Apa yang dilakukan oleh buah pinggang?

Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terdapat di semua vertebrata. Mereka mengeluarkan produk buangan dari badan, menjaga kadar elektrolit yang seimbang, dan mengatur tekanan darah.

Ginjal adalah beberapa organ yang paling penting. Orang Mesir Purba hanya membiarkan otak dan ginjal dalam kedudukan sebelum membalsemkan badan, menyimpulkan bahawa nilai tersebut lebih tinggi.

Dalam artikel ini, kita akan melihat struktur dan fungsi ginjal, penyakit yang menimpanya, dan bagaimana menjaga kesihatan ginjal.

Struktur

Ginjal berperanan menjaga keseimbangan cairan tubuh dan mengatur tekanan darah, antara lain fungsi.

Ginjal berada di bahagian belakang rongga perut, dengan satu duduk di setiap sisi tulang belakang.

Ginjal kanan umumnya sedikit lebih kecil dan lebih rendah dari kiri, untuk memberi ruang kepada hati.

Setiap buah pinggang mempunyai berat 125-170 gram (g) pada lelaki dan 115-155 g pada wanita.

Kapsul buah pinggang yang sukar dan berserat mengelilingi setiap buah pinggang. Di luar itu, dua lapisan lemak berfungsi sebagai perlindungan. Kelenjar adrenal terletak di atas ginjal.

Di dalam ginjal terdapat sejumlah lobus berbentuk piramid. Masing-masing terdiri daripada korteks ginjal luar dan medula ginjal dalaman. Nefron mengalir di antara bahagian-bahagian ini. Ini adalah struktur ginjal penghasil air kencing.

Darah memasuki ginjal melalui arteri ginjal dan meninggalkan melalui urat renal. Ginjal adalah organ yang agak kecil tetapi mendapat 20–25 peratus daripada output jantung.

Setiap buah pinggang mengeluarkan air kencing melalui tiub yang disebut ureter yang menuju ke pundi kencing.

Fungsi

Peranan utama buah pinggang adalah menjaga homeostasis. Ini bermakna mereka menguruskan tahap cecair, keseimbangan elektrolit, dan faktor lain yang memastikan persekitaran dalaman badan tetap konsisten dan selesa.

Mereka melayani pelbagai fungsi.

Pembuangan sisa

Ginjal membuang sejumlah produk buangan dan membuangnya dalam air kencing. Dua sebatian utama yang dikeluarkan oleh buah pinggang adalah:

• urea, yang terhasil daripada pemecahan protein
• asid urik daripada pemecahan asid nukleik

Penyerapan semula nutrien

Fungsi buah pinggang termasuk membuang sisa, menyerap semula nutrien, dan menjaga keseimbangan pH.

Ginjal menyerap semula nutrien dari darah dan membawanya ke tempat yang terbaik untuk menyokong kesihatan.

Mereka juga menyerap semula produk lain untuk membantu mengekalkan homeostasis.

Produk yang diserap semula merangkumi:

• glukosa
• asid amino
• bikarbonat
• natrium
• air
• fosfat
• ion klorida, natrium, magnesium, dan kalium

Mengekalkan pH

Pada manusia, tahap pH yang dapat diterima adalah antara 7.38 dan 7.42. Di bawah batas ini, tubuh memasuki keadaan asidemia, dan di atasnya, alkalemia.

Di luar julat ini, protein dan enzim pecah dan tidak lagi dapat berfungsi. Dalam kes yang melampau, ini boleh membawa maut.

Ginjal dan paru-paru membantu mengekalkan pH yang stabil di dalam tubuh manusia. Paru-paru mencapai ini dengan mengurangkan kepekatan karbon dioksida.

Ginjal menguruskan pH melalui dua proses:

• Menyerap semula dan menjana semula bikarbonat dari air kencing: Bikarbonat membantu meneutralkan asid. Ginjal dapat mengekalkannya jika pH ditoleransi atau melepaskannya jika tahap asid meningkat.
• Mengeluarkan ion hidrogen dan asid tetap: Asid tetap atau tidak tervolat adalah sebarang asid yang tidak berlaku akibat karbon dioksida. Mereka berpunca daripada metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang tidak lengkap. Mereka termasuk asid laktik, asid sulfurik, dan asid fosforik.

Peraturan Osmolality

Osmolality adalah ukuran keseimbangan elektrolit-air badan, atau nisbah antara cecair dan mineral dalam badan. Dehidrasi adalah penyebab utama ketidakseimbangan elektrolit.

Sekiranya osmolaliti meningkat dalam plasma darah, hipotalamus di otak bertindak balas dengan menyampaikan mesej ke kelenjar pituitari. Ini seterusnya membebaskan hormon antidiuretik (ADH).

Sebagai tindak balas kepada ADH, buah pinggang membuat sejumlah perubahan, termasuk:

• peningkatan kepekatan air kencing
• meningkatkan penyerapan semula air
• membuka semula bahagian saluran pengumpulan yang biasanya tidak dapat masuk air, yang membolehkan air masuk kembali ke dalam badan
• mengekalkan urea di medula ginjal daripada mengeluarkannya, kerana ia mengeluarkan air

Mengawal tekanan darah

Ginjal mengatur tekanan darah apabila perlu, tetapi mereka bertanggungjawab untuk penyesuaian yang lebih lambat.

Mereka menyesuaikan tekanan jangka panjang di arteri dengan menyebabkan perubahan cecair di luar sel. Istilah perubatan untuk cecair ini adalah cecair ekstraselular.

Perubahan cecair ini berlaku setelah pembebasan vasokonstriktor yang disebut angiotensin II. Vasoconstrictors adalah hormon yang menyebabkan saluran darah menjadi sempit.

Mereka berfungsi dengan fungsi lain untuk meningkatkan penyerapan natrium klorida atau garam ginjal. Ini secara berkesan meningkatkan ukuran ruang cecair ekstraselular dan meningkatkan tekanan darah.

Apa-apa yang mengubah tekanan darah boleh merosakkan buah pinggang dari masa ke masa, termasuk pengambilan alkohol yang berlebihan, merokok, dan kegemukan.

Rembesan sebatian aktif

Ginjal melepaskan sebilangan sebatian penting, termasuk:

• Erythropoietin: Ini mengawal eritropoiesis, atau pengeluaran sel darah merah. Hati juga menghasilkan eritropoietin, tetapi buah pinggang adalah pengeluar utamanya pada orang dewasa.
• Renin: Ini membantu menguruskan pengembangan arteri dan jumlah plasma darah, limfa, dan cairan interstisial. Lymph adalah cairan yang mengandungi sel darah putih, yang menyokong aktiviti imun, dan cairan interstitial adalah komponen utama cairan ekstraselular.
• Calcitriol: Ini adalah metabolit aktif hormon D. Ini meningkatkan jumlah kalsium yang dapat diserap usus dan penyerapan semula fosfat di buah pinggang.

Penyakit

Sejumlah penyakit boleh menyerang buah pinggang.

Faktor persekitaran atau perubatan boleh menyebabkan penyakit buah pinggang, dan mereka boleh menyebabkan masalah fungsi dan struktur sejak lahir pada beberapa orang.

Nefropati diabetes

Pada orang dengan nefropati diabetes, kerosakan berlaku pada kapilari buah pinggang akibat diabetes jangka panjang.

Gejala tidak menjadi jelas sehingga bertahun-tahun selepas kerosakan mula berkembang.

Ia merangkumi:

• sakit kepala
• penat
• loya
• kaki bengkak
• kulit gatal

Batu karang

Batu boleh terbentuk sebagai penumpukan mineral yang kuat di buah pinggang.

Mereka boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan boleh mempengaruhi fungsi ginjal jika mereka menyekat ureter.

Jangkitan buah pinggang

Ini cenderung disebabkan oleh bakteria di pundi kencing yang memindahkan ke buah pinggang.

Gejala termasuk sakit belakang, kencing yang menyakitkan, dan kadang-kadang demam. Perubahan dalam air kencing mungkin termasuk kehadiran darah, keruh, dan bau yang berbeza.

Jangkitan ginjal lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki, begitu juga dengan wanita yang hamil. Jangkitan sering bertindak balas terhadap antibiotik.

Kegagalan ginjal

Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, buah pinggang tidak dapat menyaring produk buangan dari darah dengan berkesan.

Sekiranya kecederaan menyebabkan kegagalan buah pinggang, seperti penggunaan ubat yang berlebihan, keadaannya sering dapat dibalikkan dengan rawatan.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit, kegagalan buah pinggang sering tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Hidronephrosis buah pinggang

Ini bermaksud "air di buah pinggang."

Selalunya terjadi apabila penyumbatan menghalang air kencing keluar dari ginjal, menyebabkan rasa sakit yang kuat.

Pada waktunya, buah pinggang mungkin atrofi, atau menyusut.

Ureter pendua

Dua ureter mungkin terbentuk antara ginjal dan pundi kencing, daripada satu. Terdapat beberapa komplikasi, tetapi boleh meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing dan, pada wanita, inkontinensia.

Ureter pendua mempengaruhi sekitar 1 peratus orang.

Nefritis interstitial

Reaksi terhadap ubat atau bakteria dapat mengobarkan ruang di dalam ginjal.

Rawatan biasanya melibatkan penyingkiran penyebab keradangan atau menukar ubat.

Tumor buah pinggang

Ini boleh menjadi jinak atau ganas. Kanser jinak tidak merebak atau menyerang tisu, tetapi barah ganas boleh menjadi agresif.

Kanser ginjal malignan yang paling biasa adalah karsinoma sel ginjal.

Sindrom nefrotik

Kerosakan fungsi ginjal menyebabkan kadar protein dalam air kencing meningkat. Ini mengakibatkan kekurangan protein ke seluruh tubuh, yang menarik air ke dalam tisu.

Gejala termasuk:

• mata bengkak
• peningkatan tahap kolesterol
• cecair di paru-paru
• anemia

Perubahan dalam kencing dan sakit belakang, terutamanya di satu sisi, mungkin merupakan tanda-tanda masalah buah pinggang.

Punca

Sakit belakang adalah gejala kerosakan buah pinggang.

Beberapa penyebab kerosakan buah pinggang yang paling biasa termasuk:

• Analgesik: Menggunakan ubat sakit untuk jangka masa yang panjang boleh mengakibatkan nefritis analgesik kronik. Contohnya termasuk aspirin, acetaminophen, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).
• Nefropati IgA: Juga dikenali sebagai penyakit Berger, ini berlaku apabila antibodi imunoglobin A (IgA) terbentuk di buah pinggang. IgA membentuk bahagian penting dalam sistem imun, tetapi penumpukan boleh membahayakan. Penyakit ini berkembang dengan perlahan, kadang-kadang melebihi 20 tahun. Gejala termasuk sakit perut, ruam, dan artritis. Ia boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang.
• Lithium: Doktor menetapkan litium untuk merawat skizofrenia dan gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, litium boleh menyebabkan nefropati dengan penggunaan jangka panjang. Walaupun berisiko, seseorang dapat mengelakkan kesan negatif litium dengan pengawasan perubatan yang dekat.
• Ejen kemoterapi: Jenis masalah buah pinggang yang paling biasa pada orang yang menghidap barah adalah kecederaan buah pinggang akut. Ini mungkin disebabkan oleh muntah dan cirit-birit yang teruk yang merupakan kesan sampingan kemoterapi.
• Alkohol: Alkohol mengubah keupayaan buah pinggang untuk menyaring darah. Ia juga mengeringkan tubuh, sehingga sukar bagi ginjal untuk memperbaiki keseimbangan dalaman, dan meningkatkan tekanan darah, yang juga dapat menghambat ginjal.

Dialisis

Sekiranya kerosakan buah pinggang yang teruk, dialisis mungkin menjadi pilihan. Ia hanya digunakan untuk kegagalan buah pinggang peringkat akhir di mana 85 hingga 90 peratus fungsi buah pinggang hilang.

Dialisis buah pinggang bertujuan untuk menyelesaikan beberapa fungsi buah pinggang yang sihat.

Ini termasuk:

• pembuangan sisa, garam berlebihan, dan air
• mengekalkan tahap bahan kimia yang betul dalam darah, termasuk natrium, bikarbonat, dan kalium
• mengekalkan tekanan darah

Dua jenis dialisis buah pinggang yang paling biasa adalah:

Hemodialisis: Ginjal buatan, atau hemodialyzer, membuang sisa, cecair tambahan, dan bahan kimia. Doktor yang merawat membuat titik masuk ke dalam badan dengan menghubungkan arteri dan urat di bawah kulit untuk membuat saluran darah yang lebih besar.

Darah bergerak ke dalam hemodialyzer, menerima rawatan, dan kemudian kembali ke badan. Ini biasanya dilakukan 3 hingga 4 kali seminggu. Dialisis yang lebih kerap mempunyai kesan yang lebih bermanfaat.

Dialisis peritoneal: Doktor memasukkan larutan steril yang mengandungi glukosa ke dalam rongga perut di sekitar usus. Ini adalah peritoneum, dan membran pelindung mengelilinginya.

Membran peritoneal menapis produk buangan kerana cecair berlebihan memasuki rongga perut.

Dalam dialisis peritoneal berterusan, cecair mengalir melalui kateter. Individu membuang cecair ini 4 hingga 5 kali sehari. Dalam dialisis peritoneal automatik, prosesnya berlaku dari masa ke masa.

Menjaga kesihatan buah pinggang

Minum air boleh membantu menjaga ginjal dalam keadaan baik.

Berikut adalah cadangan untuk menjaga kesihatan buah pinggang dan mengelakkan penyakit buah pinggang:

• Makan makanan yang seimbang: Banyak masalah buah pinggang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dan diabetes. Akibatnya, menjaga pemakanan yang sihat dapat mencegah beberapa penyebab umum penyakit ginjal. Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NHLBI) mengesyorkan diet DASH untuk mengekalkan tekanan darah yang sihat.
• Dapatkan senaman yang mencukupi: Bersenam selama 30 minit setiap hari dapat mengurangkan risiko tekanan darah tinggi dan obesiti, yang keduanya memberi tekanan pada kesihatan ginjal.
• Minum banyak air: Pengambilan cecair adalah penting, terutamanya air. Sekitar 6 hingga 8 cawan sehari dapat membantu meningkatkan dan menjaga kesihatan buah pinggang.
• Makanan tambahan: Berhati-hati semasa mengambil makanan tambahan, kerana tidak semua makanan tambahan dan vitamin bermanfaat. Ada yang boleh membahayakan buah pinggang jika seseorang mengambil terlalu banyak.
• Garam: Hadkan pengambilan natrium maksimum 2,300 miligram (mg) natrium setiap hari.
• Alkohol: Mengonsumsi lebih dari satu minuman sehari boleh membahayakan buah pinggang dan merosakkan fungsi ginjal.
• Merokok: Asap tembakau menyekat saluran darah. Tanpa bekalan darah yang mencukupi, buah pinggang tidak akan dapat menyelesaikan kerja normalnya.
• Ubat over-the-counter (OTC): Ubat tidak berbahaya hanya kerana seseorang tidak memerlukan preskripsi untuk mendapatkannya. Penggunaan ubat OTC yang berlebihan, seperti ibuprofen dan naproxen, boleh merosakkan buah pinggang.
• Pemeriksaan: Sesiapa yang mempunyai tekanan darah tinggi atau diabetes harus mempertimbangkan pemeriksaan ginjal secara berkala untuk membantu mencari masalah kesihatan yang mungkin berlaku.
• Diabetes dan penyakit jantung: Mengikuti cadangan doktor untuk menguruskan keadaan ini dapat membantu melindungi buah pinggang dalam jangka masa panjang.
• Kawalan tidur dan tekanan: Institut Penyakit Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal Nasional (NIDDK) mengesyorkan tidur 7 hingga 8 jam setiap malam dan mencari aktiviti untuk mengurangkan tekanan.

Menjaga ginjal dalam keadaan sempurna adalah penting untuk kesihatan keseluruhan.