Bagaimana penurunan berat badan 'memperbaiki' diabetes jenis 2?
Pada diabetes jenis 2, pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, iaitu hormon yang membantu mengatur kadar gula dalam darah. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa diabetes berlangsung seumur hidup, tetapi percubaan baru menunjukkan bahawa penurunan berat badan dapat menyebabkan diabetes menjadi remisi. Penyelidik mungkin telah mengetahui mengapa ini berlaku.
Percubaan klinikal baru-baru ini (Ujian Klinikal Remisi Diabetes [DIRECT]) - hasilnya diterbitkan tahun lalu di The Lancet - mendapati bahawa hampir separuh daripada peserta diabetes jenis 2 yang mengikuti program penurunan berat badan mengalami kemerosotan keadaan mereka pada akhir kajian.
Secara tradisinya, pakar menganggap diabetes sebagai syarat untuk diatasi dan bukannya disembuhkan, jadi penemuan baru ini memberikan gambaran baru tentang bagaimana diabetes jenis 2 dapat ditangani dengan menggunakan alat yang dapat dicapai oleh semua orang: diet dan pilihan gaya hidup.
Namun, setelah hasil percubaan diterbitkan, pertanyaan tetap tidak terjawab: "Mengapa penurunan berat badan menyebabkan pengampunan diabetes pada beberapa orang?"
Kini, penyelidik Roy Taylor - dari Universiti Newcastle di United Kingdom - yang mengawasi DiRECT, bersama rakan-rakan dari pelbagai institusi akademik, mendakwa bahawa mereka mungkin telah menemui jawapannya.
Pemerhatian mereka diterbitkan dalam jurnal Metabolisme Sel.
Berat badan dapat menormalkan gula darah
Untuk DiRECT, para penyelidik merekrut peserta yang telah didiagnosis menghidap diabetes jenis 2 dalam tempoh 6 tahun dari awal percubaan.
Untuk kajian ini, para sukarelawan dibahagikan secara rawak kepada dua kumpulan: ada yang diberi rawatan amalan terbaik, bertindak sebagai kumpulan kawalan, sementara yang lain mengikuti program pengurusan berat badan intensif sementara masih menerima rawatan yang sesuai untuk diabetes.
Setelah 1 tahun dari awal percubaan, 46 peratus daripada mereka yang ditugaskan untuk program penurunan berat badan berjaya pulih dan mengekalkan kadar gula darah normal.
Menurut penyelidik, peserta dalam kumpulan kedua yang berjaya tidak mencapai keputusan ini tidak menurunkan berat badan untuk melakukannya, tetapi masih belum jelas mengapa metabolisme mereka tidak bertindak balas terhadap rejimen dengan cara yang sama.
Sekarang, Taylor dan pasukan menunjukkan bahawa orang-orang yang memberikan respons yang baik terhadap program penurunan berat badan menunjukkan peningkatan awal dalam fungsi sejenis sel pankreas yang dikenal sebagai sel beta, yang ditugaskan untuk produksi, penyimpanan, dan pembebasan insulin.
Dan dalam idea ini terletak cabaran baru bagi kepercayaan yang dipegang sebelumnya; pakar selalu berfikir bahawa, dalam diabetes jenis 2, sel beta pankreas musnah, menyumbang kepada perkembangan keadaan.
"Pemerhatian ini membawa implikasi yang berpotensi penting untuk pendekatan klinikal awal terhadap pengurusan," kata Taylor.
"Saat ini," tambahnya, "manajemen awal diabetes tipe 2 cenderung melibatkan periode penyesuaian dengan diagnosis ditambah dengan farmakoterapi dengan perubahan gaya hidup, yang dalam praktiknya sederhana."
"Data kami menunjukkan bahawa penurunan berat badan yang besar pada saat diagnosis sesuai untuk menyelamatkan sel beta."
Roy Taylor
Adakah sel beta pankreas terlibat?
Untuk mencapai kesimpulan ini, Taylor dan pasukan pertama kali melihat pelbagai faktor metabolik - termasuk kandungan lemak hati, kandungan lemak pankreas, kepekatan trigliserida darah, dan fungsi sel beta - untuk melihat sama ada mereka memainkan peranan dalam tindak balas peserta terhadap berat badan mereka program kerugian.
Pasukan ini mengkaji sumbangan faktor-faktor ini terhadap tindak balas metabolik dalam subset peserta DiRECT, di mana 64 sukarelawan telah ditugaskan untuk kumpulan intervensi.
Pemeriksaan ini menunjukkan bahawa peserta yang tidak menanggapi program pengurusan berat badan telah menderita diabetes untuk waktu yang lebih lama - iaitu sekitar 3,8 tahun berbanding 2,7 tahun.
Tetapi dalam aspek lain, kedua-dua bukan responden dan responden terbukti serupa: mereka telah kehilangan berat badan yang hampir sama, menunjukkan penurunan lemak hati dan pankreas yang serupa, dan mengalami penurunan trigliserida darah yang serupa.
Satu perbezaan antara responden dan bukan responden adalah ini: bahawa orang-orang yang memperoleh semula kadar glukosa darah normal setelah intervensi menunjukkan peningkatan awal dalam fungsi sel beta pankreas.
Apabila sel beta mengeluarkan insulin, mereka melakukannya dalam dua fasa, yang pertama adalah kenaikan tahap insulin yang singkat dan memerlukan masa sekitar 10 minit. Orang yang menghidap diabetes jenis 2 biasanya tidak mengalaminya.
Di DiRECT, sel beta dari mereka yang merespon program pengurusan berat badan melalui fasa pertama rembesan insulin, sementara sel beta bukan responden tidak.
Penemuan Taylor dan rakan sekerja menunjukkan bahawa penurunan berat badan dapat membantu mengatasi metabolisme lemak pada orang dengan diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, mereka yang mengalami kehilangan fungsi sel beta pankreas mungkin tidak bertindak balas.
"Pengetahuan mengenai kebolehbalikan diabetes tipe 2, yang akhirnya disebabkan oleh redifferensiasi sel beta pankreas, akan mendorong kerja yang lebih disasarkan untuk meningkatkan pemahaman mengenai proses ini," jelas Taylor.
Walaupun begitu, para penyelidik mengakui bahawa DiRECT tidak seharusnya menjadi satu-satunya sumber bukti, kerana hasilnya dilihat dalam kohort tertentu - di mana 98 peratus peserta berkulit putih - yang hanya dinilai selama setahun. Kajian lanjutan harus bertujuan untuk lebih jangka panjang dan lebih pelbagai.
