewasa, mereka akan menghilangkan kulup dengan pisau bedah, dan memerlukan sekitar 30 minit.

Mereka kemudian akan menyembuhkan atau menjahit luka dengan jahitan yang dapat larut.

Sejarah

Berkhatan pertama mungkin berlaku sekitar 15,000 tahun yang lalu. Prosedur ini kemudian perlahan-lahan menyebar ke pelbagai budaya, terutama di Timur Tengah.

Ini mungkin telah menjadi terkenal di dunia kuno sebagai langkah kesihatan awam dan cara mencegah balanitis. Balanitis membawa kepada pembengkakan dan kesakitan di kepala zakar.

Keadaan ini mungkin lebih biasa berlaku pada masyarakat kuno kerana pasir terbentuk di bawah kulup.

Sunat menjadi terkenal di dunia Barat pada akhir abad ke-19, ketika orang mula melakukan operasi dalam usaha untuk mencegah melancap. Ramai yang percaya bahawa melancap dikaitkan dengan keadaan seperti epilepsi, kelumpuhan, batuk kering, dan kegilaan.

Namun, ada sedikit bukti yang kuat untuk menyokong tuntutan ini. Ketika sistem penjagaan kesihatan nasional yang baru dibentuk mulai menghadapi kenaikan kos, mereka berhenti mengesyorkan prosedur tersebut.

Di A.S., bagaimanapun, ia tetap menjadi amalan yang agak biasa, dan beberapa pihak berkuasa kesihatan utama tetap mendorongnya.

Mengapa berkhatan bayi baru lahir?

Sejumlah faktor dikaitkan dengan sunat neonatal.

Yang paling biasa adalah:

• agama
• kebersihan
• pertimbangan kesihatan

Beberapa kajian menunjukkan bahawa berkhatan mengurangkan risiko jangkitan saluran kencing, tetapi penemuan yang lebih baru telah bertentangan dengan ini, dengan beberapa menunjukkan bahawa ia sebenarnya dapat meningkatkan risiko.

Bukti menunjukkan risiko yang lebih rendah terhadap beberapa jangkitan menular seksual (IMS), termasuk sifilis. Laki-laki yang bersunat juga cenderung untuk tidak dijangkiti herpes atau HIV.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, balanitis atau phimosis boleh terjadi pada lelaki yang tidak bersunat. Dengan keadaan ini, kulup tidak dapat menarik kembali. Ini memerlukan rawatan pembedahan.

Kanser zakar sangat jarang berlaku, tetapi nampaknya sedikit lebih biasa pada lelaki dengan indeks jisim badan tinggi (BMI), lelaki dengan riwayat merokok, lelaki yang tidak bersunat, dan mereka yang mempunyai kombinasi faktor-faktor ini.

Berkhatan orang dewasa

Sunat kurang biasa pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Ia mengambil masa lebih lama dan cenderung melibatkan lebih banyak trauma tisu. Ia juga boleh menyebabkan trauma psikologi lebih banyak daripada pada bayi baru lahir.

Walau bagaimanapun, ia dapat mengurangkan risiko keadaan tertentu, termasuk phimosis, paraphimosis, dan balanitis.

Phimosis adalah ketidakupayaan untuk menarik kembali kulup, yang menyebabkan kesakitan dan masalah kencing. Ia boleh berlaku jika lelaki dilahirkan dengan kulup yang ketat, atau disebabkan oleh parut, jangkitan, atau radang. Pilihan rawatan termasuk kortikosteroid topikal atau berkhatan.

Paraphimosis berlaku apabila kulup tersekat di belakang kepala zakar dan menyekat aliran darah ke hujung zakar. Ia boleh berlaku akibat campur tangan perubatan, seperti penggunaan kateter. Paraphimosis adalah kecemasan perubatan. Tanpa rawatan, gangren boleh berlaku. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan, tetapi kebanyakan doktor mengesyorkan berkhatan setelah sembuh, untuk mengelakkan keadaan itu berulang.

Balanitis berlaku apabila kepala zakar menjadi radang atau bengkak. Ini mungkin disebabkan oleh STI, sariawan, kerengsaan kulit, atau keadaan kulit yang lain. Tidak biasa pada lelaki yang disunat. Sunat dapat mencegah balanitis berulang.

Sunat dan HIV

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ada "bukti kuat" yang menunjukkan bahawa berkhatan mengurangkan risiko dijangkiti HIV semasa hubungan seks vagina sebanyak 60%.

Namun, mereka menunjukkan bahawa berkhatan hanya akan memberikan perlindungan separa, dan mereka menggesa orang untuk menggunakan kaedah penghalang seperti kondom juga.

Peluang jangkitan yang lebih tinggi mungkin kerana kulup menjadi lebih rentan terhadap perpecahan dan pecah semasa hubungan, yang memungkinkan patogen memasuki aliran darah.

Kemungkinan lain adalah bahawa ruang antara zakar dan kulup mungkin menyediakan persekitaran di mana virus dapat bertahan untuk jangka waktu tertentu, meningkatkan risiko jangkitan bagi individu dan pasangan mereka yang seterusnya.

Ada yang berpendapat bahawa A.S. mempunyai kadar HIV yang agak tinggi walaupun kadar sunatnya tinggi. Selain itu, hasil kajian di Afrika dan Asia yang mengaitkan sunat dengan pencegahan HIV, terutamanya pada populasi heteroseksual, mungkin tidak diterjemahkan ke A.S.

Risiko

Sunat adalah prosedur yang agak selamat, dan komplikasi teruk jarang terjadi.

Walau bagaimanapun, risiko berikut adalah mungkin:

• Pakar bedah memotong kulup terlalu pendek atau membiarkannya terlalu lama.
• Luka tidak sembuh dengan betul.
• Kehilangan darah dan pendarahan berlaku.
• Stenosis daging berlaku. Keadaan ini menyebabkan aliran air kencing dibelok ke atas, sehingga sukar untuk membidik.
• Kerosakan mempengaruhi uretra, iaitu saluran yang membawa air kencing melalui zakar. Ini boleh menyusahkan kencing.
• Dalam kes yang sangat jarang berlaku, mungkin terdapat pemotongan kepala zakar secara tidak sengaja.
• Jangkitan atau keracunan darah, yang dikenal sebagai septikemia, dapat berkembang.
• Kulit khatan yang tertinggal mungkin menempel kembali ke zakar dan memerlukan pembedahan kecil lagi.
• Mungkin terdapat penurunan sensasi zakar, terutama semasa hubungan seksual.

Komplikasi lebih cenderung berlaku apabila:

• lelaki yang lebih tua menjalani prosedur
• prosedur berlaku dalam keadaan tidak steril
• penyedia yang tidak berpengalaman atau tidak terlatih menjalankan prosedur
• prosedur berlangsung dengan cara tradisional, sebagai rangkuman

Sekiranya profesional perubatan yang berkelayakan menjalankan prosedur di persekitaran yang steril, risikonya adalah minimum.

Kesan psikologi

Ahli psikologi telah menyatakan kebimbangan mengenai kesan psikologi sunat lelaki.

Prosedur ini mungkin trauma secara psikologi, terutama pada bayi, kanak-kanak, dan remaja. Bayi sering menjalani pembedahan tanpa anestesia, dan ini boleh menyebabkan kesakitan berulang dan perubahan otak yang berkaitan dengan gangguan mood.

Beberapa lelaki telah mengalami masalah kemurungan, kemarahan, dan keakraban yang berpunca dari kenyataan bahawa prosedur ini berlaku pada masa bayi tanpa persetujuan mereka.

Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengalami tahap trauma dengan campur tangan pembedahan, dan ini terutama berlaku jika melibatkan alat kelamin. Pada masa remaja, ia boleh menyebabkan gejala gangguan tekanan pasca trauma.

Pada lelaki dengan phimosis, menggunakan kaedah yang kurang invasif - seperti krim kortikosteroid - dapat membantu mengurangkan risiko kegelisahan dan kegelisahan pengebirian yang mungkin berlaku sunat.

Ibu bapa dan pengasuh, serta lelaki yang lebih tua, boleh menggunakan pembuat keputusan berkhatan dalam talian untuk membantu mereka memutuskan sama ada akan mempertimbangkan operasi tersebut atau tidak.

Pemulihan

Kawasan ini akan lebam dan bengkak selama beberapa minggu, dan kencing mungkin menyakitkan selama beberapa hari atau minggu.

Sebilangan rasa tidak selesa biasanya berlaku selepas berkhatan, tetapi rasa sakit biasanya tidak teruk, kerana ini adalah operasi yang agak kecil. Ubat sakit boleh membantu.

Cadangan untuk tempoh pemulihan merangkumi:

• memakai seluar dalam yang memegang zakar di tempatnya, bukannya seluar pendek boxer yang longgar
• minum banyak cecair, untuk mencairkan keasidan air kencing dan mengurangkan rasa sakit semasa buang air kecil
• mengelakkan aktiviti fizikal sehingga luka telah sembuh
• tidak menggunakan krim antiseptik atau krim lain yang tidak disediakan oleh doktor, kerana ini boleh mengganggu proses penyembuhan dan meningkatkan risiko jangkitan dan parut

Memohon sedikit agar-agar petroleum ke hujung zakar dapat mengurangkan sensasi menyengat semasa membuang air kecil.

Ereksi juga boleh menyakitkan semasa fasa pemulihan. Untuk mengurangkan kemungkinan ereksi pada waktu malam:

• Kosongkan pundi kencing sebelum tidur, dan gunakan bilik mandi seperti yang diperlukan pada waktu malam.
• Berbaring di satu sisi, bukannya di belakang.
• Cuba tarik lutut ke kedudukan janin.

Ringkasan

Sunat biasanya merupakan operasi sederhana, dengan risiko komplikasi yang agak rendah. Walau bagaimanapun, bukanlah keputusan yang mudah untuk dibuat.

Perlu diingat bahawa American Academy of Pediatrics, sambil mengesyorkan berkhatan untuk alasan kesihatan tertentu, perhatikan bahawa prosedur ini harus "untuk keluarga yang memilihnya," bukan operasi rutin untuk semua bayi lelaki.