Apa yang diharapkan dengan pembinaan semula payudara flap DIEP
Flap perforator arteri epigastrik inferior (DIEP) adalah sejenis prosedur pembinaan semula payudara. Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menawarkan prosedur ini setelah mastektomi, atau pembedahan membuang satu atau kedua payudara akibat barah payudara.
Selepas mastektomi, pakar bedah plastik dapat membina semula payudara untuk mengurangkan kesan psikologi pembedahan.
Terdapat beberapa pilihan pembinaan semula payudara yang berbeza. Ini cenderung berlaku pada masa mastektomi atau selepas pemulihan.
Semasa pembedahan rekonstruksi flap DIEP, pakar bedah akan mengambil tisu, kulit, dan lemak yang sihat dari perut bawah seseorang untuk digunakan dalam pembinaan semula payudara.
Arteri epigastrik inferior yang mendalam adalah saluran darah yang mengalir melalui perut dan membekalkan darah ke tisu perut bawah.
Seorang pakar bedah boleh melakukan rekonstruksi tutup DIEP dalam beberapa fasa sehingga payudara yang dibina semula kelihatan semulus mungkin.
Dalam artikel ini, kami menerangkan bagaimana prosesnya berjalan, kelebihannya, dan beberapa kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul selepas pembedahan.
Proses pembinaan semula
Proses rekonstruksi tutup DIEP memerlukan latihan khusus dalam bidang perubatan yang disebut pembedahan mikro.
Ia adalah jenis pembinaan semula payudara yang dikenali sebagai pembedahan autologous. Ini bermaksud bahawa pakar bedah menggunakan tisu dari bahagian tubuh yang lain untuk menyelesaikan pembinaan semula.
Pembedahan mikro melibatkan penggunaan instrumen kecil yang khusus untuk beroperasi di kawasan tisu yang halus, seperti saraf dan saluran darah.
Ia disebut bedah mikro kerana saluran darah biasanya berukuran kurang dari 3 milimeter. Pakar bedah memerlukan mikroskop atau kacamata operasi khas yang disebut loupes untuk melakukan pembedahan.
Prosedur pembedahan mikro boleh memakan masa antara 4 hingga 8 jam untuk satu flap dan hingga 24 jam untuk pembinaan semula flap pada kedua payudara.
Prosedur
Semasa prosedur, pakar bedah akan membuat sayatan di perut, biasanya dari satu tulang pinggul ke tulang yang lain.
Apabila pakar bedah melakukan pembinaan semula pada satu payudara, mereka akan menggunakan kulit dari satu sisi perut. Sekiranya pembedahan mempengaruhi kedua-dua payudara, prosedur akan melibatkan tisu dari kedua-dua belah perut.
Selepas penyingkiran tisu dari kawasan ini, pakar bedah akan mengeluarkan tisu perut bawah dengan arteri dan urat. Selepas ini, mereka menutup kulit perut yang tersisa, biasanya lebih rapat dari sebelumnya.
Tisu yang dikeluarkan ini kemudian berfungsi sebagai bahan untuk membuat payudara baru.
Pakar bedah selalunya akan membuang bahagian kecil tulang rusuk yang terletak berhampiran tengah dada. Mereka melakukan ini supaya mereka dapat melekatkan tisu perut ke arteri dan urat di dada. Pada kesempatan lain, pakar bedah boleh menghubungkan tisu yang dipindahkan ke saluran darah di ketiak.
Biasanya, pakar bedah tidak akan membina semula bahagian puting atau areola payudara pada masa pembedahan flap DIEP. Mereka cenderung hanya melakukan pembinaan semula areola setelah tisu sembuh sepenuhnya.
Kelebihan
Pembedahan flap DIEP adalah versi flap rektus abdominus myocutaneous (TRAM) yang lebih baru dan lebih kompleks.
Dalam prosedur tutup TRAM, pakar bedah akan membuang kulit dan lemak di bahagian bawah perut dan dari satu atau kedua-dua otot rektum, yang menyokong duduk tegak.
Seiring berjalannya waktu, pakar bedah menyempurnakan prosedur flap TRAM ke flap DIEP, yang melibatkan penyingkiran otot yang sedikit atau tidak. Ini menyebabkan masalah kekuatan teras lebih sedikit selepas prosedur.
Prosedur flap DIEP juga menghasilkan masa pemulihan yang lebih pendek dan mempunyai risiko hernia yang lebih rendah selepas pembedahan.
Sama ada seseorang menjalani pembedahan flap TRAM atau DIEP, sayatan mempunyai penampilan yang serupa dan mungkin menyerupai alat tummy.
Pemulihan
Menurut breastcancer.org, seseorang yang menjalani DIEP flap akan tinggal di hospital selama sekitar 5 hari. Namun, sebilangan orang mungkin perlu tinggal lebih lama untuk menyokong pemulihan.
Berapa lama anda boleh berjalan?
Seorang doktor biasanya akan mendorong seseorang untuk melakukan aktiviti fizikal yang lembut, seperti berjalan kaki, pada hari kedua selepas pembedahan.
Saliran pembedahan
Seseorang akan mempunyai tiga hingga empat longkang pembedahan setelah keluar dari hospital. Saliran air dapat membantu mencegah tisu menjadi bengkak dan biasanya akan tinggal di dalam badan selama 1-2 minggu.
Penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya akan menunjukkan kepada seseorang cara mengosongkan saluran air ini. Sebagai alternatif, seorang jururawat kesihatan di rumah akan berkunjung untuk mengosongkan mereka.
Berapa lama masa pemulihan?
Sebilangan besar orang dapat meneruskan aktiviti biasa sekitar 6-8 minggu selepas pembedahan.
Selalunya, bahagian yang paling mencabar dari proses pemulihan adalah sakit dari luka perut. Ini kerana kebanyakan aktiviti yang melibatkan pergerakan menggunakan otot inti di kawasan ini.
Orang harus menunggu sehingga doktor memberi izin sebelum memandu atau meneruskan aktiviti yang lebih berat.
Di sini, ketahui lebih lanjut mengenai pembinaan payudara.
Komplikasi dan risiko
Flap DIEP boleh menjadi pilihan yang baik bagi banyak orang yang telah menjalani mastektomi. Ia dapat membantu mengurangkan kesan psikologi kehilangan satu atau kedua payudara.
Walau bagaimanapun, pendekatan pembedahan yang rumit ini menanggung risiko sendiri, termasuk:
- berdarah
- jangkitan
- penyembuhan yang lemah
- hernia
- kehilangan kepak, di mana seseorang mengalami masalah dengan peredaran dalam tisu yang baru disambungkan
Kehilangan kepak boleh menyebabkan tisu yang baru ditanam mati dan biasanya memerlukan pembedahan.
Alternatif
Beberapa teknik lain yang menggunakan tisu badan sendiri tersedia untuk pembinaan semula payudara.
Beberapa alternatif untuk flap DIEP termasuk:
- Flap perforator arteri gluteal unggul: Prosedur ini melibatkan pengambilan kulit dan lemak dari punggung untuk membina semula payudara.
- Latissimus dorsi flap: Teknik ini menggunakan lemak, otot, dan tisu dari belakang untuk membina semula payudara. Pakar bedah membuang tisu secara strategik sambil membiarkan bekalan darah tetap utuh dan memutarkan tisu ini dari belakang ke payudara.
Sebilangan orang lebih suka pendekatan ini, kerana mereka tidak memerlukan memasukkan implan buatan ke dalam kulit.
Terlepas dari pendekatannya, orang yang mempertimbangkan pembinaan semula payudara harus memperhatikan bahawa pakar bedah hanya dapat mengambil tisu sekali dari lokasi lain.
Seseorang mungkin memikirkan mastektomi profilaksis untuk mencegah penyebaran barah dari satu payudara ke payudara yang lain. Sekiranya mereka ingin melakukan flap DIEP atau pendekatan alternatif, doktor mereka mungkin menasihatkan menunggu untuk melakukan rekonstruksi pada kedua payudara.
Sebilangan orang mungkin tidak dapat menjalani prosedur tutup DIEP, seperti mereka yang pernah menjalani pembedahan perut sebelumnya atau mempunyai pertimbangan kesihatan yang lain.
Pakar bedah kadang-kadang menyimpulkan bahawa seseorang tidak mempunyai tisu perut yang cukup untuk menerima kepingan DIEP. Saluran darah mereka juga mungkin terlalu kecil untuk menyambung semula tisu dengan jayanya.
Seorang doktor kemungkinan besar akan meminta orang yang menggunakan tembakau untuk berhenti merokok. Merokok tembakau cenderung mengganggu penyembuhan sayatan.
Ketahui lebih lanjut mengenai parut mastektomi.
Ringkasan
Pembedahan rekonstruksi flap DIEP mempunyai banyak kelebihan berbanding jenis pembinaan semula payudara yang lain.
Namun, tidak semua hospital dan kemudahan menawarkan pilihan, kerana ini adalah prosedur baru yang memerlukan latihan dan instrumen khusus.
Seseorang yang mempertimbangkan jenis pembedahan ini harus membincangkan pilihan pembinaan semula mereka dengan doktor dan menilai risiko dan faedahnya. Doktor akan menentukan sama ada mereka calon yang sesuai untuk prosedur tersebut.
S:
Adakah saya memerlukan pembinaan semula payudara selepas mastektomi?
J:
Pembentukan semula payudara selepas mastektomi adalah pilihan sepenuhnya.
Walaupun tidak ada manfaat fungsional untuk melakukan pembinaan semula payudara, orang yang menjalani rekonstruksi segera cenderung mempunyai persepsi citra tubuh yang lebih baik pada awal pasca operasi daripada yang tidak.
Walau bagaimanapun, perbezaan imej badan nampaknya tidak akan melebihi 1 tahun, dan skor membandingkan kumpulan cenderung sama selepas itu.
Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
