Senarai ubat ADHD: Membandingkan jenis

ADHD adalah keadaan perkembangan yang mempengaruhi tumpuan dan perhatian. Banyak ubat yang berbeza dapat mengurangkan gejala ADHD, masing-masing mempunyai pelbagai faedah dan kesan sampingan.

Ubat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) biasanya perangsang, seperti Adderall XR, Vyvanse, dan Concerta. Walau bagaimanapun, orang juga boleh menggunakan ubat-ubatan nonstimulan, seperti Strattera atau Intuniv XR, untuk melegakan gejala ADHD. Ubat boleh memberi kesan jangka pendek, sederhana, atau jangka panjang.

Ubat terbaik untuk seseorang bergantung pada banyak faktor, termasuk kesan sampingan ubat, berapa lama ia berlangsung, dan pilihan peribadi seseorang.

Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai jenis mana yang terbaik, tetapi berguna untuk mengetahui faedah dan kesan sampingan bagi setiap jenis tersebut.

Dalam artikel ini, kami akan membandingkan pelbagai ubat yang boleh diambil orang untuk mengawal gejala ADHD.

Senarai ubat ADHD

Seseorang boleh bekerjasama dengan doktor mereka untuk memilih ubat ADHD terbaik.

Proses mental yang mempengaruhi ADHD merangkumi kawalan diri, perhatian, memori kerja, dan pemikiran kreatif.

Ubat yang bertindak pada bahan kimia otak tertentu yang terlibat dalam ADHD, iaitu dopamin dan norepinefrin, dapat membantu orang mengawal gejala keadaan.

Doktor menetapkan dua jenis ubat utama untuk merawat gejala ADHD:

• perangsang
• bukan bahan perangsang

Stimulan lebih berkesan daripada nonstimulan pada orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat risiko penyalahgunaan dadah dengan perangsang, dan ia boleh menyebabkan gejala pemulihan. Atas sebab ini, banyak orang menggunakan nonstimulan. Menggunakan perangsang versi lama juga dapat mengurangkan potensi penyalahgunaan.

Jadual berikut menyenaraikan ubat perangsang dan nonstimulan yang boleh diambil orang untuk merawat gejala ADHD.

Perangsang bertindak panjangamfetamin (Adderall XR)metilfenidat (Biphentin)metilfenidat (Concerta)metilfenidat (Daytrana)dexmethylphenidate (Focalin XR)novo-methylphenidate ER-Cmetilfenidat (Ritalin LA)lisdexamfetamine (Vyvanse)Perangsang bertindak pendek dan perantaradextro-amphetamine (Dexedrine dan Dexedrine Spansules)dexmethylphenidate (Focalin)metilfenidat (Ritalin, Ritalin SR, dan generik)Tanpa bahan perangsangatomoxetine (Strattera)guanfacine (Intuniv XR)

Perangsang

Doktor menetapkan perangsang sebagai rawatan pertama untuk kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Stimulan bertindak pada norepinefrin dan dopamin, dua bahan kimia otak yang mungkin berperanan dalam ADHD.

Stimulan yang disebut amfetamin lebih berkesan dan menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit pada orang dewasa. Pilihan pertama untuk kanak-kanak dan remaja dengan ADHD adalah metilfenidat.

Apakah kesan sampingannya?

Kesan sampingan ubat perangsang yang paling biasa untuk ADHD adalah:

• peningkatan kadar jantung
• peningkatan tekanan darah
• mengurangkan selera makan
• sukar tidur

Komplikasi berkaitan jantung yang serius jarang berlaku. Doktor harus mengawasi orang yang mempunyai masalah jantung dengan rapi.

Stimulan sistem saraf pusat berpotensi tinggi untuk penyalahgunaan dan ketergantungan. Formulasi yang lebih lama mempunyai potensi yang lebih rendah untuk penyalahgunaan, dan doktor lebih kerap menetapkannya.

Apakah interaksi ubat?

Stimulan boleh berinteraksi dengan beberapa ubat.

Ramai orang mempunyai ADHD dan kemurungan atau kegelisahan. Atas sebab ini, doktor boleh menetapkan ubat antidepresan atau anti-kegelisahan dengan perangsang untuk rawatan ADHD.

Inhibitor monamin oksidase adalah antidepresan yang tidak boleh diambil orang dengan perangsang. Sebenarnya, seseorang mesti berhenti mengambil mana-mana perencat monoamine oksidase sekurang-kurangnya 14 hari sebelum mula mengambil ubat perangsang.

Antidepresan lain yang berinteraksi dengan perangsang termasuk:

• perencat pengambilan serotonin selektif
• perencat pengambilan serotonin norepinefrin
• antidepresan trisiklik

Bahagian berikut melihat jenis ubat ADHD perangsang dengan lebih terperinci.

Stimulan: Methylphenidate

Sebilangan orang yang mengalami kesukaran menelan pil mungkin memilih ubat yang berbeza.

Methylphenidate berfungsi dengan meningkatkan tahap dopamin di otak. Kajian jangka panjang yang berlangsung selama lebih dari 20 tahun menunjukkan bahawa metilfenidat selamat dan berkesan.

Methylphenidate terdapat dalam lima ubat yang berbeza. Bentuk lakonan panjang dan pendek dan perantara ada.

Ubat methylphenidate yang bertindak panjang boleh didapati dalam kekuatan berikut dalam miligram (mg):

DadahKekuatanBiphentin10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgConcerta18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNovo-methylphenidate ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalin LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Ubat methylphenidate bertindak pendek boleh didapati dalam kekuatan berikut:

DadahKekuatanRitalin5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmetilfenidat5 mg, 10 mg, 20 mg

Bahagian berikut membincangkan ubat-ubatan methylphenidate untuk ADHD dengan lebih terperinci.

Biphentin

Kapsul Biphentin (tersedia di Kanada) melepaskan 40% metilfenidat sekaligus dan selebihnya 60% secara beransur-ansur. Ini bermaksud bahawa kesannya berlangsung selama 10-12 jam, yang merangkumi sebahagian besar hari.

Sebilangan orang memerlukan kesan metilfenidat yang lebih lama setelah kesan ubat yang lama hilang. Dalam kes ini, mereka boleh mengambil perangsang bertindak pendek di kemudian hari.

Orang boleh membuka kapsul Biphentin dan menaburkannya ke dalam makanan jika mereka sukar menelan pil.

Concerta

Kapsul Concerta menggunakan teknologi sistem penyampaian oral pelepasan terkawal osmotik (OROS) untuk melepaskan metilfenidat. Kesan metilfenidat juga bertindak lama, kerana ia melepaskan 22% dengan segera dan selebihnya 78% secara beransur-ansur.

Teknologi OROS hanya terdapat di Concerta dan bukan dalam formulasi generik. Apabila seseorang menelan Concerta, cecair dari perut dan usus memasuki tablet dan menolak ubat keluar dari pil secara perlahan sepanjang hari.

Sama seperti Biphentin, ubat ini akan berlangsung selama 10-12 jam. Pada akhir kesan ubat, orang boleh menggunakan bentuk metilfenidat bertindak pendek jika diperlukan.

Orang tidak boleh memotong atau menghancurkan kapsul Concerta. Orang yang tidak dapat menelan pil mungkin mengalami kesukaran untuk mengambil Concerta.

Novo-methylphenidate ER-C

Novo-methylphenidate ER-C (terdapat di Kanada) adalah setara generik dengan Concerta. Produk ini tidak menggunakan teknologi OROS untuk melepaskan ubat.

Sebab utama orang memilih bentuk generik dan bukannya Concerta adalah kosnya yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian klinikal yang mengesahkan bahawa generik ini memberikan kesan yang sama seperti Concerta.

Beberapa doktor telah melaporkan perubahan tingkah laku ketika orang beralih dari Concerta ke setara generiknya. Pengasuh, individu, ahli farmasi, dan doktor harus melaporkan perubahan tingkah laku yang mereka amati.

Ritalin LA

Ritalin LA adalah tablet pelepasan lanjutan yang melepaskan separuh ubat sekaligus dan separuh lagi perlahan sepanjang hari.

Doktor boleh menetapkan Ritalin LA kepada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Orang tidak boleh menghancurkan, mengunyah, atau membelah tablet ini.

Daytrana

Daytrana adalah tampalan metilfenidat yang dipakai seseorang di pinggulnya. Penyelidik telah mengkaji kesannya pada kanak-kanak berumur 6-12 dan mereka yang berumur 13-17.

Seseorang menggunakan tampalan ini pada kulit mereka 2 jam sebelum mereka memerlukan kesan ubat. Orang tersebut harus menanggalkan tampalan selepas maksimum 9 jam.

Ritalin, Ritalin SR, dan generik

Methylphenidate juga terdapat dalam formulasi bertindak pendek. Ritalin, Ritalin SR, dan setara generiknya melepaskan methylphenidate dengan segera, tetapi kesannya tidak bertahan lama.

Orang mesti mengambil beberapa dos setiap hari ubat bertindak pendek ini untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Doktor lebih suka memberi ubat perangsang yang bertindak panjang dan menambah ubat jangka pendek sekiranya orang tersebut memerlukan pertolongan tambahan setelah kesan ubat yang lama hilang.

Stimulan: Focalin dan Focalin XR

Dextro-methylphenidate adalah variasi metilphenidate yang terdapat pada Focalin dan Focalin XR. Variasi metilfenidat ini lebih aktif daripada rakan sejenisnya.

Ia boleh didapati dalam bentuk pendek dan panjang. Focalin dan Focalin XR tersedia dalam kekuatan berikut:

DadahKekuatanFocalin2.5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Seseorang boleh membuka kapsul ini dan menaburkannya ke dalam makanan. Doktor boleh menetapkan Focalin dan Focalin XR kepada semua peringkat umur.

Perangsang: Amfetamin

Amfetamin adalah sejenis perangsang yang meningkatkan pembebasan kedua-dua dopamin dan norepinefrin.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine, dan Dexedrine Spansules mengandungi amfetamin. Produk-produk ini terdapat dalam kelebihan berikut:

DadahKekuatanAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDexedrine5 mgDexedrine Spansules5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetamin juga terdapat dalam formulasi bertindak panjang dan bertindak pendek. Kami membincangkan setiap perangsang amfetamin dengan lebih terperinci di bawah.

Adderall XR

Dextro-amphetamine adalah bahan aktif utama dalam Adderall XR. Doktor boleh menetapkan ubat ini kepada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD. Sebagai ubat jangka panjang, ia memberikan kawalan gejala selama 10-12 jam.

Kadang kala, doktor perlu menetapkan ubat amfetamin bertindak pendek untuk memberi kawalan gejala pada waktu petang.

Vyvanse

Vyvanse mengandungi lisdexamfetamine, yang merupakan bentuk amfetamin yang tidak aktif. Apabila seseorang mengambil Vyvanse, tubuh mereka mengubah ubat yang tidak aktif menjadi dextroamphetamine. Vyvanse mempunyai kesan yang serupa dengan Adderall XR.

Kanak-kanak dapat mengawal gejala ADHD mereka selama 13 jam semasa mengambil Vyvanse. Orang dewasa yang mengambil Vyvanse dapat mengawal gejala selama 14 jam.

Dexedrine dan Dexedrine Spanules

Dexedrine dan Dexedrine Spansules mengandungi dextro-amphetamine.

Dexedrine Spansules akan berlangsung sekitar 6-8 jam. Tablet Dexedrine hanya akan bertahan selama 3-5 jam, jadi orang cenderung menggunakannya setelah ubat yang sudah lama habis di kemudian hari.

Tanpa bahan perangsang

Seorang doktor boleh memberi nasihat mengenai penyapihan ubat-ubatan anak-anak.

Ubat nonstimulan bertindak pada satu set jalan yang berbeza yang menawarkan pilihan rawatan lain. Doktor boleh menetapkan ubat-ubatan non-stimulan bersama dengan perangsang atau bersendirian.

Sebilangan orang tidak boleh bertolak ansur dengan kesan sampingan ubat perangsang dan hanya boleh mengambil nonstimulan.

Apabila orang menggunakan ubat nonstimulan, mereka hanya dapat melihat gejala mereka mulai bertambah baik setelah sekitar 6-8 minggu. Akibatnya, rawatan ini tidak sesuai untuk orang yang memerlukan kawalan gejala yang mendesak.

Terdapat dua ubat nonstimulan untuk ADHD, dan kekuatannya disenaraikan dalam jadual berikut:

DadahKekuatanStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan ADHD yang juga mengalami kegelisahan, kerana perangsang dapat membuat kecemasan bertambah buruk.

Doktor boleh menetapkan Strattera kepada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa. Orang boleh mengambil kedua-dua ubat perangsang dan Strattera jika perlu.

Kesan sampingan Strattera yang paling ketara termasuk loya dan sakit perut. Orang tidak boleh membuka kapsul Strattera kerana ubat itu boleh mengganggu mata. Mereka mesti menelan kapsul Strattera secara keseluruhan, yang boleh mencabar bagi sesetengah orang.

Intuniv XR

Doktor mengesyorkan Intuniv XR untuk merawat gejala ADHD pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun.

Manfaat utama ubat ini ialah kesannya dapat bertahan hingga ke petang dan pagi. Kanak-kanak dengan cabaran lain, seperti kegelisahan, pencerobohan, dan tics, boleh menggunakan Intuniv XR.

Orang tidak boleh mengunyah, menghancurkan, atau memecahkan tablet. Orang hanya boleh menelannya secara keseluruhan.

Apabila seseorang mula mengambil Intuniv XR, mereka mungkin mengalami keletihan dan penurunan tekanan darah dan nadi mereka. Kesan sampingan ini juga boleh berlaku apabila meningkatkan dos.

Orang yang mengambil Intuniv XR mesti memberitahu doktor atau ahli farmasi mereka jika mereka mengambil ubat untuk degupan jantung mereka. Orang harus berhati-hati semasa mengambil ubat sedemikian untuk mengelakkan degup jantung terlalu rendah.

Doktor dan ahli farmasi harus mengingatkan pengasuh agar tidak berhenti secara tiba-tiba memberikan Intuniv XR kepada anak-anak mereka kerana tekanan darah dan nadi mungkin meningkat. Pengasuh harus menyingkirkan kanak-kanak dari Intuniv XR secara beransur-ansur.

Intuniv XR boleh mengganggu banyak ubat, termasuk ketokonazol dan asid valproik.

Orang yang menggunakan Intuniv XR harus memberitahu doktor dan ahli farmasi mereka mengenai ubat yang mereka ambil untuk memastikan bahawa tidak akan ada interaksi yang bermasalah.

Orang juga harus mengelakkan makan limau gedang atau minum jus limau gedang semasa mengambil Intuniv XR.

Rawatan alternatif

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan ubat dan intervensi psikososial adalah strategi yang berkesan untuk menguruskan gejala ADHD.

Terdapat lima jenis intervensi utama:

• pendidikan psiko
• intervensi tingkah laku
• campur tangan sosial
• psikoterapi
• penginapan pendidikan dan vokasional

Pendidikan psiko berkesan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun. Campur tangan ini mendidik kanak-kanak dan penjaga mereka mengenai ADHD dan kesannya.

Profesional penjagaan kesihatan merancang intervensi tingkah laku seperti bimbingan dan perubahan gaya hidup untuk orang-orang dari semua peringkat umur dengan ADHD. Mereka menggunakan ganjaran dan akibat dengan tujuan memperbaiki tingkah laku.

Campur tangan sosial dapat membantu orang meningkatkan kemahiran sosial dan mengurus kemarahan mereka.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua boleh mendapat manfaat daripada perbincangan diri, terapi tingkah laku, dan terapi keluarga.Ahli psikoterapi boleh menggunakan terapi seni bermain dan ekspresif serta kaunseling sokongan.

Institut pendidikan dan vokasional merangkumi program pendidikan khas dan campur tangan di tempat kerja untuk memberi pertolongan tambahan bagi orang yang mempunyai ADHD.

Ringkasan

Formulasi perangsang yang bertindak lama adalah pilihan rawatan pertama bagi penghidap ADHD. Mereka membenarkan orang mendapat manfaat daripada kesan ubat sepanjang sekolah atau hari kerja.

Doktor juga lebih suka ubat yang lebih lama kerana risiko penyalahgunaan yang lebih rendah.

Profesional penjagaan kesihatan harus mengesyorkan gabungan ubat-ubatan dan intervensi psikososial untuk memperbaiki kehidupan orang dengan ADHD.